- •Билет 16.
- •Билет 17
- •Болевая или сенсорная составляющая - то, что больной чувствует (неприятные ощущения, дискомфорт)
- •Эмоциональная - включает в себя то, какие эмоции человек испытывает в связи с заболеванием.
- •Интеллектуальная или когнитивная - то, что человек думает о своем заболевании, о причинах заболевания и последствиях.
- •I. Типы реагирования, при которых социальная адаптация не нарушается:
- •II. Типы реагирования, сопровождающиеся психологической дезадаптацией в связи с заболеванием:
- •Билет 18
- •3) Вызов бригады спп или психиатра-консультанта стационара.
- •Билет 19
- •Билет 20
- •Билет 21
- •Патология эмоций по качеству: (-тимия)
- •Патология эмоций по интенсивности:
- •Симптомы искажения
- •Билет 22
- •Билет 23
- •Патология воли (-булия)
- •Разновидности (фазы развития ступора, этапы)
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •Билет 28
- •Билет 29
- •Диагностические принципы-альтернативы
- •Билет 30
Билет 26
1.Девиантное поведение, общая характеристика. Виды девиантного поведения.
Девиантное поведение – поведение, отклоняющееся от нормы.
5 вариантов:
Делинквентное – наклонность к мелким проступкам и правонарушениям. Может трансформироваться в криминальное поведение. Характерно для подростков, социальные нормы зыбкие, стремление подчеркнуть свою индивидуальность.
Аддиктивное – уход от реальности при помощи употребления ПАВ или гиперконцентрация на каком –либо виде деятельности.
Патохарактерологическое/психопатическое - 10% - аномалии в поведении самого человека.
Психопатологическое обусловлено психическими расстройствами (галлюцинации, бред и пр).
Поведение, обусловленное гиперспособностями человека – поведение возникает у людей с выдающимися способностями в той или иной области.
2. Расстройства сознания. Общая характеристика, критерии нарушенного сознания. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Диагностические критерии.
Критерии нарушения сознания (триада Карла Ясперса):
Отрешенность от окр мира – нарушение восприятия и интерпретации действ реальности, подавление активного и пассивного внимания (нарушение восприятия и мышления)
Дезориентированность (дезориентировка) – нарушение всех/отдельных параметров ориентировки (во времени, пространстве, себе): полная (все), парциальная (1-2 параметра), ложная (мб полной и частичной – человек ориентирован, но неправильно)
Амнезия – выпадение из памяти информации, отсутствие способности запоминать, хранить и воспроизводить информацию: полная (тотальная)/неполная (парц – помнит патологические переживания, а реальность стирается), грубая/поверхн; конградная – на период болезненного переживания.
Синдромы угнетения (выключения, угасания) сознания:
Оглушение – обеднение психической деятельности, снижение рефлексов, повышение порога восприятия всех анализаторов (затруднение восприятия и анализа окружающего мира), замедление мышления, заторможенность, отрешенность, дезориентировка во времени и пространстве, частичная поверхностная амнезия: обнубиляции (сохранная активность, отрешенность, дезориентировка, частичная поверх амнезия), сомноленции (все время погружен в сон, критика нар сознания)
Сопор – полная отрешенность от мира, полное прекращение психической деятельности, сохранность безусловных рефлексов (реакция на сильные раздражители: боль, громкий звук), невозможность устно-речевого контакта, полная амнезия
Кома – наиболее тяжелая степень выключения сознания (глубокая протопатическая деятельность), полное отсутствие псих деятельности, арефлексия, полная дезориентировка, отрешенность, полная амнезия, наруш работу (но есть функционирование СДЦ и ДЦ), ишемия, атрофия коры
3.Психические расстройства при общих острых и хронических инфекционных заболеваниях. Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.
Психопатологические расстройства протекают в следующих формах:
1) транзиторных психозов с синдромами помрачения сознания: делирии, аменция, оглушение, сумеречное помрачение сознания (эпилептиформное возбуждение), онейроид;
2) затяжных психозов, протекающих без нарушения сознания - галлюциноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, апатический ступор, конфабулез;
3) необратимых психических расстройств с признаками органического поражения ЦНС— корсаковский и психоорганический синдромы.
Транзиторные психозы. Эти психозы скоропроходящи и не оставляют никаких последствий.
Делирии — сознание нарушено, не ориентируется в окружающем, обильные зрительные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, страхи, идеи преследования. Делирий усиливается к вечеру, может возникнуть симптом двойника.
Аменция — глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания, бессвязность мышления, речи и растерянность. Возбуждение однообразное, ограниченное пределами постели.
Онейроидные состояния - отрешенность от окружающего, драматичность возникающих в воображении фантастических событий. Больные находятся либо в ступоре, либо двигательно беспокойны, возбуждены, суетливы, тревожны, испытывают страх.
Затяжные психозы - депрессивно-бредовое состояние может смениться маниакально-эйфорическим с повышенным настроением, говорливостью + идеи преследования, ипохондрический бред, галлюцинаторные переживания. Конфабуляции при переходных психозах встречаются реже. Сопровождаются выраженным астеническим синдромом с явлениями раздражительной слабости, а также нередко депрессивно-ипохондрическими расстройствами.
Необратимые психические расстройства. Они носят необратимый характер, наиболее часто возникают при интракраниальных инфекциях или при общих инфекциях, сопровождающихся церебральным поражением.
Рожистое воспаление - может развиваться транзиторный психоз в виде абортивного, делирия, или аментивное состояние.
При кишечных инфекциях психические нарушения включают в себя астенические расстройства с плаксивостью, тоской, тревогой.
Брюшной тиф сопровождается астенией, адинамией, бессонницей, устрашающими галлюцинациями, тревогой, страхом.
При пневмонии возможны делириозные эпизоды в вечернее и ночное время, сонливость днем.
4.Принципы и этапы лечения симптоматических психических расстройств.
Лечение основного заболевания.