Ситуационная задача № 2

Больной Д., 23 лет, доставлен скорой помощью в инфекционную больницу с жалобами на температуру до 39С, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту не связанную с приемом пищи.

На следующий день внезапно появились нарастающая головная боль, субфебрильная температура, повышенная сонливость. Лечилась жаропонижающими и анальгетиками. Вечером присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, снижение аппетита. Появились мелкие пузырьки на гиперемированной, отечной коже туловища, ягодиц и слизистой рта.

Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, кожные покровы бледные повышенной влажности. Кожа туловища, ягодиц, слизистой рта гиперемированы, отечна с везикулезными элементами. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул однократный, накануне вечером. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный Sp Кернига.

ОАК: Hb 148 г/л, Er 4,7х10¹²/л, Лейк. 11х10⁹/л, лимфоциты – 45%, СОЭ 21 мм/ч.

ОАМ: без патологии.

Ликвор: бесцветный, вытекает частыми каплями, цитоз 100 кл. в мкл., лимфоцитов 80%, белок 1 г/л, сахар 2,4 г/л.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. Эпидемиологические особенности данного возбудителя.

3. Обследование.

4. Лечение больного? современные препараты?

5. Оцените результаты анализов.

6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный

диагноз?

Рекомендуемая литература Основная:

1. Лекции кафедры

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. /Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. 3-е изд., испр. и доп..- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012, 816 с

Дополнительная:

1. Адаскевич В. П. Кожные и венерические болезни : учеб. руководство для студентов и врачей / В. П. Адаскевич, В. М. Козин. - 2-е изд. - М. : Мед. лит., 2013. - 672 с.

2. Амбалов Ю. М., Васильева И.И. и др. Клинико-патогенетические особенности простого герпеса в равные периоды болезни.//Эпидемиология и инфекционные болезни, 3, 2009.

3. Деконенко Е.П. Полиморфизм герпес-вирусных поражений нервной системы //Рос. журн. кож. и венер. болезней. Прил. Герпес. - 2009. - № 2. С. 4-12.

Герпетическая инфекция-новые перспективы терапии/Соколовский Н. В., Игнатовский Л. В. //Рос. журн. кож. и венер. болезней. Прил. Герпес. - 2009. - № 2. -С. 52-54.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ __ от «___________» 2014 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата _________2014