3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Назовите род микроорганизмов, к которому относится возбудитель менингококковой инфекции:

1. иерсиния

2. клостридия

3. риккетсия

4. нейссерия

2. Какова устойчивость возбудителя во внешней среде?

1. мало устойчив к прямым солнечным лучам

2. мало устойчив к обычным дезсредствам

3. мало устойчив к высыханию

4. мало устойчив к температурам +22 С

3. Укажите возможные источники менингококковой инфекции:

1. больной человек

2. здоровый носитель менингококка

3. птицы

4. грызуны

4. Укажите возможные пути передачи при менингококковой инфекции:

1. водный

2. пищевой

3. воздушно-капельный

4. контактно-бытовой

5. Какие из нижеперечисленных клинических форм менингококковой инфекции относятся к локализованным:

1. назофарингит

2. менингит

3. менингококконосительство

4. менингококкцемия

6. Какие из перечисленных ниже клинических форм менингококковой инфекции относятся к генерализованным:

1. менингит

2. менингококкцемия

3. менингоэнцефалит

4. менингит + менингококкцемия

7. Какие из перечисленных ниже симптомов характерны для менингита в сочетании с менингококкцемией:

1. геморрагическая сыпь

2. интоксикация

3. менингиальные симптомы

4. скудное серозно-гнойное отделяемое из носовых ходов

8. Какие из перечисленных ниже видов сыпи являются наиболее характерными для менингококкцемии:

1. розеолезная

2. папулезная

3. эритематозная

4. геморрагическая

9. Какие из перечисленных ниже признаков являются характерными для менингита:

1. лихорадка

2. головная боль

3. рвота

4. менингиальные симптомы

10. Какова причина появления менингиальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.):

1. поражение мозговых оболочек

2. повышенная секреция ликвора

3. гипоксия

4. повышение артериального давления

11. Укажите методы специфической диагностики менингококковой инфекции:

1. бактериологический

2. бактериоскопический

3. иммунологический (РНГА)

4. биологический

12. Укажите основные ликворологические изменения при менингококковом менингите:

1. повышение ликворного давления

2. высокий нейтрофильный цитоз

3. умеренное повышение белка

4. повышение сахара и хлоридов

5. выраженная белково-клеточная диссоциация

13. К каким антибиотикам наиболее чувствителен возбудитель менингококковой инфекции:

1. пенициллин

2. тетрациклин

3. левомицетин

4. олеандомицин

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА

В приемное отделение больницы доставлена больная М., 50 лет, с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и высокую температуру тела. Заболела 10.03, когда появился незначительный насморк, першение в горле, температура тела 37,4С. 12.03. температура повысилась до 38С, присоединился озноб, головная боль и рвота. 12.03. употребляла в пищу сырые куриные яйца. 10 лет тому назад в течение месяца находилась на лечении по поводу внутричерепной гипертензии (последствия арахноэнцефалита). В настоящее время работала воспитателем в детском саду, в группе есть дети с катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

14. О каких заболеваниях можно думать у этой больной?

1. острая респираторная вирусная инфекция

2. пищевая токсикоинфекция

3. менингококковая инфекция

4. обострение арахноэнцефалита с гипертензионным синдромом

При объективном исследовании выявлено следующее:

Состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, сыпи нет.

Пульс 100 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Умеренно выражена гиперемия небных дужек и слизистой задней стенки глотки. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.

15. Ваш предварительный диагноз:

1. менингит

2. обострение арахноэнцефалита с гипертензионным синдромом

16. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза:

1. люмбальную пункцию

2. общий анализ крови

3. бактериологическое исследование ликвора

4. бактериологическое исследование носоглоточной слизи

Проведена люмбальная пункция. Ликворное давление 300 мм водного столба, жидкость мутная.

17. Уточните ваш диагноз:

1. серозный менингит

2. гнойный менингит

3. субарахноидальное кровоизлияние

Получены результаты исследований.

Ликвор: плеоцитоз 18500/3 нейтрофильного характера, белок 1,8 г/л, бактериоскопически в ликворе обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внутриклеточно. Анализ крови: лейкоциты 16,7*10⁹ /л, СОЭ – 38 мм/ч.

18. Ваш диагноз:

1. менингококковый менингит

2. лептоспирозный менингит

3. серозный менингит

4. туберкулезный менингит

К концу первых суток пребывания в стационаре состояние больной резко ухудшилось: без сознания, психомоторное возбуждение, общие судороги клоникотонического характера. Лицо гиперемировано, акроцианоз. Пульс 150 уд. в мин., АД 170/100 мм рт. ст. Частота дыхания 54 в мин. Корнеальные рефлексы угнетены, зрачки узкие, реакция на свет вялая. Менингиальные симптомы резко выражены.

19. С чем связано ухудшение состояния:

1. инфекционно-токсический шок

2. отек и набухание головного мозга

3. синдром эпендиматита

4. церебральная гипотензия

Эталоны ответов:

1. г

2. а,б,в,г

3. а,б

4. в

5. а,в

6. а,б,в,г

7. а,б,в

8. г

9. а,б,в,г

10. а

11. а

12. а,б,в,д

13. а,в

14. в

15. а

16. а,в,г

17. б

18. а

19. б