IV. Заключение консультантов.

Терапевт 19.10.

Д-з: гестационная артериальная гипертензия

Офтальмолог 18.10.

Здорова.

Родоразрешение через естественные родовые пути не противопоказано.

Стоматолог 8.08.

Полость рта санирована.

ЛОР 11.03.

Здорова

V. Диагноз

Д-з: беременность 39-40 недель,положение плода продольное, предлежание головное,II позиция,передний вид.

Роды II.

Обоснование диагноза

I. Беременность доказывается следующими достоверными признаками:

1. Прощупываются отдельные части плода - головка, спинка, таз,

мелкие части (конечности).

2. Выслушиваются сердечные тоны плода - ясные, ритмичные, 148

уд/мин, наиболее отчетливо слышны слева, ниже пупка.

3. Данные УЗИ - беременность, соответствующая 39 неделям.

Срок беременности определяется:

1) по данным последней менструации - 40 недель.

2) по объективным данным.

Продольное положение плода, головное предлежание, II позиция

и передний вид подтверждаются данными наружного акушерс-

кого исследования: в дне матки располагается тазовый конец

-крупная, не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода;

спинка плода обращена к правой стороне матки, к ее передней

стенке; головка предлежит ко входу в малый таз (пальпируется как

плотная, округлая, балотирующая часть плода).

Сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка справа.

УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

II.Роды II, так как у пациентки было III беременности, II – я была прервана. При влагалищном исследовании шейка матки рожавшей женщины.

VI. План ведения родов по периодам.

1.Учитывая акушерско-гинекологический анамнез,возраст женщины(30 лет),характер родовой деятельности,нормальные размеры таза 25-28-33-20,предполагаемый вес плода(4200 г) – роды вести через естественные родовые пути.

2.Проводить КТГ-мониторинг.

3.Спазмолитики,обезболивание родов.

4.Профилактика кровотечения в конце II периода родов.

Перевод на очистительную клизму,сан.обработку в родильный блок.

I период: наблюдение за общим состоянием женщины, за развитием родовой деятельности(профилактика слабости родовых сил),сеодцебиение плода,профилактика гипоксии и кровотечения в родах,подготовка шейки матки к родам.

II период:наблюдение за общим состоянием женщины,за развитием родовой деятельности,контроль продвижения плода по родовым путям и его сердцебиение после каждой потуги,профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

III период:выведение мочи катетером,контроль отделения плаценты.

VII. Клиническая характеристика родов и послеродового периода у курируемой пациентки:

• 1 Период(период раскрытия)

-продолжительность фаз 5 часов

Родовая деятельность началась 08.11. в 14:50.

Общее состояние удовлетворительное.Жалобы на схваткообразные боли внизу живота.пульс 80 уд./мин. АД:правая рука-110/60 мм рт.ст., левая рука-110/65 мм рт.ст.

Схватки через 4-5 минут по 20-25 секунд.

Матка возбудима.

Положение плода продольное,предлежит головка,прижата во входе в малый таз.

Сердцебиение плода 18 уд./мин,ясное,ритмичное,слева ниже пупка.

Мочеиспускание свободное безболезненное.

Плодный пузырь цел.

Выделения светлые слизистые.

11:00.

Общее состояние удовлетворительное.Жалобы на подтекание околоплодных вод.

Пульс 74 уд./мин. АД:правая руа-120/85 мм рт.ст., левая рука-125/85 мм рт.ст.

Схватки через 4-5 минут по 25 секунд,болезненные.

Матка возбудима.

Головка плода прижата во ходе в малый таз.

Сердцебиение плода 143 уд./мин.,ясное,ритмичное,справа,на уровне пупка.

Мочеиспускание свободное.

Раскрытие матки-6-7 см.

Плодный пузырь отсутствует.

Предлежит головка.