Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)

Кафедра инфекционных болезней

Кейс-задача

по дисциплине эпидемиология

Больной К., 40 лет. Поступил в инфекционную больницу на 2-е сутки от начала заболевания. Болезнь началась остро, в дороге на железнодорожном транспорте: поднялась температура тела до 39⁰С, появились тошнота, однократная рвота, частый (около 10 раз в сутки) жидкий стул, обильный, с незначительной примесью слизи и крови. Одновременно – схваткообразные боли по всему животу.

До заболевания питался продуктами, купленными на остановках поезда (творог, сметана, фрукты).

При поступлении: жалуется на боли по всему животу, частый водянистый жидкий стул с примесями крови и слизи, жажду. Больной адинамичен, лицо бледное, легкий цианоз губ, кожа сухая, тургор тканей снижен. Температура тела 38,5⁰С. АД 90/60 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпируется болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Диурез снижен.

Выставлен диагноз: Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести, дегидратация 2 степени.

Вопросы:

1. Какие симптомы позволили поставить этот диагноз?

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге, направленные на все 3 звена эпид.процесса?

Эталоны ответов:

1. Диагноз поставлен на основании данных эпидемиологического анамнеза: связь заболевания с употреблением продуктов, купленных с рук (творог, сметана, фрукты), острого начала с появления лихорадки, тошноты, рвоты, частого водянистого жидкого стула с примесью слизи и крови, схваткообразных болей по всему животу, жажды. Данные объективного обследования: адинамия, легкий цианоз губ, сухость слизистых и кожи, снижение АД, болезненность при пальпации по всему животу, но особенно по ходу толстого кишечника, спазмированная сигмовидная кишка.

2. Экстренное извещение в Роспотребнадзор. Противоэпидемические мероприятия:

1 звено – госпитализация (при невозможности соблюдать должный сан.эпид.режим),

2 – текущая и заключительная дезинфекция, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка продуктов,

3 - наблюдение за контактными в течение 7 дней со дня разобщения с заболевшим.

Критерии оценки:

- оценка «зачтено» выставляется студенту, если даны логичные, аргументированные, основанные на системном анализе научно-медицинской информации, а также действующих законах и нормативных актах ответы на вопросы к задаче, во время обсуждения которых студент продемонстрировал способность интерпретировать представленные данные, грамотно составлять план эпидемиологического расследования, анализировать причинно-следственные отношения, с выходом на эффективные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

- оценка «не зачтено». Ответы на вопросы к задаче не даны или даны неполные ответы, во время обсуждения которых студент продемонстрировал недостаточную способность интерпретировать предоставленные данные, результаты эпидемиологических исследований, анализировать причинно-следственные отношения. Студент не называет необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Педагогический работник ___________________ М.В.Савиных

^{(подпись)}

«____»__________________20 г.