- •ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
- •Чувствительност
- •12 пар черепных нервов
- •Строение нерва
- •ЯДРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
- •Ядра черепных нервов
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •I Пара. N. Olfactorius – Обонятельный нерв. Чувствительный нерв.
- •N.Olfactorius –Обонятельный нерв
- •N.Olfactorius –Обонятельный нерв
- •Исследование
- •Расстройства
- •Повреждение обонятельного нерва при ЧМТ
- •КТ. Перелом основания черепа через переднюю черепную ямку и пневмоцефалия
- •II Пара. N.Opticus. Зрительный нерв
- •Зрительный нерв
- •Optic chiasm
- •II Пара. N.Opticus.
- •А. Опухоль бугорка турецкого
- •Глиома зрительных нервов и хиазмы
- •Исследование зрительного
- •Цветоощущение. Исследуют с помощью специальных полихроматических и пигментных таблиц.
- •Поля зрения.
- •Центральная скотома
- •Гомонимная (односторонняя) гемианопсия
- •Центральная скотома
- •Концентрическое сужение поля зрения – сужение со всех сторон
- •Глазное дно. При офтальмоскопии можно выявить:
- •Глазное дно в норме
- •Первичная (простая) В норме атрофия
- •III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв.
- •III Пара. N. Oculomotorius. Глазодвигательный нерв.
- •III Пара. N.
- •Верхняя глазничная щель
- •Поражение III нерва слева:
- •ДИПЛОПИЯ
- •Паралич III нерва при артериальной аневризме
- •АНИЗОКОРИЯ (мидриаз справа)
- •Опущение (птоз) верхнего века справа
- •Глаза больной с синдромом Клода - Бернара -Горнера слева (птоз, миоз, энофтальм)
- •Валенберга-Захарченко синдром
- •Синдром Вебера (схема)
- •Синдром Парино (парез или паралич взора вверх)
- •IV Пара.
- •IV Пара. N.Trochlearis. Блоковый нерв. Двигательный нерв.
- •IV Пара. N.Trochlearis.
- •При поражении IV нерва – диплопия при взгляде вниз. Ограничены движения правого глаза
- •Пинеалома
- •Аневризма вены Галена
- •V Пара. N.Trigeminus. Тройничный нерв.
- •N.Trigeminus
- •N.Trigeminus
- •N.Trigeminu
- •N.Trigeminus Herpes
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО
- •Интраоперационное фото. Вазоневральная
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- •ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ с VI по XII
- •VI Пара. N. Abducens. Отводящий нерв. Двигательный нерв
- •VI –пара.N.Abducens.
- •VI –пара. N.Abducens.
- •Поражение VI нерва справа.
- •Парез отводящего нерва слева
- •VI –пара. N.Abducens.
- •Синдром верхней глазничной
- •Синдром верхней глазничной
- •Кавернозн
- •Кавернозный синус
- •Каротидно-кавернозное
- •Каротидно-кавернозное соустье
- •VII - Пара.
- •ЯДРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. VII НЕРВ.
- •Ядро и волокна лицевого
- •n. Facialis
- •VII - Пара. N.Facialis.
- •Глубина от поверхности кожи – важно для пластики лицевого нерва
- •VII нерв
- •Симптомы поражения n. Facialis
- •Периферический паралич левого лицевого нерва
- •ЛАГОФТАЛЬМ
- •Периферический паралич правого лицевого нерва
- •Гиперакузия – болезненное восприятия звуков
- •Альтернирующие синдромы со стороны моста
- •Альтернирующие синдромы со стороны
- •VIII – Пара.
- •VIII – нерв.
- •Pars Cochlearis
- •Проба Вебера
- •Проба Ринне
- •Аудиограммы
- •Опухоль мосто-мозжечкового угла
- •Невринома VIII нерва
- •Невринома вестибулокохлеарного нерва
- •Отоскопия. Барабанная перепонка в норме
- •IX Нерв. N. glossopharyngeus.
- •Ядра языкоглоточного нерва
- •Функция языкоглоточного нерва
- •Ход волокон IX нерва
- •Вкусовые волокна V, VII ( XIII) и IX черепных нервов
- •Симптомы поражения IX нерва:
- •Вкус
- •Умами (яп.) — вкус белковых веществ, «пятый вкус», традиционно используемый в японской и
- •Исследование вкуса (густометрия)
- •Нарушение вкуса
- •Временная потеря или искажение вкуса у повара или кондитера, аналогичная временной потере голоса
- •Такая бридость является результатом переутомления, возбуждения, заболевания органов внутренней секреции или следствием ожога
- •X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв. Смешанный
- •X Нерв. N.Vagus. Блуждающий нерв.
- •Ядра блуждающего нерва
- •Ход волокон X нерва
- •Симптомы поражения блуждающего нерва:
- •При осмотре
- •Tонзилит или дифтерия ?
- •Раздражение рецепторов Х нерва:
- •XI Нерв.
- •XI Нерв. Добавочный нерв. N. Accesorius. Двигательный нерв.
- •Яремное отверстие
- •Двустороннее поражение XI нерва
- •Приобретенная кривошея - болезнь Гризеля.
- •Сустав Крювелье ( в норме не более 3 мм)
- •XII Нерв. Подъязычный нерв. N. Hypoglossus. Двигательный нерв. Ядро XII Нерва
- •XII Нерв. Подъязычный нерв. N. Hypoglossus. Двигательный нерв.
- •канал подъязычного нерва
- •Симптомы поражения
- •Поражение – ядра XII нерва .
- •Бульбарный и псевдобульбарный параличи
- •При сочетанном поражении ядер,
- •Бульбарный паралич имеет
- •Аналогичная симптоматика наблюдается при
- •Опухоли лобных долей
- •Дистансоральный рефлекс
- •Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи. При штриховом
- •Альтернирующие синдромы со стороны продолговатого мозга
- •Альтернирующая гемианестезия при синдроме Валенберга-Захарченко
- •Иннервация взора
- •ПОКА! Всем УДАЧИ !
- •Иннервация
- •N.Trigeminus
- •N.Trigeminu
- •НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (МРТ)
- •Pars Cochlearis
- •V Пара N.Trigeminus.
- •XI Нерв.
- •IX Нерв. N. glossopharyngeus. Языкоглоточный нерв.
- •X Нерв. N.Vagus
Ход волокон IX нерва
Яремное отверстие
(верхний и нижний ярёмные ганглии)
Вкусовые волокна V, VII ( XIII) и IX черепных нервов
Островковая доля (островок - (insulae)
Иннервация
вкуса
Симптомы поражения IX нерва:
1). Нарушение вкуса (агейзия, «агевзия, дисгевзия» ) на задней трети одноименной половины языка
2). Снижение глоточного рефлекса
При раздражении языкоглоточного нерва может развиться спазм языкоглоточной мускулатуры — фарингоспазм, а также парестезии, повышенное слюнотечение или болевой синдром – при невралгии языкоглоточного нерва.
Вкус
С давних пор люди различают сладкий, горький, кислый, соленый вкус.
В настоящее время в разных странах выделяют также 5 –й вкус умами, а также терпкий, жгучий, мятный, металлический вкусы.
Умами (яп.) — вкус белковых веществ, «пятый вкус», традиционно используемый в японской и китайской кухне.
Ощущение «умами» создают глутаминат и другие аминокислоты - пищевые добавки группы Е600-Е699.
Умами является важным компонентом вкуса сыров пармезан и рокфор, соевого соуса , а также таких продуктов — как грецкий орех, брокколи, помидоры, грибы, термически обработанное мясо.
Глутаминат натрия (аджино-мото) (E621, MSG) — наиболее известная вкусовая добавка, широко используется при изготовлении концентратов супов, колбас и т. п.
В английском языке равнозначно используются слова umame и umami, но последнее — чаще.
В русском языке умами переводят как «мясной вкус».
У некоторых людей встречается генетически обусловленная невосприимчивость больших концентраций глутамината, что проявляется , как «синдром китайского ресторана» (головная боль, жар).
Исследование вкуса (густометрия)
Для исследования вкусовой чувствительности готовятся следующие растворы:
сладкий — 1; 5; 10% сахара;
соленый — 1; 5; 10; 20% поваренной соли;
кислый — 1; 2; 5; 10% соляной кислоты;
горький — 0,001; 0,01; 0,1% солянокислого хинина.
Состояние вкусовой чувствительности определяют соответственно на передних 2/3 языка ( VII нерв) и задней трети языка (IX нерв) справа и слева.
Перед исследованием и после каждого раздражения полость рта споласкивают водой. Ввиду особенностей
вкусового восприятия раздражения наносят с интервалом от 2 до 5 минут.
Нарушение вкуса
Дисгевзия возникает по разным причинам — беременность, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта или рта, анемия, гипотиреоз .
Выделяют агевзию — потерю одного из основных вкусовых ощущений, гипогевзию — ослабление одного из ощущений, парагевзию, когда вместо сладкого ощущается соленое, и фантагевзию (когда ощущение того или иного вкуса наблюдается без явных физических причин, например, при неврозах).
Многие лекарства способны изменить ощущения вкуса, особенно часто наблюдается «металлический вкус». К медикаментам, изменяющим вкус, относят следующие препараты: антибактериальные, гиполипидемические, седативные и противосудорожные препараты, , нестероидные противовоспалительные и сердечно- сосудистые (антагонисты кальция).
Ощущение вкуса может возникать под действием радиоактивного облучения, при уровнях около 1 р/ч.
Расстройство восприятия вкуса у поваров называется бридостью.
Временная потеря или искажение вкуса у повара или кондитера, аналогичная временной потере голоса у певца называется функциональной бридостью.
Бридость — единственный из профессиональных недугов, установление которого принадлежит самому пациенту, а не врачу, так как нет никаких способов установить это ощущение объективно. Повар с бридостью, оставшийся на кухне, может подвергнуть риску испортить пищу и здоровье большого числа людей.
Такая бридость является результатом переутомления, возбуждения, заболевания органов внутренней секреции или следствием ожога полости рта в результате пробования слишком горячей пищи или напитков.
Существует неписаное правило, что повар или кондитер в случае возникновения бридости должен немедленно прекратить работу у плиты и обратиться к врачу для получения отдыха до тех пор, пока бридость не исчезнет, независимо от того, есть ли у него какое- либо объективное заболевание, или же бридость проявляется только субъективно.
В прошлом хозяева ресторанов в случае бридости сами освобождали поваров от работы без всякого врачебного разрешения: достаточно было заявления самого повара.