1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Какие возбудители вызывают подобную симптоматику?

4. Объясните изменения в общем анализе крови.

5. План обследования.

6. Назначьте лечение.

7. Необходимо ли проводить дальнейшую профилактику и почему?

8. Профилактика при нахождении в эпидемическом очаге.

9. Диспансерное наблюдение.

10. Специфическая профилактика заболевания.

Задача 9.

Пациент Ч., 21 год, обратился с жалобами на недомогание, слабость, снижение аппетита, мышечные боли, повышение температуры тела до 37,5⁰С.

Из анамнеза болезни известно, что данные жалобы появились 10 дней назад. Больной никуда не обращался, принимал жаропонижающие.

Эпидемиологический диагноз: выезжал к родственникам в сельскую местность, где прожил 3 дня. У родственников есть кошка, собака. Их соседка также содержит большое количество кошек. Пациент несколько раз помогал соседке кормить и убирать за кошками.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В ротоглотке – без особенностей. Угло-челюстные, передне- и заднешейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы 1-2 см, плотно-эластичной консистенции, не спаяны с окружающей тканью, умеренно болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 90/70 мм рт. ст. ЧСС 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, чувствительна при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез не изменены.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология заболевания.

3. Жизненный цикл возбудителя.

4. Патогенез заболевания.

5. Перечислите основные механизмы и пути передачи инфекции.

6. Классификация болезни.

7. Почему данная инфекция опасна для беременных женщин?

8. Специфическая диагностика.

9. Назначьте этиотропное лечение пациенту.

10. Профилактика инфекции.

Задача 10.

Больной Б., 42 года, моряк. Поступил на лечение в стационар в Гвинейской Республике 06.09 в 15.40, с жалобами на слабость, головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться, тошноту, периодическую рвоту, жидкий стул 3-4 раза в сутки. Заболел 01.09, когда появились слабость, озноб, чувство жара, потливость. Температуру не измерял. В последующие дни присоединился обильный жидкий стул 3-4 раза в сутки, отмечалась периодическая тошнота, рвота при приеме воды и пищи, нарастала слабость. С 05.09 не мог самостоятельно передвигаться; 06.09 вызвал врача. Жил в Гвинее 4 года.

При поступлении состояние больного тяжелое. Доставлен на носилках. На вопросы отвечает односложно, адекватно, медленно, подолгу задумывается. Пониженного питания – при росте 180 см масса тела 58 кг. Голос сиплый. Кожные покровы бледно-землистые, с желтушным оттенком. Тургор кожи снижен. Кожная складка не расправлялась. Температура тела 35,5^оС. Глаза запавшие, с синими кругами вокруг. АД 70/40 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин., слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, систолический шум над верхушкой. Дыхание везикулярное, поверхностное, сухие рассеянные хрипы по всем полям. ЧД 24 уд/мин. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотно-эластичная. Пальпируется селезенка (+3 см), чувствительная при пальпации, эластичная. Не мочился. Был однократно жидкий стул, самопроизвольный.

При лабораторном обследовании установлено: Hb – 82 г/л, Эр. – 1,9х10¹²/л, ЦП – 0,7, Л – 3,2х10⁹/л, э – 3%; п – 6%; лимф.- 20%; м – 9%; СОЭ – 1 мм/ч. Гематокрит – 28%. Сахар крови – 2,7 ммоль/л. Мочевина крови – 11,2 ммоль/л. Общий билирубин крови – 70 мкмоль/л; билирубин связанный – 28 мкмоль/мл.

Вопросы: