- •Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- •Стационарная акушерская помощь
- •Охрана труда беременных женщин.
- •Медицинская деонтология
- •Половые органы женщины
- •Плацента («детское место») —
- •Методы определения готовности организма женщины к родам.
- •К факторам, способным оказывать вредное влияние на плод, относятся следующие:
- •Основные задачи клинического обследования беременных
- •Диагностика беременности.
- •По беременности и родам листок нетрудоспособности
- •Наружное акушерское обследование.
- •Плоскости и размеры малого таза.
- •Мышцы и фасции тазового дна.
- •Признаки доношенного плода
- •Акушерские термины для определения расположения плода в матке.
- •Классификация положений и предлежаний плода
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:
- •Физические упражнения
- •Обезболивание родов
- •Течение родов в периоде раскрытия (первый период родов).
- •Течение родов в периоде изгнания (второй период родов).
- •Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода.
- •Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода.
- •Течение родов в последовом периоде (третий период родов).
- •Ведение последового периода
- •Признаки отделения плаценты.
- •К методам наружного выделения последа относятся следующие.
- •Патологический прелиминарный период
- •Слабая родовая деятельность
- •Бурная родовая деятельность
- •Тетанус матки
- •Дискоординация родовой деятельности
- •Профилактика аномалий родовой деятельности
- •Несвоевременное излитие околоплодных вод.
- •Тактика ведения при сроке беременности менее 34 недель:
- •Перед родовозбуждением
- •Дискоординированная родовая деятельность
- •Многоплодной называется беременность
- •Анатомический узкий таз
- •Общеравномерносуженный таз
- •Простой плоский таз
- •Поперечносуженный таз
- •Переднеголовное предлежание.
- •При заднем виде затылочного предлежания
- •Лобное предлежание
- •Лицевое предлежание
- •Тазовое предлежание
- •Ведение послеродового периода
- •Профилактика послеродовых инфекций
- •Классификация инфекционных послеродовых заболеваний:
- •Послеродовой метроэндометрит
- •Лактационный мастит
- •Послеродовый тромбофлебит
- •Токсико-септические заболевания новорожденных.
- •Перинатальная охрана плода и новорожденного (поПнН)
- •Под гипоксией плода
- •Кардиотокография (ктг)
- •Обработка новорожденного
- •Шкала Апгар
Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода.
Техника выполнения:
- Получают у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия.
- Встают справа от роженицы.
- Ладонь левой руки располагают на лобковом сочленении, плотно прижатые друг к другу II-V пальцы плашмя располагают на головке плода (первый способ). Второй способ - ладонные поверхности I-III пальцев располагают на головке плода и, придерживая ее во время потуги, бережно препятствуют ее преждевременному разгибанию.
- Одновременно правую руку кладут на промежность через пеленку для защиты промежности так, чтобы II-V пальцы плотно прилегали к области левой большой половой губы, I палец - к области правой большой половой губы. Складка между большим и указательным пальцами должна располагаться над ладьевидной ямкой, а ладонь проецироваться на переднюю акушерскую промежность.
- Низводят вниз по направлению к промежности ткани, расположенные снаружи и вдоль больших половых губ, или сводят ткани передней акушерской промежности к центру (защита промежности - «плюс ткань»).
- В паузах между потугами заимствуют ткани в заднебоковых отделах вульварного кольца для устранения их растяжения. Ткань клитора, малых половых губ спускают с рождающегося затылка, менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади в сторону промежности.
- Как только рождается затылок и область подзатылочной ямки подходит под нижний край симфиза, запрещают роженице тужиться; ей необходимо глубоко и ритмично дышать ртом.
- Просят ввести внутривенно 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина (метилэргобревин), разведенного в 40% растворе глюкозы (изотоническом растворе натрия хлорида 0,9%).
- Освобождают теменные бугры головки плода от тканей вульварного кольца; правой рукой продолжают защищать промежность.
- Левую руку располагают на головке плода так, чтобы большой палец находился на одной стороне головки плода, остальные 4 пальца - на другой.
- Следуя за биомеханизмом родов, головку бережно направляют кпереди кверху левой рукой; правой рукой осторожно снимают ткани промежности с лица рождающегося плода.
- Проверяют, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода.
- Освобождают носик, ротик плода от слизи баллончиком или катетером, соединенным с механическим или электрическим отсосом.
- Если внутренний поворот плечиков задержан, располагают руки на головке так, чтобы ладони плашмя прилегали к ушкам, правой и левой височно-щечным областям плода (бипариетально).
- Следуя за биомеханизмом родов, направляют головку вниз, поворачивая ее к бедру матери противоположной позиции плода.
- Если затруднено приближение переднего плечика, под лобковое сочленение направляют головку кзади, книзу от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико.
- Бережно направляют головку плода кверху кпереди.
- Если заднее плечико плода плотно охвачено тканями акушерской промежности, левой рукой придерживают головку плода, а правой рукой через пеленку для защиты промежности осторожно снимают ткани промежности с заднего плечика плода.
- После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно обхватывают грудную клетку плода, направляют туловище кверху к матери на живот (метод «кенгуру»).