Задача №4

Больная Э., 34 лет, обратилась за помощью повторно 22 мая с жалобами на головную боль, жар, кашель с мокротой, общую слабость. Заболела остро: головная боль, ломота в теле, жар, повышенная потливость, плохой аппетит. С первого дня болезни температура держится на цифрах 38,0--39,5°С. На третий день появился кашель со слизистой мокротой. Амбулаторно проводилось лечение амидопирином, отхаркивающей микстурой. Заболевание связывает с переохлаждением (сквозняки на работе).

Эпид. анамнез: в контакте с лихорадящими больными не была. Работает на мясокомбинате. В последние две недели занималась обработкой тушек уток. Одновременно с ней заболело еще 8 работниц цеха с аналогичной картиной.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура 38⁰С. Кожа лица бледная. В легких некоторое укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, там же - крепитация. ЧДД=76 в минуту удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня сероватым налетом. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Вопросы:

1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

2. Специфическая диагностика заболевания.

3. Укажите терапевтические мероприятия, дозы и методы введения лекарственных препаратов.

б) составить таблицу по дифференциальной диагностике гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции

Признаки	Грипп	Парагрипп	Аденовирусная инфекция

в) составить таблицу по дифференциальной диагностике ложного и истинного крупа

Признаки	Ложный круп при парагриппе	Истинный круп при дифтерии гортани

г) составить таблицу по дифференциальной диагностике микоплазменной, легионеллёзной, орнитозной пневмонии

Заболева-ние	Возбуди-тель	Пути и факторы передачи	Синдромы, особен-ности пневмонии	Возраст больных	Диаг-нос-тика	лечение	Ослож-нения
Микоплаз-менная пневмония
Легионел-лёзная пневмония
Орнитоз-ная пневмония

д) составить схему патогенеза острой дыхательной недостаточности при отёке лёгких при гриппе

е) разработать план неотложных терапевтических мероприятий при отеке легких и стенозе гортани

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням кафедры.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Грипп и другие ОРВИ: учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Росздрава" ; сост.: А. Л. Бондаренко, Н. А. Савиных, М. В. Савиных. - Киров, 2010. - 106 с.

2. Индукторы интерферонов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа / Е. Селькова, А. Волчецкий, А. Лапицкая // Врач: науч.-практ. журн. - 2013. - N 4. - С. 48-54.

3. Противовирусная терапия и профилактика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа: современный взгляд / С.С. Вялов // Справочник поликлинического врача. - 2012. - N 11. - С. 8-13.

4. Острые респираторные заболевания и грипп - методы борьбы / Р.В. Горенков // Лечащий врач: науч.-практ. журн. . - 2012. - N 3. - С. 92-96.

5. Индукторы интерферона в лечении и профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций / С.А. Бабанов // Справочник поликлинического врача. - 2012. - N 11. - С. 31-36.

6. Тяжелые формы гриппа у беременных: факторы риска, особенности клинического течения, профилактика / Т. Белокриницкая, Д. Тарбаева, А. Трубицына // Врач: науч.-практ. журн. - 2013. - N 2. - С. 32-36.

Методические указания подготовлены:

Доцентом кафедры инфекционных болезней

Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко