Рак предстательной железы
.pdfпозволили увеличить показатель выживаемости с 12,7 мес при стандартной терапии метоксантрономдо15.,1 мес.
Использованнаялитература:
1.Алексеев Б.Я. Гормональная терапия в комбинированном лечении рака предстательнойжелезы.– Вместепротиврака.–2004.–№3.– С.35–38.
2.Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Возможности применения абиратерона ацетата в гормональной терапии у больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы // Онкология. Журнал имени П.А. Герцена. – 2012. -
№1. – С. 70-73.
3.Каприн А.Д., Костин А.А., Семин А.В Роль гормонотерапии в комплексном лечении локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы// РМЖ. — 2006. - №28. - С. 2053-2058.
4.Клиническаяонкоурология(подредакциейБ.П. Матвеева). – М. – АБВ-Пресс. -2011. – 931 с.
5.Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев «Рак предстательной железы» М.- 1999.- 153с.
6.De Bono J.S., Oudard S., Ozguroglu M et al. Prednisone plus Cabazitaxel or Mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progression after Docetaxel treatment: a randomized open-label trial // Lancet. – 2010. – Vol. 9747. – P. 1147-1154.
7.Heidenreich A., Bolla M., Joniau S., Mason M.D., Matveev V. et al. Рак предстательнойжелезы. – 2011. – Европейскаяассоциацияурологов. – 162 с.
8.Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974 Jan;111(1):58–64.
9.Sobin LH, Gospodariwicz M, Wittekind C (eds). TNM classification of malignant tumors. UICC International Union Against Cancer. 7th edn. Wiley-Blackwell, 2009 Dec; pp. 243–8.
Тестовые задания (выберите 1 наиболее правильный ответ):
1. Наиболее значимым фактором из представленных в этиологии рака предстательной железы является:
a)Курение
b)Воздействие фенола
c)Возраст
d)Вирус Эпштейна-Барр
e)Инсоляция
2.Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов рака предстательной железы является:
a)Печень
b)Легкие
c)Головной мозг
d)Кости
e)Надпочечники
3.В норме содержание ПСА в сыворотке крови не превышает:
a)0 нг/мл
b)1,0 нг/мл
c)4,0 нг/мл
d)8,0 нг/мл
e)> 10 нг/мл
4.Гормоном, влияющим на возникновение рака предстательной железы, является:
a)Инсулин
b)Тестостерон
c)АКТГ
d)Лютеотропный гормон
e)Серотонин
5.Максимальная андрогенная блокада включает в себя:
a)Билатеральную орхидэктомию
b)Эстрагены + билатеральная орхидэктомия
c)Блокаторы синтеза андрогенов + антиандрогены
d)Аналоги ЛГРГ + антиандрогены
e)Аналоги ЛГРГ + эстрогены
6.Основой лечения гормонорезистентного рака предстательной железы является:
a)Хирургическое лечение
b)Лучевая терапия
c)Химиотерапия
d)Иммунотерапия
e)Таргетная терапия
7.Проведение гормонтерапии локализованного рака предстательной железы перед радикальной простатэктомией:
a)Рекомендовано мужчинам до 60 лет
b)Рекомендовано мужчинам после 60 лет
c)Рекомендовано при объеме предстательной железы более 100 см3
d)Рекомендовано при II стадии
e)Не рекомендовано
8.Препаратом из группы аналогов ЛГРГ является:
a)гозерелин
b)абиратерона ацетат
c)бикалутамид
d)ципротеронацетат
e)флутамид
Ответы: 1. с, 2. d, 3. c, 4. b, 5. d, 6. c, 7. e, 8. a
Ситуационные задачи:
1.Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Какие исследования необходимо назначить данному пациенту? Какие результаты будут являться показанием к биопсии предстательной железы?
2.Пациенту 82-х лет в связи с повышением уровня ПСА до 8 нг/мл была выполнена биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение:
мелкоацинарная аденокарцинома, Глисон 2+3=5. Объем предстательной железы 35 см3. Стадия Т1сN0М0. Какой вариант лечения будет предпочтителен у данного пациента?
3.Мужчине 72-х лет после обследования был поставлен диагноз: рак предстательной железы Т3aN1M0. Планируется проведение дистанционной лучевой терапии. Какой вариант гормонотерапии показан данному пациенту? Когда ее необходимо начинать? Какова оптимальная продолжительность гормонотерапии?
4.Мужчине 65 лет поставили диагноз: рак предстательной железы Т4N1M1, метастазы в кости. Какой вариант лечения будет основным у данного пациента? Что такое интермиттирующая терапия, и в каком случае она будет показана данному пациенту?
5.У мужчины 73-х лет на фоне проведения в течение 2-х лет гормонотерапии в режиме МАБ метастатического рака предстательной железы в последние 4 месяца отмечается постоянное увеличение уровня ПСА в сыворотке крови. Последний анализ — 30 нг/мл. Как называется данное течение заболевания? Какой вариант лечения будет основным у данного пациента?
Ответы:
1.Пациенту необходимо провести пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и анализ крови на ПСА. Показанием к биопсии будет любое подозрение на рак предстательной железы, включая повышенный уровень ПСА.
2.Отсроченное лечение (динамическое наблюдение)
3.Назначение аналогов ЛГРГ (гозерелин). Начинать необходимо за 3 месяца до начала лучевой терапии. Длительность ГТ должна составлять 2-3 года.
4.Гормонотерапия в режиме МАБ (аналоги ЛГРГ + антиандрогены). Интермиттирующая терапия - проведение гормонтерапии антиандрогенами в прерывистом режиме под контролем уровня ПСА. Она будет показа в том случае, если после начала гормонтерапии у пациента в течение 3-6 месяце будет отмечена нормализация уровня ПСА и отсутствовать симптомы заболевания.
5.Гормонорезистентный рак предстательной железы. Основным вариантом лечения будет химиотерапия доцетакселом.
Список рекомендованной литературы:
1.Клиническаяонкоурология(подредакциейБ.П. Матвеева). – М. – АБВ-Пресс. -2011. – 931 с.
2.Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев «Рак предстательной железы» М.- 1999.- 153с.
3.Heidenreich A., Bolla M., Joniau S., Mason M.D., Matveev V. et al. Рак предстательнойжелезы. – 2011. – Европейскаяассоциацияурологов. – 162 с.
4.Онкология + CD. Национальное руководство (Под ред. В.И. Чиссова, М.И.
Давыдова). - М. - ГЭОТАР. - 2008. - 1072 с.
5.Онкоурология: Национальное руководство (Под ред. В.И. Чиссова, Б.Я. Алексеева, И.Г. Русакова.) - М. - ГЭОТАР. - 2012. - 688 с
6.Wein A, Kavoussi L.R., Novick A.C., MD, PartinA.W., Peters C.A.CampbellWalsh Urology 10th Edition. - Saunders. - 2012. - 4320 p.
7.Kirby R, et al. Prostate Cancer: Principles and Practice. Taylor and Francis. - 2006. - 1078 p.
8.Klein E.A., Jones J.S. Management of prostate cancer. Springer. - 2012. - 438 p.