1. 2. Госпитализация показана

2. 3. ОАК, ОАМ, антистрептолизин О, ЭКГ, RW.

3. 4. Дифференциальная диагностика проводится с клещевым боррелиозом, флегмоной, эризипелоид.

4. 5. Лечение. Диета № 13

5. 1 курс на 7-8 дней Цефтриабол 2 г/с. или клафоран 2г/с

6. 2 курс 6-7 дней линкомицин 0,6-3 р/с в/м на фоне десенсибилизирующей терапии

7. при выраженной инфильтрации-НПВС (бутадион 0,15-3 р/с 10-15 дн.)

8. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, физ. Раствор)

9. Улучшение микроциркуляции: трентал, курантил

10. Иммунокоррегирующая терапия (метилурацил, полиоксидоний, нуклеинат натрия)

11. Физиолечение, УФО субэритемные дозы, на лимфоузлы аппликации с озокеритом, электрофорез с лидазой.

12. Диспансеризация

13. Сезонная бициллинопрофилактика (бициллин-5 -1,5 млн. Ед. в течение 2-3 месяцев, интервал 3 недели)

14. 6 Выписка после полного клинического выздоровления.

Ситуационная задача №1 для самостоятельного решения

В приемный покой больницы обратилась 45-летняя женщина с жалобами на боли в правой голени, головную боль, слабость, разбитость. Болеет 2 суток. Температура тела по вечерам повышалась до 39 С. На передне-наружной поверхности нижней и средней трети голени имеется обширное, ярко-красного цвета пятно с несколькими мелкими наполненными серозно-геморрагическим экссудатом пузырями. Границы гиперемии четкие, неровные (в виде географической карты).

На месте гиперемии кожа тестоватая, резко болезненная при пальпации. Анализ крови: лейкоциты- 15,1 х 10-9/л, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, СОЭ-34 мм/ч.

1. Алгоритм разбора задач

2. 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3. 2. Определите показания к госпитализации.

4. 3. Назначьте дополнительные методы обследования.

5. 4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

6. 5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

7. 6. Укажите правила выписки больного.

Ситуационная задача №2 для самостоятельного решения

На прием к дерматологу пришла 53-летняя женщина с жалобами на зуд и жжение кожи на III пальце левой кисти. Из анамнеза стало известно, что 3 дня назад пациентка дома разделывала рыбу и костью уколола палец.

Через день появились отек на пальце, покраснение кожи и боль. При осмотре на тыльно -боковой поверхности пальца отмечается пятно гиперемии кожи с синюшно-фиолетовым оттенком. Края покраснения фестончатые. Палец отечный, движения в межфаланговых суставах ограничены, болезненны.

Алгоритм разбора задач

1. 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. 2. Определите показания к госпитализации.

3. 3. Назначьте дополнительные методы обследования.

4. 4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

5. 5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. 6. Укажите правила выписки больного.

Рекомендуемая литература

2. Основная литература:

3. 1. Лекции кафедры инфекционных болезней КГМА.

4. 2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник/Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. 3-е изд., М-»ГЭОТАР -Медиа», 2012, 816 с

5. 3. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГБОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ" ; сост. А. Л. Бондаренко [и др.]. - Киров, 2012. - 102 с

6. Дополнительная литература:

7. 1. Руководство по инфекционным болезням / ред. В. М. Семенов. - М., 2009. - 752 с.

8. 2. Потекаева С.А., Еровиченков А.А., Чернова М.Е. Дифференциальная диагностика рожи//Клиническая геронтология., 2010. Т. 16. №9-10. С. 65-67

9. 3. Макаров В.В., Сухарев О.И., Коломыцев А.А. Состояние и тенденции риска в эпидемиологии распространенных зоонозов// Пест-менеджмент-Мапаетет. 2009. № 1-2. С. 28-32.

10. 4. Свистушкин В. М. Парафарингит, тонзиллогенный сепсис: особенности патогенеза, клиническая картина и современные представления о лечении / В. М. Свистушкин, Д. М. Мустафаев // Вестник оториноларингологии: науч.-практ. журн. . - 2013. - N 3. - С. 29-35.

11. 5. Фомин А. Современные подходы к ведению больных тяжелым сепсисом и септическим шоком на основе доказательной медицины / А. Фомин, А. Зулькарнаев, В. Яковлев // Врач : науч.-практ. журн. - 2012. - N 2. - С. 15-19.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

и утверждены на заседании кафедры

_______ от «_____________» 2014 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата ___________2014