- •ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
- •Чувствительност
- •12 пар черепных нервов
- •Строение нерва
- •ЯДРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
- •Ядра черепных нервов
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •I Пара. N. Olfactorius – Обонятельный нерв. Чувствительный нерв.
- •N.Olfactorius –Обонятельный нерв
- •N.Olfactorius –Обонятельный нерв
- •Исследование
- •Расстройства
- •Повреждение обонятельного нерва при ЧМТ
- •КТ. Перелом основания черепа через переднюю черепную ямку и пневмоцефалия
- •II Пара. N.Opticus. Зрительный нерв
- •Зрительный нерв
- •Optic chiasm
- •II Пара. N.Opticus.
- •А. Опухоль бугорка турецкого
- •Глиома зрительных нервов и хиазмы
- •Исследование зрительного
- •Цветоощущение. Исследуют с помощью специальных полихроматических и пигментных таблиц.
- •Поля зрения.
- •Центральная скотома
- •Гомонимная (односторонняя) гемианопсия
- •Центральная скотома
- •Концентрическое сужение поля зрения – сужение со всех сторон
- •Глазное дно. При офтальмоскопии можно выявить:
- •Глазное дно в норме
- •Первичная (простая) В норме атрофия
- •III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв.
- •III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв.
- •III Пара. N.
- •Верхняя глазничная щель
- •Поражение III нерва слева:
- •ДИПЛОПИЯ
- •Паралич III нерва при артериальной аневризме
- •АНИЗОКОРИЯ (мидриаз справа)
- •Опущение (птоз) верхнего века справа
- •Глаза больной с синдромом Клода - Бернара -Горнера слева (птоз, миоз, энофтальм)
- •Валенберга-Захарченко синдром
- •Синдром Вебера (схема)
- •Синдром Парино (парез или паралич взора вверх)
- •IV Пара.
- •IV Пара. N.Trochlearis. Блоковый нерв. Двигательный нерв.
- •IV Пара. N.Trochlearis.
- •При поражении IV нерва – диплопия при взгляде вниз. Ограничены движения правого глаза
- •Пинеалома
- •Аневризма вены Галена
- •V Пара. N.Trigeminus. Тройничный нерв.
- •N.Trigeminus
- •N.Trigeminus
- •N.Trigeminu
- •N.Trigeminus Herpes
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО
- •Интраоперационное фото. Вазоневральная
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- •ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ с VI по XII
- •VI Пара. N. Abducens. Отводящий нерв. Двигательный нерв
- •VI –пара.N.Abducens.
- •VI –пара. N.Abducens.
- •Поражение VI нерва справа.
- •Парез отводящего нерва слева
- •VI –пара. N.Abducens.
- •Синдром верхней глазничной
- •Синдром верхней глазничной
- •Кавернозн
- •Кавернозный синус
- •Каротидно-кавернозное
- •Каротидно-кавернозное соустье
- •VII - Пара.
- •ЯДРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. VII НЕРВ.
- •Ядро и волокна лицевого
- •n. Facialis
- •VII - Пара. N.Facialis.
- •Глубина от поверхности кожи – важно для пластики лицевого нерва
- •VII нерв
- •Симптомы поражения n. Facialis
- •Периферический паралич левого лицевого нерва
- •ЛАГОФТАЛЬМ
- •Периферический паралич правого лицевого нерва
- •Гиперакузия – болезненное восприятия звуков
- •Альтернирующие синдромы со стороны моста
- •Альтернирующие синдромы со стороны
- •VIII – Пара.
- •VIII – нерв.
- •Pars Cochlearis
- •Проба Вебера
- •Проба Ринне
- •Аудиограммы
- •Опухоль мосто-мозжечкового угла
- •Невринома VIII нерва
- •Невринома вестибулокохлеарного нерва
- •Отоскопия. Барабанная перепонка в норме
- •IX Нерв. N. glossopharyngeus.
- •Ядра языкоглоточного нерва
- •Функция языкоглоточного нерва
- •Ход волокон IX нерва
- •Вкусовые волокна V, VII ( XIII) и IX черепных нервов
- •Симптомы поражения IX нерва:
- •Вкус
- •Умами (яп.) — вкус белковых веществ, «пятый вкус», традиционно используемый в японской и
- •Исследование вкуса (густометрия)
- •Нарушение вкуса
- •Временная потеря или искажение вкуса у повара или кондитера, аналогичная временной потере голоса
- •Такая бридость является результатом переутомления, возбуждения, заболевания органов внутренней секреции или следствием ожога
- •X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв. Смешанный
- •X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв.
- •Ядра блуждающего нерва
- •Ход волокон X нерва
- •Симптомы поражения блуждающего нерва:
- •При осмотре
- •Tонзилит или дифтерия ?
- •Раздражение рецепторов Х нерва:
- •XI Нерв.
- •XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв.
- •Яремное отверстие
- •Двустороннее поражение XI нерва
- •Приобретенная кривошея - болезнь Гризеля.
- •Сустав Крювелье ( в норме не более 3 мм)
- •XII Нерв. Подъязычный нерв. N. Hypoglossus. Двигательный нерв. Ядро XII Нерва
- •XII Нерв. Подъязычный нерв. N. Hypoglossus. Двигательный нерв.
- •канал подъязычного нерва
- •Симптомы поражения
- •Поражение – ядра XII нерва .
- •Бульбарный и псевдобульбарный параличи
- •При сочетанном поражении ядер,
- •Бульбарный паралич имеет
- •Аналогичная симптоматика наблюдается при
- •Опухоли лобных долей
- •Дистансоральный рефлекс
- •Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи. При штриховом
- •Альтернирующие синдромы со стороны продолговатого мозга
- •Альтернирующая гемианестезия при синдроме Валенберга-Захарченко
- •Иннервация взора
- •ПОКА! Всем УДАЧИ !
- •Иннервация
- •N.Trigeminus
- •N.Trigeminu
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (МРТ)
- •Pars Cochlearis
- •V Пара N.Trigeminus.
- •XI Нерв.
- •IX Нерв. N. glossopharyngeus. Языкоглоточный нерв.
- •X Нерв. N.Vagus
X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв.
Смешанный нерв
n.vagu
nss.vagu
Ядра блуждающего нерва
1) n. alae cinerea – ядро серого крыла
(чувствительное ядро - общее и для IХ нерва)
2)n. ambiguus – двоякое ядро
(двигательное ядро для поперечнополосатой мускулатуры мягкого неба, задней стенки глотки - общее и для IХ нерва)
3) n. dorsalis n. vagi – заднее ядро блуждающего нерва ( двигательное ядро для гладкой мускулатуры, вегетативное ядро тормозные волокна к сердцу, железам трахеи, бронхов и ЖКТ).
Ход волокон X нерва
Яремное отверстие (верхний и
нижний яремные ганглии)
Симптомы поражения блуждающего нерва:
1). Дисфагия - жидкая пища выливается через нос (паралич мягкого неба), попёрхивание при приеме твердой пищи ( вследствие паралича надгортанника).
2). Дисфония – носовой оттенок голоса («гнусавый голос» при фонации звука «А».
3). Афония - хриплый, грубый, осиплый голос (при фонации звука «Э».
4). Отсутствуют рефлексы с небной занавески и глоточный рефлекс .
Двустороннее поражение блуждающего нерва ведет к выраженным расстройствам глотания, фонации, дыхания и сердечной деятельности.
При осмотре
Паралич мягкого |
Паралич голосовой |
неба слева |
связки слева |
|
(задняя |
|
ларингоскопия) |
Tонзилит или дифтерия ?
Раздражение рецепторов Х нерва:
при менингите или ВЧГ головная боль, связанная со временем суток (интенсивнее в ночное время и по утрам), рвота, брадикардия,
при гастрите (боль в эпигастрии+рвота),
при гастроэнтероколите ( боль + диаррея);
селективная ваготомия при язве 12-перстной кишки,
атропин при вводном наркозе (предотвращает рефлекторную остановку сердца, рвоту, гиперсекрецию желез трахеи и брохов)
XI Нерв.
N. Accesorius.
Добавочный
нерв.
Двигательный
нерв.
N.Accesorius
XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв.
Иннервирует: 1). m.sternocleido-
mastoideus – «кивательная мышца» (поворачивает голову в противоположную сторону),
2). m.trapezius –
(трапецевидная мышца - поднимает плечо и руку выше горизонтали)
Яремное отверстие
Большое
Затылочное Отверстие ( БЗО)