1. 2. Практическая работа:

2. «Курация больного с рожистым воспалением»

3. Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на рожу выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимую терапию.

4. 1. Провести обследование больного с рожей, выявить жалобы.

5. 2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие контакта с больным, наличие сопутствующих заболеваний.

6. 3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: вялость, адинамию, гиперемию кожи, головную боль, эритему, регионарный лимфаденит. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить менингеальные симптомы, аускультацию легких, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.

7. 4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), бактериологические и серологические методы исследования.

8. Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

9. Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

10. 4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:

Алгоритм разбора задач.

1. 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. 2. Определите показания к госпитализации.

3. 3. Назначьте дополнительные ме тоды обследования.

4. 4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

5. 5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. 6. Укажите правила выписки больного.

8. Пример задачи с разбором по алгоритму

9. Ситуационная задача

10. В отделение поступил больной 50 лет с повышением температуры до 39 С, слабость, болезненность в области правой голени. При осмотре в области правой голени отмечается выраженный отек, интенсивная гиперемия с четким «географическим» контуром, локальная гипертермия. Страдает варикозной болезнью нижних конечностей. На область гиперемии и отека в перевязочной нанесен порошок Банеоцин.

11. Алгоритм разбора задач

12. 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

13. 2. Определите показания к госпитализации.

14. 3. Назначьте дополнительные методы обследования.

15. 4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

16. 5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

17. 6. Укажите правила выписки больного.

18. Эталон решения задачи:

1. Диагноз: Рожа правой нижней конечности, эритематозная форма, средней тяжести.

Обоснование диагноза: острое начало, синдром интоксикации, синдром местных проявлений (отёк, интенсивная гиперемия с четким «географическим» контуром, локальная гипертермия)