Поликлиническая педиатрия / Форма112у и прочее / Отсюда - некоторые рекомендации и 5 групп риска
.pdfЗаболевания сердечно-сосудистой системы
Состояния и |
Частота осмотра |
Дополнительные |
Основные пути оздоровления |
Эффективность |
заболевания |
специалистами |
методы |
|
диспансеризации, |
|
|
исследования |
|
критерии для снятия |
|
|
|
|
с учета |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Врожденные |
Педиатр, |
В первую фазу: |
На этапе ранней реабилитации радикальным методом |
С учета не снимать. |
пороки сердца |
кардиоревматолог: |
Эхо-КГ, ЭКГ, |
является хирургическая помощь. |
После операции |
|
В I фазу: |
анализ крови, |
До оперативного лечения: контроль гемодинамических |
снятие с учета через 2- |
|
5 раз в 1-й месяц, |
мочи – 1 раз в 2-3 |
нарушений, по показаниям - лечение НК, одышечно- |
3 года по заключению |
|
2 раза в месяц в |
мес., |
цианотических приступов, кардиотрофная терапия |
кардиохирурга. |
|
первом |
рентгенограмма |
(милдронат, предуктал, элькар, кудесан, аспаркам, магнерот). |
Критериями |
|
полугодии, |
сердца – 1 раз в 1 |
Санация очагов хронической инфекции, повышение |
эффективности |
|
1 раз в месяц во |
– 1,5 г. |
сопротивляемости организма. ЛФК при отсутствии |
диспансеризации |
|
втором полугодии. |
Во вторую фазу: |
симптомов НК и артериальной гипоксемии. Постепенное |
являются: нормальное |
|
Во II фазу (фаза |
Эхо-КГ, ЭКГ, |
расширение двигательного режима. Оксигено – и |
физическое развитие |
|
компенсации: 2-й |
анализ крови и |
фитотерапия. Проводить 4 курса в год реабилитационной |
ребенка, |
|
и последующие |
мочи общий – 2 |
терапии по 2-3 нед. |
нормализация АД, |
|
годы) педиатр и |
раза в год, |
Поздняя реабилитация (после оперативного лечения): первый |
отсутствие |
|
кардиоревматолог |
рентгенограмма |
год после операции крдиотрофная терапия 1-2 курса в год с |
утомляемости и |
|
1 раз в 3 мес., |
сердца – 1 раз в 2- |
чередованием препаратов, пациентам с имплантированным |
симптомов НК, |
|
в последующие - |
3 года. |
механическим клапаном – антикоагулянты). |
одышечно- |
|
2 раза в год. |
В III фазу: анализ |
После года - лечение в местном санатории с использованием |
цианотических |
|
В III фазу: 2-3 |
крови, мочи, Эхо- |
ЛФК, водолечением и другими факторами санаторной |
приступов. |
|
раза в год |
КГ, ЭКГ – 3-4 |
реабилитации (при недостаточности кровообращения не |
|
|
После операции в |
раза в год и по |
выше НК1). Диета с ограничением соли, жидкости. |
|
|
первом полугодии |
показаниям. |
Кардиотрофные средства, витамины. Местный санаторий, |
|
|
– 1 раз в 6 мес., |
После операции |
специализированное дошкольное учреждение. |
|
|
затем 1 раз в 3-6 |
Эхо-КГ, ЭКГ, |
Группа для занятий по физкультуре – специальная. |
|
|
мес., |
рентгенография 1 |
Климатореабилитация включает длительное пребывание |
|
|
на 3-ем году – 2 |
раз в год. |
детей на воздухе. |
|
|
раза в год. |
|
Проводить 2-3 курса реабилитационной терапии в год по 3-4 |
|
|
|
|
недели. |
|
71
|
|
|
Восстановительное лечение в поликлинике предусматривает |
|
|
|
|
санацию очагов инфекции, закаливание организма с |
|
|
|
|
использованием факторов курортной реабилитации. |
|
|
|
|
Широко используется водолечение: хвойные, кислородные, |
|
|
|
|
хлоридные, натриевые, йодобромные, углекислые по |
|
|
|
|
щадящей методике. |
|
|
|
|
Закаливающие процедуры: |
|
|
|
|
Контрастные ножные ванны, контрастный душ, сухое и |
|
|
|
|
влажное обтирания. |
|
|
|
|
После операции группа для занятий по физкультуре |
|
|
|
|
специальная 1 год, затем – подготовительная. |
|
Острая |
Педиатр после |
Общий анализ |
Ранняя реабилитация направлена на восстановление функций |
Критериями |
ревматическая |
выписки из |
крови: через |
пораженных органов с учетом активности процесса. |
эффективности |
лихорадка (ОРЛ) |
стационара: |
месяц после |
Назначают охранительный режим, противоревматическое |
реабилитации |
|
ежемесячно до 6 |
выписки из |
лечение, витаминотерапию, психотерапию, физиолечение. |
являются отсутствие |
|
мес., затем 1 раз в |
стационара, затем |
При стабилизации активности ревматизма назначают ЛФК. |
повторных атак, |
|
3 мес., 1 раз в 6 |
1 раз в 3, 6 мес. |
Поздняя реабилитация проводится в местных |
формирования |
|
мес., 2 раза в год. |
Эхо-КГ, ЭКГ 1-2 |
кардиологических санаториях, или назначается домашний |
пороков сердца, |
|
Кардиолог 2 раза в |
раза в год по |
режим 1-1,5 мес.; освобождение от дополнительных занятий |
адаптация к |
|
год. |
показаниям. |
на 2-3 мес. Применяется бициллинопрофилактика, |
физической нагрузке. |
|
Невропатолог 2 |
|
нестероидные противовоспалительные средства, |
Снятие с учета: для |
|
раза в год. (после |
|
десенсибилизирующие препараты, кардиотрофные средства. |
больных, перенесших |
|
перенесенной |
|
Санация очагов хронической инфекции. |
ОРЛ без кардита- |
|
хореи). |
|
Группа для занятий по физкультуре – специальная. |
наблюдать не менее 5 |
|
ЛОР, стоматолог - |
|
Восстановительное лечение осуществляется в поликлинике с |
лет после атаки или до |
|
2 раза в год. |
|
целью профилактики рецидивов болезни с постоянной |
18 лет; для больных с |
|
|
|
круглогодовой бициллинопрофилактикой, через 8-12 мес. |
излеченным кардитом |
|
|
|
после окончания острого периода при отсутствии признаков |
без порока сердца-не |
|
|
|
активности и недостаточности кровообращения показано |
менее 10 лет после |
|
|
|
курортное лечение. При этом используются природные |
атаки или до 25 лет; |
|
|
|
факторы, минеральные воды, лечебные грязи, ЛФК, |
для больных с |
|
|
|
закаливающие процедуры. Фитотерапия. Санация очагов |
приобретенным |
|
|
|
хронической инфекции. Группа для занятий по физкультуре |
пороком сердца- |
|
|
|
на 2 -3 году подготовительная; с 4-5 года - основная. |
пожизненно. |
72
|
|
|
Реабилитационная терапия в первый год – проводится 3-4 |
|
|
|
|
курса в год, далее -2-3 курса по 2-4 недели |
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный |
Педиатр: а) |
При лечении |
Ранняя реабилитация проводится в стационаре (детям с |
Критерии |
артрит |
активная фаза (до |
БПВП - общий |
системным вариантом госпитализация показана не менее 3-х |
эффективности: |
|
1 года) - 1 раз в 3 |
анализ крови, |
раз в год; детей с олигоартритом и полиартритом – 1-2 раза в |
отсутствие или |
|
мес.; |
исследование |
год). |
уменьшение числа |
|
б) период |
протеинограммы, |
Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории |
обострений, |
|
ремиссии (после |
креатинина, |
или в поликлинике. Используется физиолечение |
восстановление |
|
года) 2 раза в год. |
мочевины 1 раз в |
(микроволновая терапия, ультразвук на суставы, |
функции суставов. |
|
Ревматолог – 1 раз |
2 недели; в |
динамические токи на суставы и рефлексогенные зоны). |
С диспансерного |
|
в месяц на 1–м |
период ремиссии |
ЛФК, массаж. |
учета не снимать. |
|
году наблюдения; |
- 2 раза в год, |
Во время активной фазы дети освобождаются от экзаменов и |
|
|
далее - 1 раз в |
ревматоидный |
занятий по физкультуре. Больным с системным вариантом - |
|
|
квартал. |
фактор – 2 раза в |
организовать школьное обучение на дому или в «школах |
|
|
ЛОР, стоматолог – |
год. ЭКГ-1 раз в |
поддержки» для соматически ослабленных детей. Больных с |
|
|
2 раза в год; |
3-6 мес., R- |
полиартритом и олигоартритом обучать на дому при |
|
|
Ортопед, |
графия грудной |
обострениях. Занятия физкультурой вне периода обострения |
|
|
офтальмолог, |
клетки и |
в группе ЛФК. |
|
|
невропатолог 2 |
суставов, УЗИ |
Восстановительное лечение проводят с использованием |
|
|
раза в год, хирург |
органов брюшной |
курортных факторов лечения. Применяют тепловые |
|
|
- по показаниям |
полости, сердца, |
процедуры (парафин, озокерит, грязи, горячий песок), |
|
|
|
почек -по |
подвижные игры, танцы, туризм. Санация очагов |
|
|
|
показаниям. ФГС |
хронической инфекции, профилактика интеркурентных |
|
|
|
-1 раз в 6 мес. при |
заболеваний |
|
|
|
лечении НПВН и |
|
|
|
|
ГК. |
|
|
|
|
При терапии |
|
|
|
|
БПВП - проба |
|
|
|
|
Манту и R- |
|
|
|
|
графия органов |
|
|
|
|
грудной клетки 2 |
|
|
|
|
раза в год. |
|
|
73
Синдром |
Педиатр на 1 –ом |
Антропометрия, |
Ранняя реабилитация проводится вместе с лечением.. |
Нормализация АД, |
вегетативной |
году наблюдения |
измерение АД. |
Назначается диета с ограничением чеснока, свеклы, |
благоприятные |
дисфункции по |
– 4 раза в год; |
Общий анализ |
включением крепкого чая, кофе. Кратность приема пищи – не |
реакции на |
гипотоническому |
далее –2 раза в |
крови и мочи –2 |
менее 4-5 раз в день, поскольку имеющаяся повышенная |
функциональные |
типу. |
год. |
раза в год. |
активность инсулярного аппарата поджелудочной железы |
пробы. |
|
ЛОР, стоматолог – |
Биохимия крови – |
способствует гипогликемии. Избегать избытка мучных |
|
|
2 раза в год; |
1 раз в год. ЭКГ 1 |
продуктов, сладостей, копченостей. Соль не ограничивать. |
|
|
окулист 1 раз в |
раз в год, ЭхоКГ, |
Используются физические факторы для улучшения |
|
|
год, кардиолог 1 |
рентгенография |
функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой |
|
|
раз в 6 мес., по- |
грудной клетки, |
систем. |
|
|
показаниям чаще. |
УЗИ сердца и |
Измерение АД 1 раз в месяц, перед экзаменом, после |
|
|
|
сосудов, СМАД, |
окончания учебного года и летом. Витаминотерапия (группы |
|
|
|
тил-тест, |
В, С); биостимуляторы и адаптогены (женьшень, лимонник, |
|
|
|
велоэргометрия – |
аралия, пентоксил, нуклеинат натрия, алоэ). Санация очагов |
|
|
|
по показаниям. |
хронической инфекции, фитотерапия. |
|
|
|
|
Поздняя реабилитация проводится в местном санатории. |
|
|
|
|
Применяются кислородные, жемчужные, хлоридные ванны с |
|
|
|
|
и другие ванны с температурой воды 35-36 С. ЛФК, массаж |
|
|
|
|
Восстановительное лечение проводится методом |
|
|
|
|
закаливания, применением факторов курортного лечения. |
|
|
|
|
Водолечение включает использование пресной воды в виде |
|
|
|
|
обливания, обтирания, душа, а также различных ванн с |
|
|
|
|
добавлением ароматических пузырьков кислорода или |
|
|
|
|
воздуха, растительных средств (см. приложение 3.1; 3.2). |
|
|
|
|
Группа по физкультуре – 1-ый год наблюдения – |
|
|
|
|
специальная, 2-ой год наблюдения – подготовительная. |
|
|
|
|
Повышение физической нагрузки включает обязательную |
|
|
|
|
зарядку по 10 – 15 минут 2-3 раза в день. При соблюдении |
|
|
|
|
принципа дозированной нагрузки разрешаются занятия на |
|
|
|
|
тренажерах. Освобождения от занятий физкультурой в школе |
|
|
|
|
не требуется, поскольку усугубляющая гиподинамия будет |
|
|
|
|
способствовать прогрессированию вегетативной дистонии. |
|
|
|
|
В случае освобождения (строго по показаниям) ребенку |
|
|
|
|
назначается ЛФК в поликлинике и домашних условиях |
|
74
Синдром |
Педиатр - 4 раза в |
Антропометрия, |
Ранняя реабилитация проводится одновременно с лечением. |
С учета не снимать. |
вегетативной |
год; кардиолог - 1 |
3-х-кратное |
Назначается ЛФК, прогулки на воздухе, лечебные ванны – |
Критерием |
дисфункции по |
раз в 6 мес., по |
измерение АД. |
хвойные, йодобромные, хлоридные, натриевые. Проводится |
эффективности |
гипертоническому |
показаниям чаще; |
Общий анализ |
физиолечение. |
реабилитации |
типу. |
лор, стоматолог - |
крови и мочи 2 |
Диета с ограничением приема поваренной соли, жидкости, |
является |
|
2 раза в год; |
раза в год. |
жиров, кратность приема пищи обычная в соответствии с |
нормализация АД, |
|
окулист 1 раз в |
Общие липиды, |
возрастом ребенка, увеличение приема продуктов, |
благоприятные |
|
год. |
остаточный азот, |
содержащих соли калия и магния (гречневая, овсяная, |
реакции на |
|
|
мочевина, |
пшенная крупы, соя, фасоль, абрикосы, персики, изюм, |
функциональные |
|
|
креатинин – 1 раз |
курага, печеный картофель, кабачки, салат, морковь, орехи). |
пробы. |
|
|
в год, по |
На втором году наблюдения - диета №10. Не рекомендуется |
|
|
|
показаниям чаще. |
крепкий чай, кофе. Измерение АД 1 раз в месяц, перед |
|
|
|
ЭКГ 1 раз в год. |
экзаменом, после окончания учебного года и летом. |
|
|
|
По показаниям |
Поздняя реабилитация проводится в местном санатории, где |
|
|
|
проводятся: |
используются все факторы санаторной реабилитации. |
|
|
|
ЭхоКГ, СМАД, |
Восстановительная реабилитация: соблюдение диеты, |
|
|
|
тредмил, |
проведение психотерапии, корректируется режим дня, |
|
|
|
экскреторная |
занятия физкультурой, фитотерапия. Реабилитационная |
|
|
|
урография, |
терапия проводится 3-4 курса в год по 3-4 недели. Группа для |
|
|
|
ренальная |
занятий по физкультуре – на первом году наблюдения – |
|
|
|
ангиография, |
специальная; на втором – подготовительная. |
|
|
|
проба по |
Не показаны следующие виды спорта: гимнастика, легкая |
|
|
|
Зимницкому |
атлетика, прыжки, теннис, различные виды борьбы, самбо, |
|
|
|
|
карате, вольная борьба и другие; бокс, тяжелая атлетика. |
|
|
|
|
Рекомендуются: оздоровительное плавание, велосипед, |
|
|
|
|
спортивная ходьба, виды «медленного» бега, командно- |
|
|
|
|
игровые виды спорта (волейбол, баскетбол и другие), коньки, |
|
|
|
|
лыжи. |
|
75
Заболевания органов пищеварения
Состояния и |
Частота |
Дополнительн |
Основные пути оздоровления |
Эффективность |
заболевания |
осмотра |
ые методы |
|
диспансеризации, |
|
специалистами |
исследования |
|
критерии для |
|
|
|
|
снятия с учета |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Хронический |
Участковый |
Анализ крови, |
Ранняя реабилитация: этиологическое лечение, повышение |
К концу года – |
гастродуоденит |
врач – в 1-й год |
копрограмма, |
резистентности |
отсутствие |
|
после |
кал на яйца |
слизистой оболочки желудка, диетотерапия, психотерапия, |
клинических |
|
обострения – 4 р |
глист и |
физиолечение. |
проявлений |
|
в год; со 2-го |
лямблии, |
Поздняя реабилитация проводится в условиях поликлиники или |
заболевания, |
|
года – 2 раза в |
В конце первого |
санатория. |
возможны |
|
год . |
и второго годов |
Прием минеральной воды (гидрокарбонатно-натриевой или |
минимальные |
|
ЛОР, стоматолог |
наблюдения – |
хлоридно - натриевой) в теплом виде до 38-390 по 3-4 мл/кг: при |
эндоскопические |
|
–2 раза в год. |
ФГДС; рН- |
пониженной кислотности - за 20 минут до еды, при повышенной |
признаки |
|
Гастроэнтеролог |
метрия желудка, |
кислотности – за 40-50 минут до еды в течении месяца 2-3 раза в |
заболевания, |
|
в 1-й год |
диагностика H. |
год. Назначают минеральные ванны (серные, радоновые), грязи |
нормализация |
|
наблюдения - 2 |
pylori экспресс- |
на эпигастральную область. Проводится фитотерапия по 10-14 |
кислотопродукции, |
|
раза в год (в |
методом – по |
дней в месяц 2-3 раза в год. При этом формируются сборы из |
полная эррадикация |
|
конце зимы и |
показаниям. |
противовоспалительных (ромашка, зверобой, календула), |
H. pylori Хорошее |
|
лета в период |
Далее ФГДС, |
вяжущих (корень аира, солодки, кора дуба), стимулирующих |
самочувствие. При |
|
начала |
рН-метрия |
(плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника) |
погрешности в |
|
противорецидив |
желудка или |
трав, заваривают 1:10, пьют по 1/3-1/2 стакана за 15-20 мин. до |
питании возможны |
|
ного лечения). |
фракционное |
еды 3 раза в день на протяжении 3 недель см. приложение 1). |
кратковременные |
|
Гастроэнтеролог |
желудочное |
Дополнительным методом является физиотерапия, в период |
диспептические |
|
во 2-й год |
зондирование – |
ремиссии назначают глубокие прогревания парафином, |
явления. В |
|
наблюдения – |
по показаниям. |
озокеритом, грязи на эпигастральную область. |
последующие годы |
|
однократно. |
Интрагастральн |
Восстановительное лечение (вторичная профилактика) проводятся |
наблюдения |
|
В последующие |
ая рН, УЗИ |
в поликлинике с условием курортных факторов реабилитации, |
критерием |
|
годы по |
органов |
способствующих полной ликвидации болезни, закаливанию |
эффективности |
|
показаниям. |
брюшной |
организма ребенка. Освобождение от уроков физкультурой на 6 |
реабилитационных |
|
|
полости, |
месяцев, далее специальная группа, в последующем – |
мероприятий |
|
|
исследование на |
подготовительная. Через 3 года - основная группа. Освобождение |
является отсутствие |
76
|
|
Нр.- 1 раз в год. |
от спортивных соревнований. Профилактические прививки через |
клинических |
|
|
|
6 -12 мес после обострения. |
проявлений |
|
|
|
|
заболевания, хорошее |
|
|
|
|
самочувствие. |
|
|
|
|
Минимальный срок |
|
|
|
|
наблюдения до 14 |
|
|
|
|
лет. |
|
|
|
|
|
Язвенная |
Участковый |
Анализы крови |
Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе. |
Дети наблюдаются до |
болезнь |
врач наблюдает |
и мочи 2 раза в |
Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории. |
передачи во |
желудка и 12- |
1 раз в квартал, |
год, с |
Диета №1, через 1-2 года диета №5. Рекомендуется употреблять |
взрослую |
перстной |
а весной и |
госпитализацией |
минеральную воду, начиная с 1,5-2 мл/кг в течении первой недели, |
поликлинику. К |
кишки. |
осенью, в |
для |
затем переходят на полную дозу 3-5 мл/кг за 30-60 мин до еды, |
концу 1-го года |
|
период |
обследования и |
подогретую до 38-39 С в течении 3-4 недель. Применяется также |
наблюдения – |
|
предполагаемог |
противорецидив |
физиотерапия, ЛФК. |
отсутствие |
|
о обострения – |
ной терапии 1-2 |
Восстановительное лечение осуществляется в поликлинике, |
клинических |
|
ежемесячно. А |
раза в год, |
назначается полноценное питание, щадящий режим. Санаторно- |
проявлений |
|
при стойкой |
копрограмма, |
курортное лечение – профилакторий или детский |
заболевания. |
|
ремиссии – 2 |
кал на скрытую |
оздоровительный лагерь санаторного типа 1 раз в год. Через 6 |
Эндоскопические |
|
раза в год. ЛОР, |
кровь – 4 раза в |
мес. после санаторного лечения показано курортное лечение. |
признаки гастрита, |
|
стоматолог 2 |
год. ФГДС в 1- |
Занятия физкультурой через 6- 9 мес. – в специальной группе. |
дуоденита |
|
раза в год. |
й год – 2 раза |
Со 2-го года – группа по физкультуре – специальная или |
умеренные, снижение |
|
Гастроэнтеролог |
(через 6 мес. |
подготовительная. Освобождение от спортивных соревнований и |
реактивности |
|
в первый год |
после |
избыточных физических нагрузок. Профилактические прививки |
кислотопродукции, |
|
наблюдения 3-4 |
обострения и в |
через год после обострения. |
полная эррадикация |
|
раза в год (в том |
конце года |
|
H/pylori. При |
|
числе в период |
наблюдения), на |
|
погрешностях в |
|
начала |
2-ом и 3-ем |
|
питании возможны |
|
противорецидив |
годах – 1 раз, в |
|
кратковременные |
|
-ного лечения). |
конце года |
|
дис-пептические |
|
На 2-м году |
наблюдения; в |
|
явления. Со 2-го года |
|
наблюдения, |
последующие |
|
– отсутствие |
|
гастроэнтеролог |
годы –по |
|
признаков |
|
– 2 раза в год в |
показаниям |
|
заболевания; |
77
|
конце зимы и |
Интрагастральн |
|
возможны |
|
лета, в период |
ая рН, УЗИ |
|
минимальные |
|
противорецидив |
органов |
|
эндоскопические |
|
ого лечения; с |
брюшной |
|
признаки гастрита, |
|
3-го года - |
полости., |
|
дуоденита, |
|
однократно (в |
исследование на |
|
стабильная |
|
конце зимы); в |
Нр. – 1 раз в год. |
|
кислотопродуцирую |
|
последующие |
|
|
щая функция |
|
годы по |
|
|
желудка. |
|
показаниям. |
|
|
|
Панкреатит |
Участковый |
1 раз в 3 месяца |
Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе. |
Диспансерное |
|
педиатр: 1-й год |
на первом году |
Поздняя реабилитация в местном санатории или в условиях |
наблюдение |
|
– 4 раза, |
проводятся |
поликлиники с использованием факторов санаторного лечения |
После острого |
|
со 2-го года –2 |
лабораторные |
(диета №5, минеральные воды подогретые до 38-39 С за час до |
панкреатита |
|
раза в год. ЛОР, |
исследования: |
еды, курс лечения 21 день, физиолечение). Широко используется |
проводится в течении |
|
стоматолог 2 |
общий анализ |
фитотерапия: березовые листья, календула, цветки коровяка, |
3 лет. |
|
раза в год. |
крови и мочи, |
лабазника, семя льна, корень солодки, трава сушеницы, хвоща, |
Через 3 года ребенка |
|
Гастроэнтеролог |
копрограмма, |
фиалки трехцветной, с целью коррекции энергетического обмена в |
переводят в группу |
|
- в первый год |
биохимическое |
поджелудочной железе и противогипоксического эффекта. |
угрожаемых по |
|
наблюдения –2 |
исследование |
Вторичная профилактика или восстановительное лечение |
хроническому |
|
раза в год, в |
крови (амилаза, |
проводится в фазе ремиссии с использованием курортного |
панкреатиту с |
|
конце зимы и |
липаза и др.) |
лечения. Важным условием стабилизации процесса и |
однократным |
|
лета, в период |
Затем |
профилактики обострений является постоянное соблюдение |
ежегодным осмотром |
|
начала |
исследования |
щадящей диеты и лечение сопутствующих заболеваний органов |
в течение 2 лет. |
|
противорецидив |
проводятся 2 |
пищеварения. Санаторно-курортное лечение – профилакторий или |
Диспансерное |
|
ного лечения; |
раза в год. |
детский оздоровительный лагерь санаторного типа. |
наблюдение детей с |
|
во второй год |
Дуоденальное |
Освобождение от занятий физкультурой на 6-9 мес., далее |
хроническим |
|
наблюдения 1 |
зондирование – |
специальная группа. Со 2-го годаспециальная или |
панкреатитом |
|
раз в год, в |
по показаниям; |
подготовительная, с 3-го – подготовительная или основная. |
проводится 4 раза в |
|
конце зимы, в |
УЗИ, тканевые |
Освобождение от спортивных соревнований. Профилактические |
год. |
|
период начала |
антитела, |
прививки проводят через-12 месяцев. |
С учета дети не |
|
противорецидив |
глюкозотолеран |
|
снимаются. |
|
ного лечения. |
тный тест, |
|
Критерием |
|
В последующие |
содержание |
|
эффективности |
78
|
годы по |
инсулина – 1 раз |
|
является отсутствие |
|
показаниям. |
в год. |
|
клинических |
|
|
|
|
проявлений |
|
|
|
|
заболевания, |
|
|
|
|
хорошее |
|
|
|
|
самочувствие. |
|
|
|
|
|
Хронические |
Участковый |
На 1 –ом году- |
Ранняя реабилитация заключается в улучшении функции |
Минимальный срок |
воспалительны |
врач- 1 раз в |
дуоденальное |
желчевыводящей системы: Диета №5, курсы желчегонных средств |
наблюдения до 14 |
е заболевания |
квартал на 1 – |
зондирование с |
в зависимости от нарушений моторики желчевыводящих путей, |
лет. |
желчевыводящ |
ом году |
биохимическим |
противовоспалительная терапия химиопрепаратами, лечение |
К концу 1-го года – |
их путей |
наблюдения; |
исследованием |
паразитов. Физиотерапия (электрофорез магния сульфата, |
отсутствие |
(холецистит, |
далее 2 раза в |
желчи – 2 раза в |
папаверина, новокаина). |
клинических |
холецистохолан |
год (в конце |
год; со 2-го |
Поздняя реабилитация предусматривает лечение в местном |
проявлений |
гит). |
лета и зимы). |
года- 1 раз в год. |
санатории с использованием воды малой и средней |
заболевания, изредка |
Желчнокаменн |
Гастроэнтеролог |
Анализ кала на |
минерализации. 2 раза в год курсами по 4-6 нед. с учетом |
диспептические |
ая болезнь. |
– 2 раза в год (в |
яйца глист и |
кислотообразующей функции желудка фитотерапия по 10-14 дней |
проявления, в |
|
конце лета и |
цисты лямблий, |
в месяц 2 раза в год. (см. приложение 2), продолжение |
основном связанные |
|
замы в период |
общий анализ |
антибактериальной терапии по схеме, разработанной в |
с погрешностями в |
|
начала |
крови и мочи 2 |
стационаре. Вторичная профилактика проводится в поликлинике с |
питании. Хорошее |
|
противорецидив |
раза в год. УЗИ |
использованием факторов курортного лечения или в условиях |
самочувствие. |
|
ного лечения); |
– 1 раз в год, |
курорта. Используется минеральная вода, физиолечение, |
Возможны |
|
со 2-го года – |
холеграфия –по |
грязелечение. |
нарушения |
|
однократно. |
показаниям (при |
Освобождение от физкультуры на 6-9 мес., далее – специальная |
биохимического |
|
Лор, стоматолог |
ЖКБ-1раз в |
группа. ЛФК. Освобождение от спортивных соревнований и |
состава желчи и |
|
–1 –2 раза в год, |
год); |
избыточных физических нагрузок. На 2-ом году – группа по |
незначительные |
|
другие |
биохимическое |
физкультуре подготовительная, на 3-ем – основная. |
дискинетические |
|
специалисты по |
исследование |
|
проявления. |
|
показаниям. |
крови – по |
|
Со 2 –го года – |
|
|
показаниям. |
|
отсутствие |
|
|
|
|
клинических |
|
|
|
|
проявлений |
|
|
|
|
заболевания, хорошее |
|
|
|
|
самочувствие. |
79
Синдром |
Педиатр – 1 раз |
Копрограмма – |
Ранняя реабилитация: |
На первом году |
раздраженного |
в квартал на |
1 раз в квартал, |
Диета №4. Регулярный (5 – 6 раз в день) прием пищи небольшими |
наблюдения – |
кишечника |
первом году |
ректороманоско |
порциями, исключаются плохо переносимые и способствующие |
отсутствие |
|
наблюдения, |
пия – по |
газообразованию продукты – животные жиры, цитрусовые, |
клинических |
|
далее – 2 раза в |
показаниям. |
шоколад, горох, фасоль, чечевица, капуста, молоко, черный хлеб, |
симптомов |
|
год. |
. |
газированные напитки, квас, виноград, изюм. При диарее |
заболевания, хорошее |
|
Гастроэнтеролог |
|
ограничиваются продукты, содержащие лактозу и фруктозу. При |
самочувствие. |
|
1-2 раза в год |
|
запорах рекомендуется прием нерафинированных продуктов, |
Эпизодически могут |
|
ЛОР, стоматолог |
|
достаточное количество балластных веществ в пищевом рационе |
наблюдаться |
|
- 1 раз в год. |
|
(хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей, овощи, |
расстройства стула. |
|
|
|
фрукты) |
Может сохраняться |
|
|
|
Медикаментозная терапия. |
непереносимость |
|
|
|
При спастическом болевом синдроме: спазмолитики – но-шпа |
молока. |
|
|
|
(дротаверин), холинолитики – риабал, бускопан. |
Со 2-го года |
|
|
|
При диарее: усиливающие абсорбцию – смекта; регулирующие |
реабилитации, |
|
|
|
функции бокаловидных клеток кишечника (имодиум) |
критериями |
|
|
|
При запорах: прокинетики (первично-стимулирующее действие |
эффективности |
|
|
|
на пропульсивную активность толстой кишки) метоклопрамид |
является отсутствие |
|
|
|
(побочные эффекты от сонливости до бульбарных расстройств); |
клинических |
|
|
|
домперидон (антагонист дофамина) имеет меньше побочных |
симптомов. |
|
|
|
эффектов за счет более низкого проникновения через ГЭБ – за 30 |
|
|
|
|
мин до еды 5-10 мг 3 раза в течение 4 недель |
|
|
|
|
Слабительные средства (не более 10-14 дней): |
|
|
|
|
увеличивающие объем кишечного содержимого (растительные |
|
|
|
|
волокна, гидрофильные вещества) - пшеничные отруби, морская |
|
|
|
|
капуста (ламинария), семя льна и др. |
|
|
|
|
желчегонные средства растительного происхождения, пребиотики |
|
|
|
|
(лактулоза) |
|
|
|
|
Препараты, нормализующие состояние нервной системы |
|
|
|
|
(совместно с психоневрологом): |
|
|
|
|
При астении чаще назначаются транквилизаторы (диазепам, |
|
|
|
|
феназепам) |
|
|
|
|
При депрессии, тоскливо-тревожном аффекте применяют |
|
|
|
|
антидепрессанты (азафен, амитриптилин), в сочетании с |
|
80