2. Предварительный диагноз и его обоснование

3. Доп.методы исследования и ожидаемые результаты

4. Лечение данного больного

5. Прогноз. Диспансеризация. Мсэ.

“Утверждаю”

проректор по учебной

и воспитательной работе

проф. А.Л.Бондаренко

Задача № 5

Больной В., 45 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое и левое подреберье, возникающие после приема пищи через 2-3 часа, купируются приемом но-шпы, на вздутие, урчание в животе, жажду, учащенное мочеиспускание, неоформленный кашицеобразный стул до 4-5 раз в день, похудел на 10 кг за последние полгода при сохраненном аппетите.

Болен в течение 10 лет, когда впервые после алкогольного эксцесса появились боли вышеописанного характера. Боли купировал самостоятельно В последующие годы периодически возникали такие же боли, появился частый жидкий стул, стал худеть. Последние полгода появились сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. Злоупотребляет алкоголем длительное время.

Об-но: Больной пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся, в углах рта- заеды. Вес 52кг, рост 175см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара.

Доп.методы исследования:

1. Общ. ан. крови: Нв-98г/л, Эр.-3,0х10-12/л, сахар крови - 12,5ммоль/л,

2. Копрограмма - капли нейтрального жира, не переваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью, зерна внеклеточного крахмала.

Вопросы:

I. Выделить синдромы, объяснить причину снижения массы тела.

2. Предварительный диагноз и его обоснование

3. Доп. методы исследования и ожидаемые результаты

4. Лечение данного больного

5. Прогноз. Диспансеризация. Мсэ.

“Утверждаю”

проректор по учебной

и воспитательной работе

проф. А.Л.Бондаренко

Задача № 6

Больной Д., 65 лет, поступил с жалобами на тупые, постоянные боли в эпигастральной области и правом подреберье, не связанные с приемом пищи, желтушность кожных покровов и склер, зуд кожи, потемнение мочи и обесцвеячивание кала; похудание за последний год на 15 кг.

Болен в течение 2-х лет, когда появились боли в эпигастральной области, иногда с иррадиацией в правое и левое подреберье. Нигде не обследовался. Постепенно боли приобрели постоянный характер, которые несколько уменьшались после приема анальгетиков. В течение последних 6 мес. стал замечать пожелтение кожных покровов и склер, позднее присоединился зуд кожных покровов.

Об--но: состояние средней тяжести, подкожно-жировой слой выражен слабо, кожные покровы желтушные со следами расчесов на коже рук, груди. Живот мягкий, болезненный справа и выше от пупка. Печень и селезенка не увеличены.

Допол.методы исследования:

1.0бщ.ан. крови: Нв-100 г/л, Эр.-З.Ох10^12/л, Ле- 9х10^9/л, СОЭ-30мм/час,

2.Общ.билирубин - 150 мкмоль/л

прямой - 130 мкмоль/л

амилаза крови –35мг/(ч.мл)N=12-32мг/(ч.мл)по Каравею

амилаза мочи–80ед.(N=16-64ед.)

ГГТП- 1200ед/л

АсТ-50 ед/л , АлТ- 65 ед/л

4. В моче определяется билирубин

Вопросы:

1. Выделить синдромы, объяснить механизм развития желтухи.