3 Задачи творческого уровня

1. В детском саду выявлено два случая заболевания детей дизентерией. Дети госпитализированы в инфекционную больницу. В анализах (бак. посев кала) выявлен возбудитель дизентерии - Shigella disenteriae

1 По источнику инфекции бактериальная дизентерия является

А. Антропоноз *

Б. Зооноз

В. Сапроноз

2 для дизентерии механизмом передачи является

А. Аспирационный

Б.Фекально-оральный *

В. Трансмиссивный

Г. Контактный

Д. Вертикальный

3. при выполнении следующих условий дети допускаются в детский сад

А. через 2-7 дней после клинического выздоровления при двукратном отрицательном бактериологическом исследовании кала

Б. через 2-7 дней после клинического выздоровления при однократном отрицательном бактериологическом исследовании кала *

В. через 7-14 дней после клинического выздоровления при однократном отрицательном бактериологическом исследовании кала

Г. через 7-14 после клинического выздоровления дней при двукратном отрицательном бактериологическом исследовании кала

2. При проведении диспансеризации у больного М. при бактериологическом исследовании кала выделена Yersinia enterocolitica. Больной ни на что не жалуется. При повторных исследованиях микроорганизм не выделялся.

1. у больного имело место носительство

А. Реконвалесцентное

Б. Транзиторное *

В. Здоровое

2. Механизм передачи при данной инфекции

А. Контактный.

Б. Фекально-оральный *

В. Аэрогенный.

Г. Вертикальный.

3. противоэпидемические мероприятия для воздействия на первое звено эпид.процесса при данной инфекции

А. Дезинфекция

Б. Дератизация *

В. Санация источника инфекции *

Г. Изоляция источника инфекции *

3. К участковому терапевту обратился студент 18 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, жидкий стул зелёного цвета с неприятным запахом до 5 раз в сутки. Из эпид. анамнеза установлено, что два дня назад больной употреблял в пищу куриные яйца в сыром виде. Так же установлено, что за день до обращения к терапевту отец и мать больного употребляли в пищу яичницу – глазунью. Семья проживает в отдельной 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. Отец и мать работают на промышленном производстве.

А) вероятные механизм и путь заражения у данного больного

1) фекально-оральный *

2) аэрозольный

3) водный

4) пищевой *

5) трансмиссивный

Б) вероятныt возбудитель данного заболевания

1) S. thyphimurium *

2) S. thyphi

3) Sh. Flexner

4) S. enteritidis *

5) Y. enterocolitica

В) действия терапевта в данном случае

1) вызвать бригаду дезинфекторов

2) заполнить «Экстренное извещение» *

3) ознакомить контактных с правилами текущей дезинфекции в очаге *

4) сообщить по месту работы заболевшего

5) организовать медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения *

4. В группе детского сада в течение сентября было зарегистрировано 12 случаев острых кишечных заболеваний. Первым (03.09) заболел ребёнок, который пришёл в группу 01.09 после отдыха с родителями. Ему в детской поликлинике выставили диагноз «Гастроэнтерит». Следом заболели дети 07.09., 08.09., 12.09. - по два случая и ещё 5 детей по 1 случаю ежедневно. Заболевших отправили домой. В поликлинике были выставлены диагнозы «Энтерит», «ПТИ», «Гастроэнтерит».

1) Перечислите все возможные пути заражения ребёнка, который был на отдыхе с родителями

А) трансмиссивный

Б) пищевой *

В) вертикальный

Г) водный *

Д) контактно-бытовой *

2) Составьте план противоэпидемических мероприятий, воздействующих на 1 звено эпидемического процесса

А) вакцинация в очаге заражения

Б) выявление больных *

В) выявление бактерионосителей *

Г) заключительная дезинфекция

Д) применение инсектицидов

3). Исполнителями при проведении профилактической дезинфекции в ДДУ являются

А. Медицинский персонал территориальных ЛПУ

Б. Персонал ДДУ *

В. Работники дезинфекционных станций.

5. При бактериологическом обследовании контактных в очаге брюшного тифа у женщины из фекалий выделена палочка брюшного тифа. Последующие бак. исследования кала, мочи, желчи - отрицательные.

1. Наиболее вероятный вид носительства в данном случае

а) реконвалесцентное

б) транзиторное *

2. Наиболее опасным в эпидемиологическом отношении видом носительства является

а) инкубационное

б) транзиторное

в) хроническое *

3. Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении формами заболевания являются

а) манифестные

б) молниеносные

в) стертые, субклинические *

6. В общеобразовательной школе среди учащихся младших классов выявлено 10 случаев ротавирусного гастроэнтерита.

1) этапы эпидемиологической диагностики, необходимые в данном случае

А. Оценка проявлений эпидемического процесса *

Б. Выявление конкретных условий жизни и деятельности людей, факторов риска заболевания *

В. Эпидемиологический эксперимент

Г. Определение эффективных в данной обстановке противоэпидемических мероприятий *

2) метод эпидемиологического исследования, применяемый в данном случае

А. Эпидемиологический эксперимент.

Б. Поперечные (одномоментные) скрининговые исследования.

В. Эпидемиологическое обследование.*

3) характеристика целенаправленного скрининга

А. Охватывает все население.

Б. Проводится в отдельных группах населения, подверженных определенным факторам риска.*

В. Распространяется только на пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Г. Предусматривает одномоментное использование различных скрининговых тестов.

7. Среди работников производственного предприятия выявлены случаи инфекции, передающейся воздушно-капельным путем.

1) тип скринингового исследования, применяемый в данном случае

А. Массовое исследование.

Б. Целенаправленный скрининг.*

В. Многостадийный скрининг.

Г. Поисковый скрининг.

2) цели эпидемиологического исследования

А. Выявление источника инфекции.*

Б. Определение возбудителя, диагностика заболевания, лечение пациентов.

В. Определение возможности возникновения новых случаев заболевания.*

Г. Определение эффективных противоэпидемических мероприятий.*

3) группы лиц, подлежащие опросу и дополнительному обследованию

А. Родственники заболевших.*

Б. Работники, находящиеся в процессе работы в контакте с заболевшими.*

В. Абсолютно все работники предприятия.

8. В детском саду зарегистрирован случай заболевания дифтерией (ребенок, 3 года). Больной госпитализирован в стационар инфекционной больницы

1) в детском саду после госпитализации ребенка проводятся следующие мероприятия

А) очаговая дезинфекция *

Б) текущая дезинфекция

В) камерная дезинфекция одежды, постельных принадлежностей ребенка *

2) время проведения заключительной дезинфекции после удаления источника инфекции составляет

А) 1-2 суток

Б) не проводится

В) 3-12 часов *

Г) 1 неделя

3) заключительная очаговая дезинфекция проводится

А) при наличии источника возбудителя инфекции дома, в ЛПУ

Б) после удаления источника инфекции из очага *

В) при возможности или угрозе распространения инфекционной болезни и невыявленном источнике инфекции

9. У больного диагностирована острая кишечная инфекция. Пациент доставлен в инфекционный стационар.

1) приемы физического метода дезинфекции, которые можно порекомендовать родным в квартире больного

а) кипячение посуды, белья *

б) мытье рук с мылом *

в) проветривание

г) мытье поверхностей горячей водой с содой *

2) виды дезинфекции, проводимые в очаге инфекционного заболевания

а) Профилактическая

б) Текущая *

в) Заключительная *

3) заключительная дезинфекция с использованием химических дезинфектантов проводится в очагах следующих инфекций

а) Брюшной тиф *

б) Скарлатина

в) Корь

г) Дизентерия *

10. В одной комнате приемного отделения в течение 40 мин находились двое родителей с больными детьми. При осмотре у одного ребенка диагностирована острая дизентерия, у другого — корь в период продромы. Больной с корью отправлен в бокс.

1. Больного дизентерией ребенка (7 лет, против кори не привит, раньше корью не болел) следует направить

а) в один бокс с больным корью

б) в отделение для больных дизентерией на первые 7 дней болезни, затем перевести в бокс *

в) в отделение для больных дизентерией на весь период болезни

2. Меры, проводящиеся в стационаре для предупреждения внутрибольничных инфекций

а) контроль за здоровьем персонала *

б) вакцинация персонала стафилококковым анатоксином

в) широкое применение антибиотиков с профилактической целью

г) санитарно-гигиенический режим в палатах *

д) текущая дезинфекция *

3. Признаки, характерные для госпитальных штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций

а) резистентность к антибиотикам *

б) устойчивость к дезинфектантам *

в) высокая вирулентность *

11. В детском саду заболело несколько детей, заболевание у всех сопровождалось приступообразным кашлем. На основании клинических данных был поставлен предварительный диагноз: «Коклюш».

1. Первая вакцинация против коклюша осуществляется в возрасте

А. 0 мес.

Б. 3 мес. *

В. 6 мес.

Г. 18 мес.

2. Специфическая профилактика коклюша проводится вакциной

А. АКДС *

Б. Хаврикс

В. БЦЖ

Г. Эувакс В

3.Каким способом вводится вакцина от коклюшной инфекции

А. Внутривенно

Б. Внутримышечно *

В. Подкожно

Г. Внутрикожно

12. Ребенку 5 лет, посещающему детский сад, поставлен диагноз "дифтерия ротоглотки". Семья живет в двухкомнатной квартире. Отец 40 лет — инженер механического завода, мать — воспитательница детских яслей

1) возможные пути заражения при дифтерии

А) воздушно-капельный *

Б) трансмиссивный

В) воздушно-пылевой *

Г) вертикальный

2) Источником инфекции при дифтерии является

А) кровососущие насекомые

Б) носитель токсигенного штамма *

В) больные типичной формой дифтерии *

Г) Больной хроническим тонзиллитом

Д) животные

3) противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии

А) госпитализация больного дифтерией в инфекционный стационар *

Б) введение анатоксина непривитым из числа контактных *

В) бактериологическое обследование контактных *

Г) проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге

13. Диагноз корь установлен 13-летнему школьнику. Мальчик госпитализирован. В его семье есть брат 8 лет, привит согласно календарю, сестра 2 года, не привита по медицинским противопоказаниям, посещает ДДУ. Родители переболели корью в детстве.

1) Назовите действия медицинского работника в данном случае

А. Запретить 8-летнему брату посещать школу 14 дней; сестру вакцинировать и наблюдать 14 дней

Б. 8-летнего брата от посещения школы не отстранять, запретить сестре посещать ясли, ввести ей иммуноглобулин и наблюдать 21 день *

В. Сестре ввести иммуноглобулин и разрешить посещение ДДУ, наблюдать за братом 21 день

Г. За сестрой наблюдать 21 дней, разрешить посещение ДДУ

2) назовите механизм передачи кори

А. Фекально-оральный

Б. Контактный

В. Трансмиссивный

Г. Аэрозольный *

3) Источником коревой инфекции может быть

А. Инфицированный в начале инкубации

Б. Инфицированный в конце инкубации *

В. Инфицированный в разгаре болезни *

Г. Инфицированный в продромальном периоде *

Д. Реконвалесцент

14. В детском саду выявлен ребенок, больной дифтерией. При бактериологическом исследовании контактных детей из данной группы выявлены 2 носителя токсигенных коринебактерий

1. Госпитализации в стационар подлежат

А) больной дифтерией *

Б) бактерионосители токсигенных коринебактерий *

В) бактерионосители нетоксигенных бактерий

2. Источниками возбудителя дифтерии являются

А) больные типичной формой болезни *

Б) больные атипичной формой болезни *

В) носители нетоксигенных дифтерийных коринебактерий

Г) носители токсигенных дифтерийных коринебактерий *

3. Вакцинации в очаге дифтерии подлежат

А) не привитые против дифтерии *

Б) дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации *

В) взрослые, у которых прошло 10 и более лет с момента последней прививки *

Г) лица, у которых при серологическом исследовании уровень антитоксических антител в крови более 1:20

15. У ребенка в детском саду выявлены пятна Филатова-Коплика. Диагностирована корь.

1. Изоляции из детского коллектива в очаге данного заболевания подлежат

А) ребенок 7 лет, ранее переболевший корью

Б) не болевший данным заболеванием ребенок 5 лет, привит живой коревой вакциной в 1,5 года

В) не болевший корью и не привитый ребенок 3 лет

Г) больной ребенок *

2. Источником коревой инфекции могут быть

А) инфицированный в начале инкубации

Б) инфицированный в конце инкубации *

В) больной в продромальном периоде *

Г) больной в разгаре болезни *

Д) реконвалесцент

3. Больного корью изолируют

А) на 5 дней с момента появления сыпи *

Б) на 7 дней

В) на 10 дней с момента появления сыпи

Г) на 21день при развившихся осложнениях

16. Больная А. 24 года, 4 дня назад отметила повышение температуры до 38,6⁰С, слабость, недомогание, разбитость, тяжесть в правом подреберье, увеличение шейных лимфоузлов. Из анамнеза: больная на 2 месяце беременности. 10 дней назад на улице кормила бездомную кошку, гладила ее и брала на руки. Проведено иммунологическое обследование на TORCH-нфекции и обнаружен высокий титр IgM к Toxoplasma gondi.

А) Назовите основные механизмы и пути передачи данного заболевания

1) Трансмиссивный

2) Пищевой *

3) Воздушно-капельный

4) Контактный *

5) Вертикальный *

Б) Назовите возможные пороки развития плода при данном заболевании

1) Гидроцефалия *

2) Слепота *

3) Диастема Гаше

4) Умственная отсталость *

5) Саблевидные голени

В) Назовите основные мероприятия по профилактике токсоплазмоза у беременных

1) Мытье рук *

2) Минимизировать контакты с кошками *

3) Грамотная термическая обработка мяса *

4) Вакцинопрофилактика

17. Женщина 30 лет, жалуется на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37⁰С, сыпь на лице и разгибательных поверхностях рук в течение 3 дней. Из анамнеза: больная на 3 месяце беременности. Каждый день забирает ребенка из садика, где 20 дней назад отмечалось два случая заболевания краснухой у детей. Больная краснухой не болела.

А). Тактика при подтверждении диагноза у беременной

1) Сохранение беременности

2) Рассказать о высоком риске синдрома врожденной краснухи. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно *

Б). Назовите все возможные механизмы и пути передачи данной инфекции

1) Пищевой

2) Вертикальный *

3) Водный

4) Воздушно-капельный *

В). Назовите возможные пороки развития плода при данном заболевании

1) Катаракта *

2) Витилиго

3) Пороки сердца *

4) Глухота *

5) Крипторхизм

18. Больной 44 лет поступил с жалобами на жидкий стул до 5 раз в сутки без примесей в виде «горохового пюре», слабость, повышение температуры тела до фебрильных цифр. Заболевание началось постепенно. Рвоты не было. За 4 дня до болезни вернулся из Египта, где находился в командировке. Был заподозрен брюшной тиф.

1. Перечислите мероприятия, направленные на 1 звено эпидемического процесса

а. Изоляция, лечение заболевшего *

б. Контроль санации перед выпиской *

в. Диспансеризация реконвалесцентов *

г. Дезинфекция

д. Фагирование контактных

2. Иммунизация против брюшного тифа показана работникам

а) молочных заводов

б) канализационной сети *

в) очистных сооружений *

г) пищевой промышленности

д) лицам, работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа *

3. В состав брюшнотифозных вакцин входят

а) живые бактерии

б) инактивированные бактерии

в) анатоксины

г) антигены бактерий *

19. Пациент, получивший прививку шесть дней назад живой коревой вакциной, обратился за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры 37,10С, слабость, легкие катаральные явления. Диагностирована побочная системная реакция.

1. Осложнения после вакцинации могут включать

1) гиперемия, припухлость в месте укола менее 8 см

2) судорожный синдром *

3) анафилактический шок *

4) тошнота

2. Выберите показания для введения коревой вакцины

а) плановые прививки в определенных возрастных группах *

б) угроза распространения заболеваний в районе или городе *

в) лечение больного острой формой болезни

г) контакт с источником инфекции *

3. Укажите возможные пути приобретения естественного активного иммунитета

а) болезнь в типичной форме *

б) болезнь в атипичной форме *

в) введение живой вакцины

г) серопрофилактика

20. В отделение поступила девочка 4 года. При поступлении был проведен осмотр на педикулез. В последующем осмотр на педикулез проводился 1 раз в 20 дней. Для профилактики проводилось регулярное мытье тела 1 раз в 7 дней, смена постельного белья 1 раз в 7 дней, ежедневное расчесывание волос, стрижка, уборка помещений.

А. Осмотр на педикулез является обязательным при поступлении ребенка в стационар

1. да *

2. нет

3. только детям до 10 лет

Б. Осмотр на педикулез в стационаре проводится с частотой

1. 1 раз в 10 дней *

2. 1 раз в 20 дней

3. раз в месяц

4. через день

В. Главной ошибкой персонала в данном случае является

1. несвоевременная смена постельного белья

2. отсутствие более тщательного контроля на выявление педикулеза при поступлении ребенка в стационар

3. нерегулярный контроль педикулеза после поступления ребенка в стационар *

21. Осуществлена полевая дератизация. В качестве ловушек использовались давилки, для приманки были использованы кусочки рыбы. Ловушки были размещены в местах, часто посещаемых животными-вредителями.

А. Полевая дератизация проводится в отношении

1. грызунов *

2. мелких хищников

3. птиц

4. насекомых

Б. Давилки относятся к методу дератизации

1. механическому *

2. биологическому

3. химическому

4. температурному

В. На больших территориях при большой численности животных-вредителей целесообразно использовать метод дератизации

1. химический *

2. механический

3. термический

22. Ребенок некоторое время находился на иммуносупрессивной терапии. После окончания курса прошло 6 месяцев, возникла потребность ввести ему коревую вакцину.

А. В данном случае вводить ему коревую вакцину можно

1. да *

2. нет

3. сначала ввести иммуноглобулин, через 3 мес. - вакцину

Б. Коревая вакцина вводится с целью получения иммунитета

1. искусственного активного *

2. естественного пассивного

3. естественного активного

4. искусственного пассивного

В. Вакцину следует вводить

1. подкожно *

2. внутрикожно

3. внутримышечно

4. внутривенно

23. В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре у ребенка 5 лет на 4 день после его госпитализации выявлена отёчность в области обеих околоушных желёз, повышение температуры до 39⁰С. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до 6 лет, 2 из них переболели паротитом; вакцинированы против паротита 25 детей. Учтите, что за последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.

1. Данный случай паротита является

а) заносом инфекции *

б) внутрибольничным заражением

в) осложнением проведённой вакцинации

2. Проведите противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции

а) Изолировать больного в инфекционный стационар или инфекционное отделение *

б) Выписать больного домой

в) Помещение, где изолирован больной, тщательно проветривают и убирают влажным способом *

г) Проводят заключительную дезинфекцию

3. Проведите противоэпидемические мероприятия, направленные на 3 звено эпидемического процесса

а) наложить карантин на отделение на 21 день, запрещается общение с родственниками и, по возможности, поступление новых больных, не болевших данной инфекцией *

г) непривитые вакцинируются в срок до 7 суток *

в) следует сообщить на участки о 5 выписанных больных, и если они не болели и не были привиты, изолировать их на 21 день *

24. Хирург поранил руку (укол полой иглой) в ходе оперативного вмешательства. У больного - множественные следы от инъекций.

1. В данной ситуации возможно заражение хирурга следующими инфекциями

а) ВИЧ-инфекция *

б) гепатит В *

в) гепатит С *

г) гонорея

д) сифилис *

2. Опишите действия при данной аварийной ситуации

а) определить ВИЧ-статус и маркёры вирусных гепатитов у врача *

б) определить ВИЧ-статус и маркёры вирусных гепатитов у больного *

в) зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в “Журнале регистрации несчастных случаев на производстве” *

г) немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода *

3. Оцените возможный риск передачи ВИЧ-инфекции в данном случае

а) 1%

б) 0,3% *

в) 10%

г) 5%

25. В конце рабочего дня медсестра стоматологического кабинета проводит утилизацию содержимого плевательниц (салфетки, остатки зубов).

1. Класс данных медицинских отходов

а) А

б) Б *

в) В

г) Г

д) Д

2. Условия допуска персонала к работе с отходами этого класса

а) к работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет *

б) к работе с медицинскими отходами допускаются лица моложе 18 лет

в) персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б *

г) персонал, не иммунизированный против гепатита В, допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б

3. Опишите порядок утилизации отходов данного класса

а) отходы подлежат обязательной дезинфекции *

б) отходы не требуют дезинфекции

в) отходы собираются в одноразовую пакеты или контейнеры желтого цвета или имеющие желтую маркировку *

г) отходы собираются в одноразовую пакеты или контейнеры белого цвета или имеющие белую маркировку

26. Врач-терапевт при осмотре пациента заподозрил скарлатину. Врач не болел скарлатиной.

1. У врача повышен риск развития следующих заболеваний

а) опоясывающий герпес

в) ангина *

г) скарлатина *

д) рожа *

2. Необходимы следующие противоэпидемические мероприятия

а) больной скарлатиной подлежит изоляции *

б) контактные лица подвергаются медицинскому осмотру в течение 7 дней *

в) заключительная дезинфекция

г) текущая дезинфекция *

Экстренная профилактика инфекции

а) не проводится *

б) вакцина не разработана *

в) вакцинация (Варилрикс) первые 72-96 часов после контакта взрослым ранее не привитым и не болевшим этой инфекцией