Задачи акредитация
.pdfК врачу-педиатру обратилась мама мальчика 6 месяцев. Жалобы. Со слов матери мальчик стал чаще «просить» грудь. Грудь сосет очень неспокойно, часто отвлекается и плачет,
1)Недостаточная прибавка ребенка в массе тела Беспокойство и плач ребенка во время кормления
2)Массу и длину тела и рассчитать значения z scores
3)Легкая белково-энергетическая недостаточность
4)Вторичная гипогалактия у матери
5)Начать введение прикорма с учетом возрастных норм
6)Безмолочную кашу
7)Увеличить частоту прикладывания к груди
8)Следующий месяц;350
9)До кормления грудью и в первую половину дня
10)Растительное или сливочное масло
11)150
12)4
__
На приеме в поликлинике у участкового педиатра мать девочки 3-х лет. Жалобы ● на выраженную бледность
1)Клинический анализ крови
2)Крови с определением уровней сывороточного железа, ферритина, железосвязывающей способности сыворотки
3)Железодефицитная анемия, средней тяжести, алиментаного генеза
4)Нерациональное питание ребенка, не обеспечивающее поступление необходимого количества железа
5)Амбулаторных условиях
6)Препаратов железа
7)Пероральный
8)Fe(III)
9)Повышение уровня ретикулоцитов
10)Степени исходного дефицита железа
11)Продукты, содержащие гемовое железо (красное мясо)
12)1 года с момента установления диагноза железодефицитной анемии
__
Мальчик 2 лет 8 месяцев госпитализирован в стационар. Жалобы. На фебрильную лихорадку, отказ от еды
1) Общий анализ крови Исследование уровня С-реактивного белка
Исследование уровня прокальцитонина
2)Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови
3)Рентгенографию органов грудной клетки
4)Бактериемию
5)Назначение парентеральной антибактериальной терапии
6)Амоксициллин/клавуланата
7)90
8)Цейфтриаксон
9)12-24
10)Купирование лихорадки
11)Симптоматической терапии
12)Противошоковую терапию
___
Мальчик 11 лет, обратился к педиатру для выполнения ЭКГ для поступления в спортивную секцию. При аускультации сердца выслушиваются аритмичные тоны в покое. Жалобы. Не предъявляет
1) Электрокардиография (ЭКГ)
Суточное мониторирование ЭКГ
Эхокардиография
Проба с дозированной физической нагрузкой
2)Проведение всего комплекса клинико-биохимического исследования крови Оценка уровня электролитов крови Исследование гормонов щитовидной железы
3)Желудочковая экстрасистолия
4)Идиопатической
5)Не требуется
6)Медикаментозная терапия не требуется
7)Бета-блокаторы
8)Развития аритмогенной дисфункции миокарда
9)1;1
10)Проведение ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ
11)Занятия всеми видами спорта
12)Полиморфные, появляющиеся на высоте физической нагрузки
___
Девочка 16 лет обратилась к педиатру. Жалобы. На головную боль, плохое самочувствие, сопровождающие подъемы АД до 140/80 мм рт. Ст., связанные с эмоциональными переживаниями.
1) Определение по специальным таблицам перцентиля роста, соответствующего полу и возрасту пациента
Вычисление средних значений САД и ДАД на основании трёх измерений АД, проведенных с интервалом 2-3 минты
Сопоставление средних значений САД и ДАД пациента, полученных по результатам трехкратного измерения АД на одном визите, с 90-м, 95-м и 99-м перцентилями АД, соответствующими полу, возрасту и перцентилю роста пациента
2)Суточное мониторирование АД
Электрокардиография (ЭКГ)
Эхокардиография
УЗИ почек с допплерографией сосудов почек
Осмотр глазного дна
3)Лабильная артериальная гипертензия
4)Рентгенографии костей кисти
5)ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
6)Адренокортикотропный гормон и кортизол
7)Феохромоцитома
8)Немедикаментозное лечение и наблюдение
9)Моксонидин
10)Требуется 1 раз в 6 месяцев
11)Коарктация аорты
12)II
_____
Девочка 14 лет на приеме у педиатра для получения справки в бассейн. Осмотрена педиатром, рекомендовано проведение ЭКГ в связи с анамнезом. Жалобы. Активно жалоб не предъявляет
1)ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ
Эхокардиография
2) Определение уровня электролитов в крови
Биохимический анализ крови с оценкой уровня маркеров повреждения миокардита
Бактериологический анализ и/или иммуноферментный анализ, и/или диагностика с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР)
3)Транзиторная АВ блокада I степени. Транзиторная АВ-блокада 2 степени 1 типа
4)Потери сознания ( Морганьи-Адамса-Стокса)
5)Атропина
6)Постановка элетрокардиостимулятора (ЭКС)
7)Повышения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
8)Нет ограничений
9)Разрешена
10)Врожденная АВблокада (первой, второй либо третей степени)
11)B-блокатор
12)Замедление предсердно-желудочкового проведения (интервала PQ) выше возрастной нормы
___
В приемное отделение педиатрического стационара поступает ребенок 1,5 мес. Жалобы. На обильные частые срыгивания, потерю массы тела.
1)17-гидроксипрогестерона в крови Мутаций гена CYP21A2
2)Определение калия сыворотки Определение натрия в сыворотки
3)Кариотипирование
4)Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) вследствие дефицита 21гидроксилазы, сольтеряющая форма
5)Госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующим переводом в эндокринологическое отделение
6)Гидрокортизона сукцинат натрия
7)Таблетированный гидрокортизон + флудрокортизон
8)1-3 мес
9)17-гидроксипрогестерона крови
10)Женский
11)На первом году жизни
12)17-гидроксипрогестерна в пятне капиллярной крови
__
В отделении пребывает отец с мальчиком 2 месяцев (мать со вторым ребенком из двойни
– девочкой – находится дома). Жалобы. ● на эпизоды вялости, сонливости,
1)Наследственное нарушение обмена веществ
2)Органических кислот в моче
Уровня аминокислот в крови
Молекулярно-генетическое
3)Болезнь «кленового сиропа»
4)Лечебного питания низкобелковыми смесями
5)Левокарнитина
6)Метаболического криза
7)Снизить количество потребляемого белка
8)Высококалорийное питания
9)Гемодиализа
10)Исследование КЩС крови
11)Проявлением недостаточности нутритивной поддержки
12)Проведении пренатальной диагностики
____
Мальчик 6 мес. Поступает в стационар. Жалобы На кожные высыпания в виде папул и микровезикул, выраженный зуд кожи.
1) Изучение аллергоанамнеза
Визуальный осмотр кожных покровов с установлением особенностей морфологии и локализации процесса
2) Клиничекий анализ крови
Определение аллергенспецифических IgEантител в сыворотке крови к предполагаемым аллергенам
3)Клиническая эффективность диагностической элиминационной диеты
4)Введение продуктов по одному в небольшом количестве в возрасте от 5 до 6 мес.
5) Оценка по шкале SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis)
6)Атопический дерматит, распространенная форма, тяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока)
7)Уменьшение клинических проявлений заболевания
8)Молочных продуктов
9)При выявлении симптомов лактазной недостаточности
10)Каша промышленного производства
11)1 раз в 2-6 месяцев
12)Антигистаминные препараты II поколения; топические стероиды
___
Мама с мальчиком 7 месяцев на приеме у участкового педиатра Жалобы Обильные срыгивания при кормлении, отказ от приема блюд прикорма, недостаточная прибавка в весе, выраженное беспокойство при попытках кормления
1) Ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с водносифонной пробой
2)Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
3)Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит II- B степени), среднетяжелая форма, неосложненная
4)Постуральную терапию
5)Диетической коррекции
6) 45-60
7)10-15
8)Антирефлюксных
9)2-4
10)В конце каждого кормления, в количестве ½ - ¼ объема кормления
11)1
12)Железодефицитная
___
Мальчик 4 года 10 месяцев. Жалобы На периодический кашель, одышку.
1) Ультразвуковое исследование верхних отделовжелудочно-кишечного тракта с водносифонновой пробой
Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием
2)Эзофагогастродуоденоскопия
3)Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
4)Внутрипищеводной рНметрии
5)Постуральную терапию с антирефлюксным режимом
6)Медикаментозной терапии
7)Подъем головного конца кровати на время сна
8)Ингибиторы протонной помпы
9)Хирургической коррекции
10)Назначение антирефлюксной смеси в конце каждого кормления в количестве ½ - ¼ от объема кормления
11)Антацидов
12)Фундопликация по Ниссену
__
Девочка 1 года 1 месяца. Жалобы На периодический кашель, одышку
1) Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием
2)Ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно кишечного тракта с водносифонновой пробой
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
3)Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
4)Внутрипищеводная рН-метрия
5)Постуральную терапию с антирефлюксным режимом
6)Медикаментозной терапии
7)Подъем головного конца кровати на время сна
8)Ингибиторы протонной помпы
9)Хирургической коррекции
10)Назначение антирефлюксной смеси в конце каждого кормления адаптированной смесью в количестве ½ - ¼ от объема кормления
11)Антацидов и антацидов в комбинациях
12)Фундопликация по Ниссену
___
Мальчик 2 лет 5 месяцев. Жалобы На длительную лихорадку, гиперемию конъюнктив.
1) Общий анализ крови
Коагулограмму
2)Эхокардиографию
3)Синдром Кавасаки
4)Инфузию внутривенного иммуноглобулина человека
5)Ацетилсалициловая кислота
6)2; длительной; в течении 24 часов
7)Повторно ввести внутривенный иммуноглобулин в той же дозе
8)30-100 мг/кг/сут; 4
9)Не показано
10)Блокаторы фактора некроза опухоли-альфа
11)Заглоточного абсцесса
12) Электрокардиограмма
___
Мальчик 7 месяцев. Жалобы На фебрильную лихорадку, гиперемию конъюнктив. 1) Общий анализ крови Исследование уровня С-реактивного белка Общий анализ мочи
2)Исследование уровня прокальцитонина Рентгенографию органов грудной клетки Эхокардиографию
3)Синдром Кавасаки, неполная форма
4)Коагулограмму
5)Инфузию внутривенного иммуноглобулина человека
6)Ацетилсалициловая кислота
7)2; длительной; в течение 8-24 часов
8)Повторное введение внутривенного иммуноглобулина в той же дозе
9)30-100 мг/кг/сут; 4
10)Снизить; 3-5; 1
11)Тяжелых окклюзиях в левой главной коронарной артерии
12)Тампонада сердца
_____
На приеме участкового врача-педиатра в поликлинике девочка-подросток 14 лет. Жалобы На выраженную утомляемость, избирательный аппетит, затруднение при глотании грубой пищи с ощущением инородного тела в пищеводе,
1)Клинический анализ крови
2)Биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, определение уровня ферритина
3)Железодефицитная норморегенераторная анемия, средней тяжести, алиментарного генеза
4)Нерациональное питание подростка, не обеспечивающее поступление необходимого количества железа