.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

.Определите показания к госпитализации.

.Назначьте дополнительные методы обследования.

.Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

.Назначьте необходимую терапию в данном случае.

.Укажите правила выписки больного.

Ситуационная задача №2

Мужчина 40 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "острое пищевое отравление". Болен первый день. Заболевание началось остро ночью, когда появился частый, жидкий, водянистый стул с хлопьями, через несколько часов присоединилась неукротимая рвота. Температура не повышалась. Вызвали скорую помощь и больной был госпитализирован.

Эпиданамнез: дома все здоровы. Со слов больного, причиной заболевания может быть употребление несвежей курицы, которую он ел в самолете. Накануне больной вернулся из командировки в Южную Америку.

При поступлении: состояние тяжелое, в сознании, вялый. Температура тела 36,0⁰С. Периодически судороги икроножных мышц, голос осипший. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, тургор тканей снижен. В приемном покое несколько раз была рвота жидкостью типа рисового отвара. Слизистые ротоглотки сухие, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 70/40 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 36 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, урчащий. Печень и селезенка не увеличены. Стула на приеме не было. Больной не мочился уже 6 часов. Вес больного 60 кг.

В общем анализе крови: эр. - 710¹²/л, Нв - 190 г/л; лейк. - 12,010⁹/л, гематокрит - 0,66 г/л; калий - 2,8 ммоль/л; ВЕ= - 5.

Алгоритм разбора задач.

-Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

-Определите показания к госпитализации.

-Назначьте дополнительные методы обследования.

-Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

-Назначьте необходимую терапию в данном случае.

-Укажите правила выписки больного.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1 Лекции по инфекционным болезням кафедры

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран : учебник для вузов / Под ред. Н.В. Чебышева, С.Г. Пака. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008

2. Диарея путешественников /Г. К. Аликеева и др. //Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 34-39.

3. Нестерова Д. Ф. Клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности холеры и других острых кишечных инфекций в условиях современной вспышечной заболеваемости: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.09 /ГОУ ВПО "Казанский гос. мед. ун-т" - СПб. 2010. - 22 с.

4. Антоненко О. М. Пероральная регидратационная терапия - основной патогенетический метод в лечении ПТИ//Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. - 2010. - № 1. - С. 60-63.

5. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском ред. Н. Д. Ющук - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. – 1056с. - (Сер. "Национальные руководства").

Методические рекомендации подготовлены: ассистентом кафедры инфекционных болезней к.м.н. Барамзиной С.В.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав.кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011