6. Расчет предполагаемой даты родов

• по дате последней менструации(30.01.20 )-08.11.20

• дате зачатия или овуляции-14.11.20

• данным УЗИ (в сроки до 24 недель беременности)-8.11.20

II. Физические методы исследования.

1. Оценка общего состояния:

Сознание ясное, положение пациентки активное, конституциональный тип телосложения - нормостеник, рост – 9 см, масса тела – 81,8 кг, температура тела – 36,6. Голова обычной формы и величины; глазные яблоки, конъюнктивы, склеры, зрачки, веки и околоорбитальная клетчатка неизмененные. Изменения лица не выявлены, язык чистый, кожа чистая, умеренно влажная, видимые слизистые розоватого цвета; рубцов, гнойничковых заболеваний не обнаружено. Волосы и ногти не изменены. Подкожно-жировая клетчатка развита и распределена равномерно. Лимфоузлы безболезненные при пальпации, неувеличенные. Мышцы развиты умеренно, безболезненные, сила их достаточная, тонус обычный. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения в полном объеме. Оволосение по женскому типу. Отеков нет.

2. Физические методы исследования экстрагенитальных систем: частичный (локальный осмотр), пальпация, перкуссия, аускультация.

• дыхательная система

При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не

выявлены. Грудная клетка конической формы, обе ее половины одинаково участвуют в акте дыхания, грудная клетка при пальпации эластична, резистентна, безболезненна. Тип дыхания - преимущественно грудное. Частота дыхания - 18 раз/мин., дыхание ритмичное.

При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками легких ясный, одинаковой силы. Ширина полей Кренига - 7 см. Экскурсия легких - 3 см вверх, 3 см вниз. При топографической перкуссии границы легких соответствуют норме.

При аускультации над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

• система кровообращения

При осмотре верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, шириной 2 см, умеренной высоты, силы, резистентности. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота - 72 уд/мин.

АД при исследовании до беременности 100/60 мм рт.ст., во время беременности от 90/60 до 120/80 мм рт.ст.

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 72 уд/мин, сердечных шумов нет.

• система пищеварения

Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено, стул регулярный, оформленный. Слизистая рта розовая, влажная, чистая.

При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических изменений нет. Печень не пальпируется, при перкуссии границы печени в норме. Селезенка не пальпируется.

• система мочеотделения

Мочеиспускание безболезненное. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

• нервная система

Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный, слуховой, вкусовой анализаторы - без патологии.

3. Акушерское исследование:

1. обследование молочных желез:

Молочные железы мягкие,соски чистые. Первые двое суток после родов выделялось молозиво, на третьи сутки появилось грудное молоко. Лактация достаточная. Мастопатия не определяется.

Подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

2. осмотр (форма) и пальпация живота.

Живот овальной формы. Безболезненный при пальпации.

4 приема наружного исследования:

1-й прием: цель-определение высоты стояния дна матки (39 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).

2-й прием: цель-определение спинки и мелких частей плода (спинка-равномерная площадка, мелкие части - небольшие выступы, часто меняющие положение);

определение положения,позиции и вида - продольное положение, вторая позиция, передний вид.

Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

3-й прием: цель-определение предлежащей части плода - головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна - ощущается ее балотирование).

4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода (над входом в малый таз).

Окружность живота на уровне пупка – 108 см.

Высота стояния матки – 39 см.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин, выслушивается справа ниже пупка.