- •Главный государственный санитарный врач российской федерации п о с т а н о в л е н и е
- •Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям
- •2. Требования к размещению и территории медицинских организаций
- •3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •5. Требования к водоснабжению и канализации
- •6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •7. Требования к естественному и искусственному освещению
- •8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •9. Гигиенические требования к организации труда и профилактика инфекционных заболеваний среди медицинского персонала
- •10. Санитарно-эпидемиологические особенности подразделений различного профиля
- •11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •12. Гигиена рук медицинских работников и кожных покровов пациентов
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •14. Требования к организации питания пациентов
- •15. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
- •16. Требования к организации эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •16.1. Общие положения
- •16.2. Требования к организации эпидемиологического надзора за исмп.
- •16.3. Требования к микробиологическому обеспечению эпидемиологического надзора.
- •16.4. Требования к проведению мероприятий при выявлении инфекционного заболевания или исмп.
- •1. Общие положения
- •2. Организация противоэпидемического режима
- •4. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями
- •6. Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
- •VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
- •1. Общие положения
- •2. Гигиенические требования к размещению и территории
- •3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •Рекомендуемые минимальный набор и площади помещений
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •5. Требования к водоснабжению и канализации
- •6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •9. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •10. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала
- •Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура
- •Предельно-допустимые концентрации (пдк) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных организаций
- •Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций
- •Гигиенические критерии оценки материалов изделий медицинского назначения
- •Предельно допустимые уровни (пду) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала
- •Допустимые уровни звука медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических организаций
- •Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБа
- •Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах
- •Перечень регистрируемых нозологических форм инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •Порядок уборки помещений различных структурных отделений акушерского стационара
16.3. Требования к микробиологическому обеспечению эпидемиологического надзора.
16.3.1. Лабораторные исследования объектов окружающей среды в МО проводят в соответствии с санитарными правилами по организации и проведению производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
16.3.2. Санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля по каждому отделению, утвержденным руководителем организации, но не реже 1 раз в 6 месяцев. Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью.
16.3.3. Микробиологический мониторинг осуществляется микробиологическими лабораториями стационара, при их отсутствии – по договорам с аккредитованными организациями.
16.3.4. Исследование бактериальной обсемененности воздушной среды проводят в различных помещениях МО с учетом их функционального назначения на санитарно-микробиологические показатели: КОЕ, золотистого стафилококка,
16.3.5. Объектами исследования при проведении санитарно-бактериологических бактериологического контроля являются:
воздушная среда;
предметы внутрибольничной среды;
изделия медицинского назначения (медицинский инструментарий, перевязочный и шовный материал и другие) на стерильность;
исследования лекарственных форм (для инъекций, обработки), контроль стерильности изделий медицинского назначения, в том числе расходных материалов для аппаратов ИВЛ – за исключением лекарственных форм и стерильных изделий промышленного изготовления;
оборудование для наркоза, аппараты для экстракорпорального кровообращения, кювезы для выхаживания новорожденных;
грудное молоко, детские питательны смеси, растворы для питья новорожденных, масла для ежедневного туалета новорожденных;
руки персонала стационаров, кожа операционного поля, кожа и слизистые новорожденных;
оборудование для стерилизации;
дезинфекционные камеры;
химические средства для дезинфекции;
белье;
пищеблок (буфетные комнаты).
16.3.6. Бактериологическое исследование микробной обсемененности предметов внешней среды предусматривает определение стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, сальмонелл, синегнойной палочки. Забор проб с поверхностей различных объектов осуществляют методом смывов.
16.3.7. По эпидемиологическим показаниям перечень и объем исследований определяется в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой.
16.3.8. В рамках микробиологического мониторинга также проводятся исследования по клиническим показаниям, направленные на расшифровку этиологии ИСМП и определение тактики лечения.
Микробиологическому исследованию в первую очередь подлежат материалы из патологических локусов.
16.3.9. Для выявления госпитальных штаммов проводится тестированние выделенных штаммов от больных и из внешней среды на чувствительность/резистентность к антимикробным средствам, антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим антимикробным средствам, определение активнодействующих веществ в рабочих растворах дезинфекционных средств
16.3.10. Все изделия медицинского назначения, подлежащие контролю на стерильность, направляют в микробиологическую лабораторию в упаковке, которую дополнительно заворачивают в стерильную простыню или помещают в стерильную наволочку.
16.3.11. При расследовании вспышек для выявления источников инфекции, путей и факторов передачи проводят внутривидовое типирование микроорганизмов, выделенных от больных, медицинского персонала, объектов окружающей среды.
16.3.12. Микробиологическая лаборатория представляет лечащему врачу и заместителю руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) при его отсутствии заместитель руководителя по медицинской части информацию о:
количестве клинических образцов, направленных на исследование из каждого отделения;
количестве выделенных и идентифицированных микроорганизмов, включая дрожжевые грибки (отдельно по каждому из видов);
количестве выделенных микробных ассоциаций;
количестве микроорганизмов, тестированных на чувствительность к каждому из антибиотиков;
чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам и другим антимикробным средствам.