Причины внутрибольничных инфекций

Рост частоты ВБИ порожден комплексом причин, основными из которых являются:

1. Создание крупных многопрофильных больниц со своеобразной экологией, которую определяют – многочисленность контингента больных и постоянно общающегося с ними медицинского персонала; замкнутость внутрибольничной среды, в которой циркулирует ряд штаммов условно-патогенных микроорганизмов, так называемых свободноживущих.

2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных заболеваний, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных и персонала в лечебных учреждениях.

3. Наличие искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.

4. Наличие постоянного большого массива источников возбудителей инфекций:

а) пациентов, поступающих в стационар с нераспознанным и инфекциями;

б) лиц, у которых ВБИ наслаиваются на основное заболевание в стационаре;

в) медицинского персонала – носителей и больных стертыми формами инфекции.

5. Широкое, не всегда оправданное, применение антибиотиков и химиопрепаратов в лечебных и профилактических целях, способствующее формированию лекарственной устойчивости микроорганизмов.

6. Формирование среди многих микроорганизмов (золотистого и эпидермального стафилококков, синегнойной палочки, протея, клебсиелл, энтеробактера и др.) внутригоспитальных штаммов, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью, высокой резистентностью к неблагоприятным факторам окружающей среды (ультрафиолетовому облучению, высушиванию, действию дезинфицирующих средств).

7. Увеличение численности контингента риска – пациентов, которые раньше считались обреченными, а в настоящее время выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины.

8. Возрастание доли очень тяжелых больных, с иммунодефицитными состояниями, у которых неспецифическая резистентность организма резко снижена – пожилой контингент, недоношенные новорожденные, дети раннего возраста.

9. Широкое использование для диагностики и лечения сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации. Применение инструментальных лечебных и диагностических методик нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и кожных покровов, формированию «входных ворот» для возбудителей инфекции.

10. Низкий уровень санитарной грамотности медицинского персонала и пациентов, нарушение правил асептики, антисептики, личной гигиены и дезинфекционного режима.

11. Недостаточное материальное обеспечение лечебно-профилактических учреждений.

12. Низкий методический уровень проводимых в лечебно-профилактических учреждениях микробиологических исследований.

Профилактика внутрибольничных инфекций.

Для возникновения инфекционного заболевания, необходимо наличие трех звеньев:

1) источника инфекции, т. е. биологического объекта, в организме которого возбудитель заболевания живет, размножается и выделяется в окружающую среду (больной/бактерионоситель)

2) факторов передачи возбудителя от больного организма здоровому, свободному от данной инфекции;

3) восприимчивого организма.

Комплексные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций разделены на две группы:

1) неспецифические, направленные на устранение или санацию источника инфекции, путей и факторов передачи возбудителей;

2) специфические, направленные на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к определенным возбудителям ВБИ.

При проведении неспецифической профилактики госпитальных инфекций:

1) сведение до минимума возможности заноса инфекции в стационар;

2) максимальное снижение риска внутрибольничного заражения;

3) исключение выноса возбудителей за пределы ЛПО.

Второе направление профилактики госпитальных инфекций — мероприятия по выявлению иммунодефицитных состояний и проведению их адекватной коррекции.

Третье направление — применение с профилактической целью в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов, бактериофагов.