Билет 18

1Индивидуальность, общая характеристика. Структура индивидуальности

Индивидуальность – уникальный набор личностных качеств и свойств.

Структура индивидуальности

1. Биологические составляющие – врожденные, передающиеся по наследству

2. Социальные составляющие – приобретенные в процессе социализации

2.Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Синдромы Кандинского-Клерамбо,Котара,Капгра.

Бредовые синдромы подразделяются на три группы:

- паранойяльный синдром

- параноидный синдром

- парафренный синдром

Паранойяльный синдром –монотематический первичный (интерпретативный) систематизированный бред (бред отношения, ревности, изобретательства, величия). Бредообразование первичное, не связан с галлюцинаторными переживаниями. Суждения и умозаключения больных производят вид вполне логичных, но исходящих из неверных предпосылок. Развивается медленно, постепенно, течение длительное.

Параноидный синдром –политематический, сложный по происхождению, с различной степенью систематизации бреда.

Острое течение (острый параноид) характерно для шизоаффективных психозов, приступообразной шизофрении, органических заболеваний головного мозга, интоксикаций.

Хроническое течение встречается при параноидной форме шизофрении, частым вариантом является галлюцинаторно-параноидный синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма):

• псевдогаллюцинации (голоса в голове)

• бред преследования или бред воздействия

• психические автоматизмы

- ассоциативные (состояние сознания человек воспринимает как навязанные извне)

- сенсорные (физическое состояние человека воспринимает как навязанные извне)

- моторные (действия)

Сопровождается утратой чувства принадлежности своих мыслей, действий самому себе. Синдром не имеет нозологической специфики.

Парафренный синдром –нелепый фантастический гротескный бред в сочетании с психическими автоматизмами и псевдогаллюцинациями.

Синдром Кота́ра - сочетание тяжелой депрессии и бреда отрицания (отрицание жизни в себе)

Синдром Капгра́ - больной верит, что кого-то из его окружения (мужа, жену, родителей и т.п.) или его самого заменил его двойник.

3.Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. Классификация токсико-и наркоманий.

ПАВ – химические соединения, которые при введении в организм изменяют протекание психических процессов.

Классификация ПАВ

1. Психотропные/непсихотропные

2. по происхождению: растительные (марихуана), животные (яд змей), синтетические (героин), полусинтетические(морфин)

3. По механизму действия: психолептики (седативные – угнет. действие ЦНС – алкоголь, героин), психоаналептики (психостимулирующие – кофеин), галлюциногены (дизлептики – искажают протекание психических процессов, вызывают психозы – ЛСД25, ингалянты).

Эпизодическое употребление – несистемный прием ПАВ в низких, который не носит явного вреда здоровью и не вызывает социальную дезадаптацию.

Злоупотребление (к аклоголю – пьянство) – систематическое употребление ПАВ в количестве, которое наносит явный вред здоровью и приводит к соц. дезадаптации.

Зависимость – состояние организма, при котором нормальное протекание психических и/или физических функций поддерживается наличием в организме данного вещества в определенной концентрации. 2 вида: психическая/физическая

С момента проявления химической зависимости – наркомания (группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств (веществ) из-за стойкой психической и физической зависимости от них.), токсикомания - это заболевания, в основе которых лежит химическая зависимость от наличия в организме определенной концентрации ПАВ.

Классификация токсико- и наркомании: седативного действия (алкоголь, опий, героин), психостимулятры (амфетамин, кокаин), психодислептики.

Полинарко- и токсикомания – зависимость от 2 и более химических веществ (никотин + алкоголь).

Разница между токсико- и нарко- только юридическая.

4.Принципы и тактика купирования психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение – резкое повышение двигательной и\или речевой активности, связанное с изменением психического состояния больного.

1)  Физическое удержание больного – осторожное удержание за конечности, прижатие за плечи к кровати или полу, мягкая фиксация туловища и конечностей с помощью простыни или одеяла. 

2)  Применение лекарственных препаратов для купирования возбуждения. Бензодиазепиновые транквилизаторы – диазепам (0,5% -2-6 мл в/м) и феназепам (0,1% 2-4 мл). Эффект через 10-30 минут.