Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений лпо.

Оценку чистоты воздуха помещений проводят на основании определения общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1 м3 воздуха (ОМЧ), и наличия санитарно-показательных микроорганизмов: патогенных, коагулазоположительных, гемолитических стафилококков, а также стрептококков – обычных обитателей дыхательных путей человека.

Показатель санитарного неблагополучия — большое, особенно нарастающее, обсеменение воздуха этими микроорганизмами.

Плановые исследования воздуха на общую бактериальную обсемененность и наличие золотистого стафилококка в операционных, асептических, реанимационных палатах хирургических отделений, родильных залах и детских палатах акушерских стационаров проводят 1 раз в месяц;

- в асептических отделениях – на наличие грамотрицательных микроорганизмов по показаниям.

Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений ЛПО проводится путем сопоставления фактического количества колоний микроорганизмов (КОЕ – колониеобразующих единиц) в 1 м3 воздуха с допустимым уровнем, регламентированным действующим в настоящее время нормативным документом СанПиН.

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений ЛПО

Класс чистоты помещений	Наименование помещений	Общее микробное число (КОЕ/м3)			Кол-во колоний золотистого стафилококка (КОЕ/м3)
		до начала работы	во время работы	до начала работы		во время работы
А	Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных; палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных	не более 200	не более 500	не должно быть
Б	Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в т. ч. для иммуннокомпрометированных, палаты для недоношенных, грудных, травмированных новорожденных; стерилизационные при операционных, ЦСО (чистая и стерильная зоны), малые операционные; рентгеноперационные	не более 500	Не более 750	не должно быть
	Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии	не более 300	не нормируется
В	Шлюзы перед палатами для новорожденных; шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений, боксы палатных отделений, боксированные палаты, палатные секции инфекционных отделений, кабинеты врачей	не нормируется
Г	ЦСО: грязная зона (приемка, разборка, мытьё и сушка мед. инструментов), регистратурно-справочные вестибюли, гардеробные и др.; помещения для сан. обработки больных; буфетные и столовые для больных	не нормируется

Применение ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха.

В состав солнечной радиации, достигающей поверхности Земли, входит:

• 59 % инфракрасного излучения,

• 40 % видимого

• 1 % ультрафиолетового.

Ультрафиолетовая радиация — постоянно действующий фактор внешней среды, определяющий процессы естественного самоочищения атмосферного воздуха, природной воды, почвы.

По характеру биологического действия ультрафиолетовую часть солнечного спектра делят на:

• Длинноволновая область А (400—320 нм) — обладает слабым общестимулирующим, преимущественно эритемным и пигментообразующим (загарным) действием.

• Средневолновая область В (320—280 нм) — обладает сильным общестимулирующим и витаминообразующим (антирахитическим) действием. В поверхностных слоях кожи из содержащегося в ростковом слое эпидермиса 7,8-дегидрохолестерина образуется холекальциферол – витамин D3.

• Коротковолновая область С (280—200 нм) — обладает преимущественно бактерицидным действием вследствие нарушения жизнедеятельности микробных клеток, расщепления их нуклеиновых компонентов.

Вегетативные формы микроорганизмов и вирусы погибают под прямыми солнечными лучами в течение 10—15 минут, споровые формы – через 40—60 минут.

Наиболее эффективно уничтожение микробов непосредственно в фазе жидкого бактериального аэрозоля.

Обеззараживание воздуха с помощью ультрафиолетовых лучей.

• Искусственные источники ультрафиолетового излучения области С – газоразрядные бактерицидные и ртутно-кварцевые лампы.

• Обычное стекло из-за примесей титана и железа задерживает до 80—90 % ультрафиолетового излучения, поэтому бактерицидные лампы БУВ изготавливают из увиолевого (кварцевого) стекла.

• Лампы заполняются аргоном с дозированным количеством ртути при низком давлении.

• Максимум излучения ламп БУВ на длине волны 254 нм обеспечивает наибольшее бактерицидное действие лучистой энергии.

• Промышленность производит лампы мощностью 15 Вт (БУВ-15); 30 Вт (БУВ-30); 60 Вт (БУВ-60); 30 Вт с повышенной плотностью тока (БУВ-30 П).

• Лампы БУВ применяют только для обеззараживания объектов внешней среды: воздуха, воды, различных поверхностей и предметов (посуда, игрушки).

• Дозирование излучения ламп БУВ должно проводиться особенно тщательно, так как коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает значительным абиотическим действием.

• Облучение людей прямыми лучами этих ламп не допускается, т.к. могут возникнуть ожоги слизистой оболочки глаз – фотоофтальмия, произойти неблагоприятные изменения в составе крови и др.

• Для ламп БУВ разработаны специальные экраны, направляющие лучи так, чтобы включенная лампа не была видна стоящему человеку. Для установки этих ламп существует настенная, потолочная и передвижная арматура, а также комбинированные облучатели, предназначенные для осветительных люминесцентных ламп и ламп типа БУВ.