Ответить на вопросы для самоконтроля:
Морфологические элементы сыпи (пятно, розеола, эритема, геморрагии, папула, волдырь, пузырек и др.).
Алгоритм характеристики сыпи.
Дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных заболеваний, сопровождающихся облигатной или факультативной экзантемой и/или энантемой (краснуха, скарлатина, ветряная оспа, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, ГЛПС, лептоспироз, менингококковая, герпетическая и энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, брюшной и сыпной тиф, паратифы, натуральная оспа, рожа, Лайм-боррелиоз, сывороточная болезнь, геморрагические васкулиты, аллергическая сыпь, импетиго и др.).
Характеристика сыпи и основные опорно-диагностические клинико-эпидемические и лабораторные признаки заболеваний, протекающих с экзантемами, специфическая диагностика.
Принципы лечения больных с экзантемами. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Профилактические мероприятия.
Особенности течения детских инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины) у взрослых.
Врачебная тактика ведения больных с экзантемами на догоспитальном этапе и в стационаре.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Вопросы с подбором одного наиболее правильного ответа.
Плотный бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи с плоской или куполообразной поверхностью, это –
а) везикула
б) розеола
в) папула
г) чешуйка
При скарлатине сыпь имеет характер
а) папулезный
б) мелкоточечный
в) розеолезный
г) везикулезный
Сыпь при менингококкцемии появляется
а) на 3-4-ые день болезни
б) в первые 6 – 12 часов болезни
в) на 8-10-ый день болезни
г) на вторые сутки болезни
Реш-сыпь встречается при
а) скарлатине
б) псевдотуберкулезе
в) ветряной оспе
г) чуме
Сыпь не пигметируется при
а) краснухе
б) кори
в) скарлатине
г) брюшном тифе
6. Краснуха наиболее опасна
а) для беременных женщин в первом триместре беременности
б) для беременных женщин в последнем триместре беременности
в) для детей
г) для пожилых людей
II. Вопросы с множественными ответами. Для каждого вопроса один или несколько ответов являются правильными. Выберите ответ, обозначенный буквами, пользуясь приведенной ниже схемой.
__________________________________________________________________________
А Б В Г Д
если верно если верно если верно если верно если верно
только 1,2,3 только 1 и 3 только 2 и 4 только 4 всё
__________________________________________________________________________
7. Какие клинические признаки свойственны опоясывающему герпесу:
1) боль по ходу высыпаний
2) гепатомегалия
3) лихорадка
4) насморк
8. Укажите особенности ветряной оспы у взрослых
1) выражен продромальный период
2) болезнь протекает легко
3) тяжелое течение болезни
4) выражены катаральные симптомы
9. Для сыпи при инфекционном мононуклеозе характерно
1) везикулезный характер
2) сгущение на ягодицах
3) появление после снижения температуры
4) связь с приемом ампициллина
10. Везикулезная сыпь встречается при
1) ветряной оспе
2) экземе Капоши
3) ящуре
4) брюшном тифе
III. Отдифференцируйте симптомы, характерны для разных заболеваний:
11. Выберите симптомы, характерны для
а) брюшного тифа б) лептоспироза
1) розеолезная сыпь
2) гепатомегалия
3) геморрагическая сыпь
4) появление сыпи на 8-10-ый день болезни
5) фебрильная лихорадка
12. Выберите характеристики сыпи при
а) скарлатине б) кори
1) пятнисто-папулезный характер
2) мелкоточечный характер
3) появление на 1-2-ой день болезни
4) поэтапное высыпание
5) сопровождается крупно-пластинчатым шелушением ладоней и подошв
6) может быть зудящей
13. Выберите признаки, характерные для краснухи
а) у детей б) у взрослых
1) легкое течение
2) артралгии в период реконвалесценции
3) отчетливый продромальный период
4) частое отсутствие лихорадки
Клиническая задача
Больная С., 21 год, обратилась в поликлинику с жалобами на едомогание, повышение температуры до 37, 8° С, появление на улице и руках сыпи. Больна 2-ой день. Объективно: состояние средней тяжести. На коже лица: на щеках, между бровями единичные везикулы с пупкообразным вдавлением в центре. Такие же элементы имеются на тыльной стороне кистей. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены до горошины. Тоны сердца приглушены. Пульс 80 ударов в минуту. Язык влажный. Зев спокойный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Из анамнеза известно, что девушка страдает нейродермитом.
14. О каком заболевании следует думать
1) ветряная оспа
2) экзема Капоши
3) обострение нейродермита
4) опоясывающий герпес
15. Какой специалист может подтвердить Ваш диагноз
1) дерматолог
2) аллерголог
3) невропатолог
4) инфекционист
16. Выберите препараты для лечения данной больной
1) теброфеновая мазь
2) фторокорт
3) метилурацил
4) антибиотики
17. Выберите заболевание, которое вызывается тем же возбудителем, что и данное
1) Herps lalialis
2) Herps zoster
3) ветряная оспа
4) стафиллодермия
Эталоны ответов:
1-В
2-Б
3-Б
4-В
5-А
6-А
7-Б
8-Б
9-Г
10-А
11-А (2,3,5,6), Б (1,4)
12-А (2,3,5), Б (1,4,6)
13- А (1,4), Б (2,3)
14-1
15-1
16-1
17-2,3