1. методами комплексного обследования больных мононуклеозом

2. методами лечения больных мононуклеозом

3. методами реабилитации больных мононуклеозом

4. методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при мононуклеозе

5. методами комплексного лечения больных мононуклеозом

6. методами комплексной реабилитации больных мононуклеозом

7. Правильной техникой ведения медицинской документации( в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы)

Содержание занятия:

Вводный контроль.

1.Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза:

а) лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе;

б) лихорадка, ангина, лимфаденопатия; *

в) лихорадка, тошнота, рвота;

г) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. *

д) лихорадка, пневмония, экзантема

2.Выберите препараты, которые вызывают появление сыпи при мононуклеозе:

а) пеницицллин

б) ампициллин*

в) цефтриаксон

г) Амоксиклав*

д) эритромицин

3. Маша Б. 9-и лет, страдающая хроническим тонзиллитом, заболела неделю назад, поднялась температура до 38°С, появились боли в горле и затрудненное дыхание через нос. В последующие дни температура держалась на уровне 38-39°С, появилось увеличение шейных лимфоузлов.

1. Выберите наиболее вероятный диагноз:

а) скарлатина

б) ангина

в) мононуклеоз*

г) дифтерия

д) грипп

2.Выберите клинические проявления, которые также характерны для этого заболевания:

а) диарея

б) рвота

в) тонзиллит*

г) гепатомегалия*

д) спленомегалия*

3. Выберите вирусы, которые вызызвают данное заболевания:

а) аденовирус

б) ЦМВ*

в) вирус Эпштейна- Барра*

г) энтеровирус

д) вирус герпеса 6 типа*

4.. Выберите симптомы, характерные для 1)мононуклеоза 2) дифтерии:

а) гепатоспленомегалия

б) плотные налеты, с трудом снимаются шпателем

в) высокая, длительная лихорадка

г) аденоидит

д) экзантема

1.а, в, г,д 2. б

5..Выберите антибиотики, назначение которых при мононуклеозе приводит к появлению сыпи:

а) цефтриаксон

б) канамицин

в) ампициллин*

г) амоксиклав*

д) кларитромицин

6.Укажите симптомы , характерные для:

1. скарлатины 2. мононуклеоза:

а) лихорадка 10- 14 дней

б) «пылающий» зев

в) увеличение печени и селезенки

г) лейкоцитоз, лимфоцитоз

д) розеолезная сыпь

1. б, д 2. а, в, г

7.Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза:

а) лейкоцитоз, лимфоцитоз *

б) лейкопения с относительным лимфоцитозом;

в), моноцитоз, атипичные мононуклеары; *

г) лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз.

д) лейкопения, анэозинопения

8. Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза:

а) лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе;

б) лихорадка, ангина, лимфаденопатия; *

в) лихорадка, тошнота, рвота;

г) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. *

д) лихорадка, пневмония, экзантема

9. Выберите препараты, которые вызывают появление сыпи при мононуклеозе:

а) пеницицллин

б) ампициллин*

в) цефтриаксон

г) Амоксиклав*

д) эритромицин

10.Выберите симптомы, характерные для:

1. мононуклеоза 2. грипп

а) тонзиллит

б) трахеит

в) гепатомегалия

г) лимфаденит

д) ринит

1. а,в,г 2.б,д

1. Беседа по теме занятия

1. По базисным знаниям:

5. Назовите основные клинические и лабораторные признаки острого лейкоза.

6. Какова клиническая и лабораторная диагностика лимфогрануломатоза?

7. Какова клиническая картина фолликулярной ангины?

8. Назовите клинические симптомы лакунарной ангины.

9. Дайте характеристику клинической симптоматики ложнопленчатой ангины.

10. Какова симптоматика шейных лимфаденитов другого генеза?

11. Клиника инфекционного мононуклеоза у взрослых.

2. По теме занятия:

16. Перечислите признаки, свидетельствующие о вирусной этиологии заболевания.

17. Назовите источники инфекции и их эпидемическую значимость.

18. Чем объясняется многообразие клинических проявлений инфекционного мононуклеоза у детей?

19. Перечислите основные и второстепенные клинические симптомы болезни у детей.

20. Укажите особенность температурной реакции при инфекционном мононуклеозе у детей.

21. Дайте характеристику поражения лимфатической системы.

22. Опишите характер поражения рото- и носоглотки при инфекционном мононуклеозе у детей.

23. Назовите клинические признаки поражения печени.

24. Чем опасно значительное увеличение селезенки?

25. Каковы показатели тяжести инфекционного мононуклеоза?

26. Назовите гематологические критерии диагностики инфекционного мононуклеоза.

27. Каков принцип реакций гетерогемагглютинации, применяемый в диагностике заболевания; перечислите и укажите их значимость.

28. Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать инфекционный мононуклеоз у детей.

29. Каковы принципы терапии инфекционного мононуклеоза, а также показания к назначению антибактериальных, гормональных препаратов, интерферона и индукторов интерферона.

30. Сроки диспансерного наблюдения.

3. Практическая работа

1)Освоить выявление характерных симптомов мононуклеоза, правильно составить план обследования, назначить лечение.

2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с мононуклеозом; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Методика проведения работы:

Провести обследование больного с инфекционным мононуклеозом

При сборе анамнеза необходимо выяснить, не был ли ребенок в контакте с больными инфекционным мононуклеозом или ангиной (когда?, где?), уточнить вид начала заболевания – острое или постепенное, обратить внимание на высоту температуры, ее длительность, на изменения конфигурации шеи, жалобы на боли при глотании, затруднение носового дыхания, «храпящее» дыхание во сне.

При объективном осмотре следует обратить внимание на основные клинические проявления болезни: длительную и высокую лихорадку; пастозность век; одутловатость лица; затруднение носового дыхания за счет заднего или переднего ринита; увеличение размеров всех групп периферических лимфоузлов, особенно задне-шейных; гиперемию ротоглотки; отек небных миндалин; наличие на них различной величины и характера наложений; увеличение размеров печени и селезенки. При этом не следует не замечать других, хотя и менее важных для диагностики клинических симптомов, но наблюдающихся при инфекционном мононуклеозе – различного рода высыпания на коже, кашель, сухие и влажные хрипы в легких, боли в животе и др.

Данный комплекс клинических симптомов, позволяющий заподозрить инфекционный мононуклеоз, требует обязательного лабораторного подтверждения для окончательного диагноза. С этой целью врач обязан назначить общий анализ крови на предмет выявления лейкоцитоза, мононуклеоза (за счет появления в количестве свыше 10 % атипичных мононуклеаров), провести серологическое обследование: постановка хотя бы одной из реакций гетерогемагглютинации и ИФА.

Далее необходимо оценить тяжесть патологического процесса. При оценке тяжести инфекционного мононуклеоза учитывают степень выраженности основных клинических симптомов болезни, в том числе и количество атипичных мононуклеаров. Обратите внимание на то, что симптомы интоксикации при этом заболевании выражаются слабо (вялость, снижение аппетита, рвота 1-2 раза). Определившись в диагнозе, тяжести болезни, следует назначить лечение.