2. Предварительный диагноз и его обоснование

3. Доп. методы исследования и ожидаемые результаты

4. Лечение данного больного

5. Прогноз. Диспансеризация. Мсэ.

“Утверждаю”

проректор по учебной

и воспитательной работе

проф. А.Л.Бондаренко

.

Задача № 9

Больной Л., 40 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, ноющего характера, возникающие через 2 – 2,5 часа после приема пищи, иногда ночные боли, купирующиеся приемом пищи, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Дополнительно предъявляет жалобы на утренний кашель, сопровождающийся отхождением небольшого количества светлой мокроты.

Из анамнеза : Болен в течение 5 лет, появление вышеперечисленных жалоб отмечает преимущественно весной и осенью. Кашель отмечает в течение 15 лет, ухудшение состояния возникает после переохлаждений, ОРЗ; кашель усиливается, мокрота приобретает зеленоватый оттенок, возникает одышка при небольшой физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 0,5 пачки сигарет в день, отец страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Об–но: состояние удовлетворительное, питание среднее. АД 105/70 мм.рт.ст., PS = 60 уд.в мин., в легких жесткое дыхание, хрипов не выслушивается, язык густо обложен белым налетом, болезненный в пилоробульбарной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

Вопросы :

1.Выделить синдромы, объяснить механизм развития диспепсии.

2.Предварительный диагноз и его обоснование

3.Доп. методы исследования и ожидаемые результаты

4.Лечение данного больного

5.Прогноз. Диспансеризация .МСЭ

“Утверждаю”

проректор по учебной

и воспитательной

проф. А.Л.Бондаренко

Задача № 10

Больная С, 47 лет поступила с жалобами на периодически возникающие боли, приступообразного характера ,преимущественно в левой боковой области по ходу нисходящей ободочной кишки, метеоризм, стул раз в 4-5 дней, тугой, иногда с примесью небольшого количества слизи; крови в кале не замечала. Отмечает значительное уменьшение симптомов после дефекации. Аппетит сохранен. Вес стабильный.

Из анамнеза : в течение длительного времени работает бухгалтером, ведет малоподвижный образ жизни, работа часто связана со стрессовыми ситуациями.

Об-но: Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые физиологической окраски. АД 130/80 мм.рт.ст. РS – 78 уд в мин. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный по ходу нисходящего отдела толстой кишки. Периферические л/узлы не увеличены.

Лабораторно :

1.Общ.ан.крови : HB=120 г/л, эр=3,5х10^12/л, СОЭ=3 мм/час, общ. Белок=65г/л.,альбумины-40%,глобулины 60%.

2.per rectum :наружный геморрой, вне обострения.

3. колоноскопия : тотальная, слизистая розовая, не изменена, сосудистый рисунок сохранен.

Вопросы :

1.выделить синдромы, объяснить причины развития запора.