2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
Назовите основные этапы обмена билирубина в норме, дайте характеристику каждого из них в отдельности. Перечислите главные продукты пигментного обмена, уточните источники их образования, метаболические пути, способы выведения.
Какие способы лабораторной индикации билирубина в крови Вы знаете? Укажите нормальные показатели концентрации билирубина и его фракций в крови (по способу Йендрашика-Клеггорна-Грофа).
Что такое желтуха? Назовите основные отличия истинной желтухи от ложной. Перечислите главные этапы диагностического поиска при желтухе.
Какие патогенетические типы желтух выделяют?
Объясните механизм развития надпеченочных желтух. Укажите основные отличительные клинико-лабораторные признаки гемолитических желтух.
Перечислите группы патологических состояний, сопровождающихся развитием надпеченочной желтухи. Охарактеризуйте наследственные гемолитические анемии.
Приведите характерные признаки приобретенных гемолитических анемий.
Опишите механизм развития паренхиматозных желтух. Укажите основные отличительные клинико-лабораторные признаки печеночных желтух.
Уточните группы патологических состояний, сопровождающихся развитием печеночной желтухи. Укажите основные дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов (острых и хронических) как одной из наиболее частых причин развития паренхиматозной желтухи.
Назовите диагностические критерии различных этиологических вариантов цирроза печени.
Инфекционные заболевания, протекающие с синдромом желтухи: вирусные гепатиты, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, паразитарные поражения печени, малярия. Эпидемиологические, клинические и лабораторные диагностические критерии этих инфекций.
Неинфекционные заболевания, протекающие с развитием желтухи: токсические и токсико-аллергические гепатиты (включая медикаментозные), алкогольные поражения печени, хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей, циррозы печени, наследственные пигментные гепатозы, желчно-каменная болезнь, новообразования органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, гемолитические желтухи, желтуха беременных.
Дайте краткую характеристику вирусных и бактериальных инфекций (кроме вирусных гепатитов), сопровождающихся развитием печеночной желтухи.
Охарактеризуйте протозойные инфекционные заболевания и гельминтозы, протекающие с поражением печени и желтухой.
Назовите характерные признаки пигментных гепатозов.
Дайте краткую характеристику пигментных гепатозов с непрямой гипербилирубинемией: синдромов Жильбера, Криглера-Найяра I и II типа, Люси-Дрисколла.
Перечислите клинико-лабораторные проявления пигментных гепатозов с прямой гипербилирубинемией: синдромов Ротора, Дабина-Джонсона.
Объясните механизм развития механических желтух. Укажите основные отличительные клинико-лабораторные признаки подпеченочных желтух.
Назовите группы патологических состояний, сопровождающихся развитием обтурационной желтухи. Дайте краткую характеристику заболеваний, сопровождающихся экзогенной билиарной обструкцией.
Приведите основные клинико-лабораторные проявления заболеваний, протекающих с эндогенной билиарной обструкцией.
Перечислите и охарактеризуйте основные этапы диагностического поиска при желтухе на догоспитальном и госпитальном этапах.
Обследование больных с желтухой при подозрении на инфекционное заболевание на догоспитальном этапе и в стационаре. Терапевтическая тактика ведения больных. Профилактические мероприятия.