Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

ВВЕДЕНИЕ.

Третья часть краткого курса лекций «История фармации» посвящена истории фармацевтической науки в России, начиная с момента формирования первых государств на территории России до начала ХХ века. Последняя тема посвящена истории преподавания фармации в Московском университете и Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. В соответствии с Программой курса по истории фармации, читаемого на Фармацевтическом факультете Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова, она включает материалы по темам с 22 по 25, посвященные истории отечественной медицины и фармации.

АПТЕЧНОЕ ДЕЛО НА РУСИ И В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ.

Медицина и фармация домонгольской Руси

Первые сведения о медицинских знаниях на территории современной России относятся еще к античным временам. Геродот (а вслед за ним Плиний) писал о достаточно развитой медицине у скифов, обитавших на юге Восточно-Европейской равнины. Судя по этим сообщениям, а также по сведениям Гиппократа, в скифских племенах существовали врачи-профессионалы, которые лечили травами, змеиным ядом, а также производили хирургические вмешательства. Скифские врачи знали лечебные свойства мышьяка и других солей. Опилки из меди применяли внутрь, порошок из золота – наружно для припудривания больной кожи головы. В трудах Плиния и Плутарха упоминаются лекарственные растения, произрастающие в бассейне Танаиса (Дона), а также ряд лекарственных рецептов (в частности, средство против облысения). На некоторых памятниках скифского искусства изображены лекари, перевязывающие раны, удаляющие наконечники стрел, вырывающие зубы.

Конечно, скифов нельзя считать прямыми предтечами русской медицины1, но можно достаточно уверенно утверждать, что ряд известных им лекарственных трав, а возможно, и рецептов, использовался позже славянскими лекарями.

Собственно славянские государства на территории Руси стали формироваться в конце восьмого – начале девятого века. История этих, еще языческих, княжеств изучена далеко не так подробно, как

1 Прежде всего, потому, что, согласно тому же Геродоту, они пришли на Танаис из-за Волги, т.е. ШАБЛОНскорееКОЛОНТИТУЛОВимеют тюркскоеИ ЗАКЛАДОКпроисхождение. ◄ 1 ►

1

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

этого хотелось бы. Основную сложность представляет отсутствие сохранившихся письменных источников, в которых были бы отражены мифология и государственное устройство того времени. Хотя и известно, что какая-то письменность («черты и резы», о которых упоминает в IX веке болгарский монах Черноризец Храбр) у славян была, ее образцов практически не осталось2. Распространившаяся после крещения Руси кириллическая письменность использовалась в первую очередь монахами, не склонными сохранять письменные источники язычества, с которым они боролись. Поэтому нам неизвестно, существовали ли на Руси боги-покровители медицины. Тем не менее, можно предположить, что бытовала некая религиозная традиция медицинского образования, так как языческие лекари, наряду с распространенным термином «лечцы», именуются и волхвами – так же, как и языческие жрецы. О том, что они могли быть составителями и хранителями медицинской письменности а также знатоками «зелий» – лекарственных растений, свидетельствуют летописи, относящиеся примерно к 912 г. н.э. Судя по всему, врачебная профессия была семейной, а обучение в значительной степени изустным и практическим.

Но практика изготовления лекарств в Древней Руси опиралась как на народные традиции, так и на знания, заимствованные из античных текстов. Это были, прежде всего, греческие тексты, завозимые на Русь из Византии. Города Древней Руси уже в IX-XI вв. были крупными центрами торговли и ремесел. Через Киев, Смоленск, Псков, Великий Новгород пролегал «Великий путь из Варяг в Греки», для Восточной Европы по своему значению не уступавший Великим тор-

говым путям из Китая и Индии в Европу.

Врачеватели-язычники: волхвы, ведуны и ведуньи, - накопили огромный опыт использования местной флоры и фауны для лечения болезней и ран. Напомним легенду об излечении скифским лечцом Митридата VI ядом змеи. В народной медицине находили широкое применение множество целебных растений: полынь, ревень, бодяга, крапива, куколица, подорожник, березовый сок, можжевеловые ягоды, чемерица, листья березы, листья и цветки липы, золототысячник, бузина, чеснок, - а также некоторые средства животного происхождения: мед, печень трески, молоко. В медицинской практике использовались уксус, селитра, медный купорос, поташ, скипидар.

С незапамятных времен на Руси лечились минеральными водами. Целебные свойства «кислой воды» народ знал давно и с успехом применял ее для укрепления здоровья.

Принятие Русью в 988 году православия сыграло важную роль в развитии медицинских и фармацевтических знаний. прежде всего, оно перевело Русь из разряда варварских, с точки зрения европейцев, государств в ранг великой державы. К XI веку Великий князь киевский приравнивался к императору Священной Римской империи или Ви-

2

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

зантии. У Руси установились прочные связи со многими европейскими государствами, часто укреплявшиеся династическими браками. Европейская ученость проникала на Русь вместе с монахами, причем как античные, так и западноевропейские рукописи переводились на русский язык и были общедоступны. Грамотность на Руси была достаточно распространена, причем не только среди знати и священнослужителей, но и среди простого народа, свидетельством чему являются новгородские берестяные грамоты. Грамоте учились даже женщины – известно, что в 1086 году в Киеве была организована женская школа при монастыре.

Санитарное состояние многих русских городов было гораздо выше, чем в Западной Европе. В них существовали водопроводы, ливневые водоотводы. Важной частью быта была русская паровая баня. В Древней Руси, наряду со своим прямым назначением, она служила местом, где лечили различные простудные, кожные заболевания, ревматизм, боли живота, вправляли вывихи, «пускали кровь», делали массаж, растирание, «накладывали горшки», принимали роды. В XI веке вместе с монастырскими больницами создавались «строения банные». Зажиточные люди строили индивидуальные бани при усадьбах и дворах.

Врезультате развития русской государственности совершенствовалась и система оказания медицинской помощи. Помимо народной появилась и монастырская медицина.

В«Русской правде», древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, упоминается об оплате труда лечцов. Из опыта этих народных врачевателей складывался корпус старорусских фармацевтических текстов. Устная традиция закреплялась письменно в течение веков и уже в период до XVI в. существовали так называемые «простонародные травники и лечебники» – по определению историка медицины В.М.Флоринского. Эти тексты дополняли медицинские и фармацевтические сведения, которые Русь получала из Греции через Византию. Этот поток знаний включил Русь в систему Восточноевропейской православной цивилизации, неотделимой от цивилизации Западной Европы благодаря общим античным корням.

Распространителями этих знаний, поток которых усилился после Крещения Руси, стали прежде всего монахи из греческих православных монастырей с г.Афон на Балканском полуострове на побережье Эгейского моря. Из их числа, вероятно, происходили и первые врачи, следовавшие в своей практике античными традициям: Антоний, Домиан, Алимпий и Агапит Печерские, Пимен Постник. Из числа их последователей вышли и первые строители монастырских больниц: переславский архиепископ Ефрем уже в 1091 г. призывал строить боль-

3

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

Во времена Владимира Мономаха появились привозные лекарства – «зелья», - которые доставляли из Александрии. Среди них, вероятно, были корица, александрийский лист, ревень, перец и др.

О том, каков мог быть характер этих влияний Византийской: книжности и знаний на русскую свидетельствует так называемый «Трактат Зои-царицы», который долго приписывали внучке Владимира Мономаха – Евпраксии. Это фармацевтическое сочинение, составленное в XII в., по мнению академика Г.Г.Литаврина не имеет отношения к внучке русского князя, но представляет собой внушительное отражение фармацевтических знаний своего времени.

Эта рукопись состоит из пяти частей. В первой части говорится о временах года, движении и покое, сне и бодрствовании, о четырех типах телосложения людей и о бане, которая очень «предохраняет здоровье и укрепляет тело». Вторая часть посвящена гигиене брака, беременной и младенца; в третьей части идет речь о гигиене питания; в четвертой и пятой описаны наружные и внутренние болезни. Кроме того, в лечебнике сказано о болезнях рта, о качающихся зубах и о том, как зубы «белыми сделать». Лечение ран рекомендовалось проводить квашеным тестом, печеным луком и медом с луком.

Таким образом, мы видим, что в X-XIII веках на Руси сложились своеобразные медико-фармацевтические традиции. Русская культура и русская государственность были важными элементами развития Восточно-европейской цивилизации. Памятниками развития раннеславянской мысли стали былины, летописи. Уже в те годы собирались рукописные библиотеки, впитавшие в себя многое из культуры Византии и эллинистической Греции. Составлялась «Русская правда» – исторический памятник мирового значения. В ряду крупнейших городов Европы стояли Киев и Новгород Великий.

Среди «Изборников», «Изборник» 1073 г. – древнейший из дошедших до нас древнерусских сборников, содержащий имя заказчика

– князя Святослава. Этот текст – копия с болгарского оригинала. Считается, что он был переписан по заказу великого князя киевского Изяслава Ярославича, а затем, после изгнания последнего, переписан на имя Святослава. Этот памятник содержит медицинские сведения и рекомендации: всего в нем более 380 статей, извлечений из текстов 25 авторов.

Медицина и фармация монгольского и Московского периодов

4

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

было однозначным. С одной стороны, Русь была обескровлена. Часть населения была уничтожена, часть угнана. Огромными были потери среди мастеров-ремесленников – знатцов, – уводимых в «полон»3. Разорение Руси сопровождалось эпидемиями чумы, оспы и холеры. С другой стороны, через Орду установились связи с Востоком вплоть до Китая. По караванным путям помимо товаров проникали и знания, в том числе и медицинские. В некоторых случаях у русских князей (и, видимо, и купцов) устанавливались достаточно хорошие отношения с ордынцами4. Складывались новые торговые пути – с западом через Новгород, с востоком – через Волжcкую Булгарию и в южном направлении – по Волге через Сарай.

Центр учености переместился из Киева на север, в Новгородские земли. Это перемещение было настолько явным, что в XV веке в Европе название «Россия» относили именно к северной Руси, а остальную часть называли «Татарией».

Все это привело к изменениям в развитии знания на Руси. Была нарушена связь поколений, прервалась традиция образования. Русь стала отставать в своем развитии от стран Западной Европы. Постепенное восстановление государственности происходило уже под главенством Москвы.

Только через два с половиной века стало восстанавливаться ремесленничество. Дальнейшее развитие получила торговля, до той поры контролируемая монголами и проходящая по территориям ханств.

Феномен берестяных грамот свидетельствует о широком распространении грамотности на Руси. Среди сохранившихся поздних текстов можно проследить несколько линий их развития и усложнения.

До момента освобождения от монгольского ига основным источником медицинских знаний на Руси по-прежнему оставались византийские и греческие источники. Их распространение в обществе было ограничено монастырскими и княжескими кругами.

В Московском государстве большая часть населения пользовалась услугами народных целителей, которые могли оказывать достаточно квалифицированную помощь, причем существовала специализация врачей. В письменных источниках упоминаются лечцы «гортанные», «очные», «кильные» (кила – грыжа), «чечуйные» (лечившие геморрой), зубоволоки, крово- пускатели-«рудометы», повивальные бабки и т.п. Но здесь не возникло светских учебных заведений, подобных западноевропейским университетам, существовавшим с X века. Не были

3Монголы проводили достаточно своеобразную демографическую политику на покоренных землях. Часть населения изымалась для пополнения армии и перемещалась в те части империи, где она была оторвана от своих корней. Подобным образом появились русские поселения в Северном Китае, о которых писал в XIX веке митрополит Палладий, а также славянские воины в армии Батыя в Европе.

4По данным Л.Н.Гумилева, по крайней мере, часть монгольской знати исповедовала в XIII веке

5

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

разделены профессии аптекаря и врача, соответственно отсутствовала и аптечная сеть.

Со второй половины XV в. намечается еще одна линия распространения книжного знания – из Западной Европы. Оттуда в Московское государство стали приезжать врачи, лечившие Великих князей и их домашних, а также бояр и их семьи. Эти врачи привозили с собой запасы лекарств, организовывали закупки лекарств и лекарственного сырья на европейских рынках. Московское государство превратилось также в посреднический рынок между Западной Европой и восточными странами: торговые пути стали пролагаться через Новгород и Псков, Москву, Смоленск и Витебск, Москву и Киев.

Возрождение Руси в XV веке происходило в условиях сознательной идеализации павшей под ударами крестоносцев, а затем сельджуков Византии. Распространялась новая идеология преемничества: «Москва – третий Рим». Это сопровождалось борьбой за чистоту христианства, за искоренение не только остатков древних религий и идолопоклонства, волхования и т.п., но и «ересей», различно понимаемых Восточной и Западной церквями. Это разное понимание, а также претензии на верховное руководство привели в 1054 г. к Великому расколу церквей, что способствовало укреплению существования двух потоков в единой по своим корням европейской цивилизации.

Однако распространение медицинских и фармацевтических знаний испытало подъем после налаживания связей именно с Западной Европой. Освобождаясь от монгольского ига, Россия входила в Европу, а граница между «культурной» Европой и «варварской» Азией отодвигалась вместе с расширением границ Российского государства. Попытки подчинить себе Русь со стороны западных христианских миссионеров-завоевателей ушли в прошлое, превратившись в войны равных государств, причем нарастающая сила оставалась за Россией.

Уже в XV веке в России появились западные строители и архитекторы, ремесленники, мастера-оружейники, врачи.

В XVI веке в Москву стали прибывать первые профессионалыаптекари. Первое упоминания об аптекарях (в 1554 г.) – о Матюшкоаптекаре, правда, без указания его профессиональных качеств и знаний. Возможно, это был просто торговец фармацевтическим сырьем и товаром.

Приглашение аптекарей и врачей было государственным делом, которым ведал Аптекарский приказ.

Однако лекарственная помощь и лекарствоведение оставалось скорее «простонародным» делом. Народ получал лекарства в основном в зелейных лавках. В древности лекарства называли «зельями» – от слова «зеленый», т.е. травяной, отсюда и произошло название народных аптек – зелейные лавки. Время их появления на Руси пока

6

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

точно не установлено. Достоверно известно, что «зелейни» существовали еще до крещения Руси. В Уставе великого князя Владимира (X в.) отмечается, что верховным судам подведомственно и зелейничество.

ВXVI столетии в торговых рядах многих городов Московского государства имелись зелейные лавки. Государство собирало с них оброк, как с заведений торгового характера. Сведения как о самих лавках, так и о зелейниках можно найти в переписных книгах городов. В писцовых книгах Пскова, Новгорода, Костромы конца XVI века упоминается о зелейниках. В Москве, наряду с отдельными зелейными лавками, существовал целый зелейный ряд, который располагался в верхних торговых рядах между Никольской улицей и Ильинкой.

ВXVI-XVII веках зелейные лавки имели довольно широкий круг потребителей. Здесь приобретали лекарства «лечители» – врачи, приобретались медикаменты для стрелецкого войска, выполнялись заказы частных лиц. Ассортимент медикаментов был весьма разнообразен. «Зелейни» вели широкую торговлю лекарственными травами, семенами, уксусом, дегтем, смолой, продуктами минерального происхождения.

Показательно, что, переписывая для князя Святослава «Изборник», дьякон Иоанн собрал для себя (или для сына) выписки ряда текстов. Все тексты, содержащие медицинские или фармацевтические сведения, и распространенные на Руси до XVI в., носили чаще не специализированный, а достаточно общий характер этических или диетических предписаний. Позднее среди них выделились тексты настоящих травников и лечебников. О более ранних текстах мы можем судить по текстам, дошедшим до нас в копиях XV-XVI вв.

По таким распространенным источникам, как «Домострой» можно судить о том, как осуществлялась лекарственная помощь на Руси.

Внем содержится множество рецептов, причем не только простых – народных, – средств, но и достаточно сложных. В разделе «О зверех и травах» читаем: «Кал котовый или кошкин смешан с горчицею, и тем шелуди мазать – сгонит, и волосы нарастут»; «Сердце [собаки] иссуши и изотри мелко, и смешай с каким-нибудь питием, и мажь против сердца, и у того человека лишний сон отводит... Желчь собачья преслые и опухлые очи уздоравляет, кожа собачья, около руки оберчена, коросты живит»;. «Мозг петуховый с вином пити – от многих болезней уздравливает». В «Домострое» употребляли и слово «лекарство»: «Мед есть сок с росы небесныя, которые пчелы собирают вовремя с добрых цветов благоуханных, и от того имеет в себе силу многу и угоден бывает к лекарству от многих болезней».

Мы находим там сведения о многих лекарственных растениях и

7

Шамин А.Н. и др. КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ИСТОРИИ ФАРМАЦИИ, ч. 3

дереве» – шиповнике, например). Автор «Домостроя» знает труд арабского медика Месы5: «Иоанн Мазовей пишет о своборине, что своборина есть лекарство по латыни мидисине бенедиете, а по русски

– врачевание благословение, понеже ея подательна есть ко здравию всего тела человеческого и применительное естество на благое».

Приводятся сведения о множестве «припущенных вод» (отгонов): «из васильковой травы, из мокрицы огородной, о воде земляничной, из ворониковы травы, из петросильевы травы, силидоньевы травы (сельдерея) и др. В качестве лекарства известен уксус, рекомендуются различные масла: ржаное, «бобковое», «васильковое», «розмариновое», розовое, фиалковое, гвоздичное, анисовое, из грецких орехов, тополиное и др. Упоминается «кирпичное масло»: «Масло из кирпича составляется: возьми жженый, чтоб той кирпич в воде не был, и разбей на мелкие части, и жги те куски на огне, чтобы гораздо разогрелся, и всыпль в масло деревянное, и как тот кирпич гораздо маслом напьется, и потом их истолки и наполняй скляничный и тестом сырым и бумагою затыкай, который сосуд огненный жар терпит; потом же ту скляницу запечатай бумагою писчею моченую с сыром толченым [творогом] и повесь тое скляницу в горну, чтоб ничего не было промежь огнем и скляницею. И как тесто сухо будет, чем запечатана скляница, тогда по малу огня прибавливай, дондеже станет скляница то гораздо потети; и как вода с нее потечет, и тогда поддай огня, и истечет масло вельми собою красно. Да беречися, чтоб никако же огонь в масло не кренул [не полыхнул], того ради невозможно его потушить, и подкладывай огонь, дондеже течет масло, и как перестанет, и ту скляницу не замай в огне, дондеже простынет; и потом то гнездо [тот сосуд] выкинь, аще тот сосуд крепок, и еще наполняй его, тем же обычаем пропускай, и то твори, дондеже доволен будешь маслом. И то масло положи в сосуд скляничный, чтоб устие скляничное невелико было, и запечатай воском, и то масло балсамовое и пускай тому сего масла в нос и затылок главной мажь, и тем память приводит, и зубную болезнь уймет... очи лечит, слезного течения не допускает; когда рыболовы маслом тем сети помажут, и тогда множество рыб изымают».

К этой же группе рукописей относится «Сборничек» ТроицеСергиевой лавры, копия которого (с более раннего оригинала) датируется XV в. В различных «Чинах», «Записях на каждый день» и т.п. сохранялись многочисленные советы гигиенического, диететического и фармацевтического характера. Одновременно с этим достаточно долго, до XIX в.. были распространены «ложные заговоры и молитвы» от

5 Сочинения арабского медика, христнанина-несторианина Ях'я бен-Масуйя (ок. 776 - 855) пользовались в средние века огромным авторитетом и многократно переиздавались в Западной Европе в

ШАБЛОНXVКОЛОНТИТУЛОВ-XVII вв. И ЗАКЛАДОК ◄ 1 ►

8