- •1. Факторы риска нарушения здоровья. Классификация. Наследственность и среда, как факторы формирования и нарушения здоровья.
- •2.Дифференциальный диагноз кардиалгии и коронарного болевого синдрома в поликлинических условиях.
- •3. Клинико-лабораторные проявления гипотиреоза. Диагностика и дифференциальная диагностика в условиях поликлиники. Тактика ведения больных. Диспансерное наблюдение.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при желудочном кровотечении. Тактика врача-терапевта участкового.
- •2.Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии в условиях поликлиники.
- •4.Диагностика, неотложная терапия при аллергических заболеваниях и отеке Квинке. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1. Понятие «здорового образа жизни», его биологические и социальные корни, закономерности формирования здорового образа жизни семьи.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при легочном кровотечении. Тактика врача-терапевта участкового.
- •2. Тактика ведения больных артериальной гипертензией в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение больных с аг. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.
- •3. Ранняя диагностика рака желудка в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового. Реабилитация больных. Диспансеризация. Вопросы мсэ.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при астматическом статусе. Тактика врача-терапевта участкового.
- •2. Диагностика и дифференциальная диагностика стенокардии в условиях поликлиники. Тактика ведения больных. Показания к госпитализации.
- •3. Диагностика и лечение больных с яб желудка и двенадцатиперстной кишки в поликлинических условиях. Тактика ведения больных. Показания к госпитализации.
- •4.Диагностика и неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Тактика врача-терапевта участкового.
- •2. Тактика ведения больных с приобретенными пороками сердца в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.
- •3. Диспансерное наблюдение за больными бронхиальной астмой. Реабилитация больных с ба. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Вопросы мсэ.
- •4. Тактика врача-терапевта участкового при подозрении на транзиторную ишемическую атаку (тиа), острое нарушение мозгового кровообращения (онмк).
- •2. План обследования при впервые выявленной у пациента артериальной гипертонии. Дифференциальный диагноз аг у лиц молодого возраста в условиях поликлиники.
- •3. Критерии диагностики разных форм гастритов. Дифференцированное лечение (медикаментозное и немедикаментозное) больных в зависимости от формы хронического гастрита. Санаторно-курортное лечение.
- •4. Острый коронарный синдром (окс) в практике врача-терапевта участкового. Неотложная помощь. Тактика врача-терапевта участкового.
- •2. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы (ба) в условиях поликлиники. Тактика ведения больных с ба в условиях поликлиники. Показания для госпитализации. Вопросы мсэ.
- •3. Первичная и вторичная профилактика при ибс. Диспансерное наблюдение. Вопросы мсэ.
- •1.Порядок выдачи и правила оформления листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях, травмах и других видах временной нетрудоспособности.
- •3. Диагностика и дифференциальная диагностика стенокардии в условиях поликлиники. Тактика ведения больных. Показания к госпитализации.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
- •2. Диагностика и дифференциальная диагностика при остром пиелонефрите. Тактика ведения больных с острым пиелонефритом. Экспертиза временной нетрудоспособности. Диспанесеризация.
- •4. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники. Вопросы реабилитации. Вопросы мсэ.
- •2. Диагностика и дифференциальная диагностика при хронической сердечной недостаточности в условиях поликлиники. Тактика ведения больных с хсн. Диспансерное наблюдение.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при отеке легких. Тактика врача-терапевта участкового.
- •2. Дифференциальная диагностика при анемическом синдроме в поликлинических условиях. Основные клинико-лабораторные признаки гемолиза.
- •3. Диагностика и дифференциальная диагностика неревматического миокардита в поликлинических условиях. Тактика ведения больных.
- •4. Диагностика, неотложная терапия при аллергических заболеваниях и отеке Квинке. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1. Особенности течения соматических заболеваний у больных пожилого и старческого возраста.
- •2. Диагностика хсн и тактика ведения больного в поликлинических условиях. Вопросы мсэ.
- •3. Клинико-инструментальные признаки бронхиальной обструкции. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома при хобл и бронхиальной астме в условиях поликлиники.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при отеке легких. Тактика врача-терапевта участкового.
- •3. Тактика ведения больных с хроническим пиелонефритом в условиях поликлиники. Осложнения и исходы у больных с хроническим пиелонефритом. Показания для госпитализации. Диспанесеризация.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при желудочном кровотечении. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1.Методические приёмы работы с группой. Правила групповой коммуникации. Лекция. Групповая беседа. Организация и принципы работы «школ» для больных аг, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и т.Д.
- •2.Основные причины и клинико-гематологические проявления железодефицитной анемии у больных. Диагностика и дифференциальная диагностика жда в условиях поликлиники.
- •3.Хроническая почечная недостаточность. Ведение больных в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации в специализированный стационар больницы. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности.
- •4.Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
- •1. Принципы подбора медикаментозной и немедикаментозной терапии в поликлинических условиях.
- •2. Диагностика и лечение больных с синдромом раздраженного кишечника в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение.
- •3. Диспансерное наблюдение за больными хобл. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Вопросы мсэ.
- •4. Острый коронарный синдром (окс) в практике врача-терапевта участкового. Неотложная помощь. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1. Критерии определения групп инвалидности. Причины инвалидности. Общие принципы решения частных вопросов мсэ. Программы реабилитации инвалидов. Роль участкового врача в реабилитации инвалидов.
- •3. Клинико-рентгенологические проявления у больных с остеоартрозом. Принципы ведения больных с остеоартрозом в условиях поликлиники.
- •2. Диагностика и лечение больных с хроническим панкреатитом в поликлинических условиях. Профилактика обострений. Диспансерное наблюдение. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.
- •3. Реабилитация больных с ревматоидным артритом. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение. Вопросы мсэ.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
- •1. Социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикоманий. Принципы их профилактики среди различных контингентов населения.
- •2. Диагностика и лечение обострения хронического пиелонефрита в поликлинических условиях. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •3. Особенности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста в соответствии с национальными и европейскими рекомендациями.
- •4.Острый коронарный синдром (окс) в практике врача-терапевта участкового. Неотложная помощь. Тактика врача-терапевта участкового
- •1. Химические факторы окружающей среды: острые и отдалённые эффекты воздействия токсикантов на организм.
- •2. Диагностические критерии ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита в поликлинических условиях. Общие принципы терапии больных с ревматоидным артритом.
- •3.Ранняя диагностика рака поджелудочной железы в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при отеке легких. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1. Медицинское обеспечение как фактор сохранения здоровья. Вклад медицины и здравоохранения в здоровье населения.
- •3. Ранняя диагностика рака толстого кишечника в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового. Реабилитация больных. Диспансеризация. Вопросы мсэ.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
- •1. Наследственные факторы формирования и нарушения здоровья. Роль внешней среды в провоцировании наследственной патологии.
- •2. Диагностика и лечение больных с дисфункцией желчевыводящих путей в поликлинических условиях.
- •3. Тактика ведения больных с пороками сердца в послеоперационном периоде ( с протезированными клапанами).
- •4. Диагностика, неотложная терапия при аллергических заболеваниях и отеке Квинке. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1. Соматическая патология и особенности ее лечения у беременных в поликлинических условиях.
- •2. Тактика ведения больных сахарным диабетом в условиях поликлиники. Профилактика осложнений. Реабилитация. Вопросы экспертизы временной и стойкой трудоспособности.
- •3. Мочевой синдром в практике врача-терапевта участкового. Алгоритм действий врача-терапевта участкового.
- •4.Диагностика и неотложная помощь при отеке легких. Тактика врача-терапевта участкового.
- •1. Физиотерапия: электролечение, светолечение, ультразвук, водо- и теплолечение. Фитотерапия. Лечебная физкультура. Показания противопоказания.
- •2. Диагностика и дифференциальная диагностика при остром пиелонефрите. Тактика ведения больных с острым пиелонефритом. Экспертиза временной нетрудоспособности. Диспанесеризация.
- •3. Реабилитация больных с ревматоидным артритом. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение. Вопросы мсэ.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
- •1. Санаторно-курортное лечение. Использование основных курортных факторов при лечении. Показания, противопоказания к санаторно-курортному лечению.
- •2. Диагностика, лечение орви в поликлинических условиях. Наиболее частые осложнения орви и тактика участкового терапевта. Медикаментозная терапия и профилактика орви.
- •3. Ранняя диагностика центрального и периферического рака легких в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового. Реабилитация больных. Диспансеризация. Вопросы мсэ.
- •2. Дифференциальный диагноз при ибс в условиях поликлиники. Тактика врача поликлиники при разных вариантах стенокардии. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
- •113. Диагностика и неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии (тэла) на догоспитальном этапе. Тактика врача-терапевта участкового.
- •Современное определение понятия «здоровья». Физиологический базис здоровья. Факторы, формирующие здоровье человека.
- •Современные представления о сущности болезни. Стадии формирования болезни (донозологические и преморбидные состояния), их взаимосвязь с адаптивным статусом организма. Виды и признаки болезней.
- •Факторы риска нарушения здоровья. Классификация. Наследственность и среда, как факторы формирования и нарушения здоровья.
- •Физические факторы окружающей среды, как факторы риска нарушения здоровья: биоритмальная активность, акклиматизация, метеозависимость.
- •Химические факторы окружающей среды: острые и отдалённые эффекты воздействия токсикантов на организм.
- •Биологические факторы окружающей среды: инфекции и борьба с ними.
- •Наследственные факторы формирования и нарушения здоровья. Роль внешней среды в провоцировании наследственной патологии.
- •Социально-психологические факторы формирования здоровья. Социальное благополучие как критерий здоровья. Значение психологической мотивации на здоровье в его формировании и сохранении.
- •Понятие «здорового образа жизни», его биологические и социальные корни, закономерности формирования здорового образа жизни семьи.
- •Технологии формирования здоровья, психолого-педагогические основы воспитания мотивации к здоровому образу жизни.
- •Методология оценки хода процесса физического развития: понятие о биологическом и паспортном возрасте, методология его оценки интерпретация в детском и зрелом возрасте.
- •Методология комплексной оценки уровня физического здоровья взрослого человека.
- •Оценка физического состояния организма экспресс-методами. Оценка косвенных показателей здоровья индивидуума и коллектива.
- •Социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикоманий. Принципы их профилактики среди различных контингентов населения.
- •Здоровье – категория педагогическая. Технологии формирования здоровья. Психолого-педагогические основы здравоохранительного воспитания.
- •Методические приёмы работы с группой. Правила групповой коммуникации. Лекция. Групповая беседа. Организация и принципы работы «школ» для больных аг, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и т.Д.
- •Методические приёмы индивидуальной коммуникации. Интервью. Анкетирование. Индивидуальное собеседование. Методические приёмы их организации, проведения и анализа результатов.
- •Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Основные типы амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные задачи поликлиники. Структура поликлиники.
- •Основополагающие принципы организация деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений: профилактическая направленность, доступность, участковость, преемственность и этапность лечения.
- •Функции и задачи врача-терапевта поликлиники. Особенности оказания амбулаторно-поликлинической помощи пациентам участковым врачом.
- •Методы обслуживания пациентов территориального врачебного участка.
- •Факторы риска и их коррекция. Формирование здорового образа жизни. Технологии и уровни медицинской профилактики.
- •Порядок выдачи и правила оформления листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях, травмах и других видах временной нетрудоспособности.
- •Физиотерапия: электролечение, светолечение, ультразвук, водо- и теплолечение. Фитотерапия. Лечебная физкультура. Показания противопоказания.
- •109. Ведение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в условиях поликлиники. Вопросы реабилитации. Вопросы мсэ.
- •101. Перечислите клинико-лабораторные проявления метаболического синдрома. Укажите основные принципы терапии больных с метаболическим синдромом. Тактика ведения в условиях поликлиники.
3. Клинико-рентгенологические проявления у больных с остеоартрозом. Принципы ведения больных с остеоартрозом в условиях поликлиники.
Остеоартроз-заболевание опорно-двигательного аппарата с поражение суставных поверхностей сустава, нарушением подвижности в сустава, разрастание остефитов. (в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.)
Клинические формы:
полиартроз;
олигоартроз;
моноартроз;.
в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА :
•боли в пораженных суставах
•скованность в пораженном суставе после покоя, не превышающую, 30 мин
•разная степень нарушение подвижности сустава при выполнении отдельных движений
•ощущение нестабильности в пораженном суставе
•функциональные ограничения, вплоть до снижения трудоспособности в продвинутых случаях
•болевые точки вокруг сустава
•увеличение объема пораженного сустава
•крепитация при движении, а порой развития блокады сустава – тугоподвижность
Рентгенологическая стадия:
0 – изменения отсутствуют.
I – сомнительные рентгенологические признаки.
II – минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты).
III – умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты).
IV – выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты).
Медикаментозное лечение:
Рентгенологическая стадия I немедикаментозное лечение и НПВП, хондропротекторы;
Рентгенологическая стадия II немедикаментозное лечение, НПВП, хондропротекторы и в/с введение препаратов исскуственной синовиальной жидкости курсами;
Рентгенологическая стадия III немедикаментозное лечение, НПВП, хондропротекторы, антидепресанты и в/с введение препаратов исскуственной синовиальной жидкости курсами;
Рентгенологическая стадия IV эндопротезирование пораженного сустава. диспансерное наблюдение 1-2 раза в год;
4.Диагностика и неотложная помощь при желудочном кровотечении. Тактика врача-терапевта участкового.
Желудочно-кишечное кровотечение – это частое и наиболее грозное осложнение заболеваний ЖКТ (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, эрозивного гастрита или эзофагита, портальной гипертензии, разрыв слизистой оболочки желудочно-пищеводного перехода. Начинается густая рвота кофейного оттенка «кофейной гущи».
слабость, кожные покровы бледнеют;
по телу идёт озноб, выступает холодный пот;
частота пульса и показания артериального давления снижаются;
больной становится заторможенным, может потерять сознание;
при язвенных нарушениях начинается густая рвота кофейного оттенка;
цвет стула становится интенсивно тёмным, появляется кровь в кале.
Мелена
Дегтеобразный стул.
Стратегия врача. Больные с острым желудочно-кишечном кровотечением нуждаются в немедленной госпитализации. Эвакуация осуществляется на носилках лежа на спине, при коллапсе – с приподнятым ножным концом, на санитарном или попутном транспорте, в сопровождении медработника. Не нуждаются в госпитализации пациенты с умеренным кровотечением из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода.
Тактика врача:
- холод, голод и покой. На живот – пузырь со льдом или холодной водой;
- оксигенотерапия;
- α-аминокапроновая кислота 5% раствор 100 мл внутривенно. - викасол 1% раствор 2-4 мл внутривенно.
- при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта – квамател (фамотидин) 40-80 мг в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно.
- пациентом с массивной кровопотерей – струйное вливание плазмозаменителей в периферические вены (при возможности, она должна продолжаться и во время эвакуации больного).
Критерием эффективности неотложных мероприятий является стабилизация гемодинамики на безопасном для жизни уровне:
ЧСС не более 100 в мин, систолическое давление не менее 90 мм.рт.ст., восстановление сознания.
Билет 25.
1. Научные основы рационального питания населения. Понятие о нормах физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения. Принципы лечебного и профилактического питания. Диета и здоровье.
Питание также необходимо человеку для покрытия энергетических трат, повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды, оно в значительной степени определяет состояние здоровья и имеет большое значение в профилактике многих заболеваний.
Сохранению и укреплению здоровья, повышению работоспособности способствует рациональное питание, которое включает в себя:
I. Соблюдение требований к пищевому рациону:
1) энергетическая ценность рациона должна покрывать энерготраты организма (количественная сторона питания);
2) сбалансированность питания, т.е. должно быть не только поступление достаточного количества пищевых веществ (качественная полноценность питания), но и правильное их соотношение;
3) хорошая усвояемость пищи, зависящая от ее состава и способа приготовления;
4) высокие органолептические свойства пищи (внешний вид, консистенция, вкус, запах, цвет), которые влияют на аппетит и ее усвояемость;
5) разнообразие пищи за счет использования широкого набора продуктов и различных способов их кулинарной обработки;
6) способность пищи (состав, объем, кулинарная обработка) создавать чувство насыщения;
7) доброкачественность пищи.
II. Правильный режим питания: соблюдение времени приема пищи; кратность (4-5 раз в день), интервальность (3,5-4 часа); правильное распределение по приемам пищи пищевого рациона: по химическому составу, продуктовому набору, массе и по энергоценности (на завтрак и ужин должно планироваться по 25% суточной калорийности, на обед — 35-40%, а на полдник — 15-10%).
III. Правильная организация приема пищи: продолжительность приема пищи; температура блюд; условия приема пищи (соответствующая обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих от еды факторов). При организации лечебного питания частота приемов пищи по медицинским показаниям может быть увеличена до 5-6 раз в сутки, изменяется химический состав диет.
С учетом нового принципа все трудоспособное население дифференцированно в зависимости от
размеров энерготрат на то же число групп, что и прежде.
1 группа - работники преимущественно умственного труда, очень легкой физической активности,
КФА - 1,4 (научные работники, студенты гуманитарных специальностей, операторы ЭВМ, педагоги и
др.).
2 группа - работники, занятые легким трудом, легкая физическая активность, КФА - 1,6 (водители
трамваев, троллейбусов, работники конвейеров, медсестры, санитарки, работники связи, сферы
обслуживания и др.).
3 группа - работники средней тяжести труда, средняя физическая активность, КФА - 1,9 (слесари,
наладчики, станочники, буровики, водители автобусов, врачи-хирурги, работники химзаводов и др.).
4 группа - работники тяжелого физического труда, высокая физическая активность, КФА - 2,2
(строительные рабочие, проходчики, хлопкоробы, механизаторы, металлурги и др.).
5 группа - работники особо тяжелого физического труда, очень высокая физическая активность, КФА
- 2,5 (горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, оленеводы и др.).
Сбалансированность питания обеспечивают:
1) достаточное поступление с пищей питательных веществ для обеспечения, в том числе, необходимой суточной энергоценности рациона. Например, у работников 1 и 2 групп физической активности населения
(мужчин и для женщин), а также у детей и подростков суточная энергоценность должна обеспечиваться на 12% за счет белков, на 30% за счет жиров и на 58% за счет углеводов;
2) правильное соотношение белков, жиров, углеводов, которое зависит от возраста, пола, энерготрат. Так, для подростков от 14 и до 18 лет (юношей и девушек) б : ж : у = 1,0 : 1,1 : 4,8;
3) достаточное поступление белков животного происхождения (для сохранения азотистого равновесия).
Для взрослых они должны составлять 50% от всех белков;
4) достаточное поступление растительных масел (как источника незаменимых жирных кислот), которые должны составлять до 30% от общего количества жиров;
5) содержание пищевых волокон в углеводах должно составлять не менее 20 г — у мужчин и женщин всех возрастных групп и у детей и подростков 11 - 17 лет;
6) правильное соотношение кальция, фосфора и магния, которое для взрослого населения должно составлять — Ca:P:Mg=l,0 : 0,8 : 0,4;
7) достаточное поступление незаменимой линолевой кислоты, которая содержится в растительных и животных жирах.
Основные принципы диетического питания.
1)необходимое энергетическое равновесие.
Уменьшение энерго поступление или увеличение энергозатрат. Уменьшать калорийность рациона за счет уменьшения содержания углеводов. И жиров преимущественного животного происхождения.
При достаточном поступлении белков, как животного, так и растительного происхождения, витаминов, микроэлементов и пищевых волокон до30-40гр в сутки.
2)Сбалансированность (белки, жиры, углеводы, макро и микро элементы)
Для нормальной жизнедеятельности организма основные пищевые в-ва должны содержаться в рационе в соответствующих пропорциях: белок-15-25% от общей калорийности 75-95%. Жир-20-30% от общей 60-89%, углеводы-45-60% от 0-5%.
3)Ограничение или исключение потребления алкоголя, особенно при ССЗ.
4)Соблюдение водно-солевого режима. Ограничение поваренной соли до 5гр в сутки (1 чайная ложка без верха).
5)Технология приготовления пищи, Предпочтение надо отдавать отвариванию, тушению в собственном соку без добавления жира, сахара, соли, приготовленную на пару. Не следует злоупотреблять растительными маслами, майонезом.
6)Режим питания. Рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) 1-2 перекуса в день. Ужин не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
Принципы щажения предусматривают исключение факторов питания, способствующих протеканию патологического процесса в организме.
- Механическое щажение органов пищеварения заключается в регулировании объема пищи, ее консистенции, вида механической обработки.
- Химическое щажение достигается путем исключения из пищи некоторых пищевых веществ или уменьшения их количества, а также различными способами кулинарной обработки, исключением продуктов и блюд, богатых экстрактивными веществами, острых, кислых, соленых и т.д.
- Термическое щажение - исключение из пищи сильных термических раздражителей, т.е. очень холодной или очень горячей пищи. Температура горячей пищи не должна превышать 60 °С, холодной - не быть ниже 15°С.
В настоящее время разработано 15 основных диет.
Диеты №1, 1а, 16, 1д назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите, повышенной кислотности. Это специальное лечебное и противорецидивное питание, которое в зависимости от остроты и тяжести болезненного процесса включает жидкую, полужидкую, пюреобразную и протертую пищу для обеспечения механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Разрешенные продукты: пшеничный хлеб, нежирное мясо, рыба; овощи кроме капусты и бобовых; крупы протертые и цельные; куриные яйца, молоко, нежирные творог и сметана, чай. По набору данных продуктов эти диеты являются полноценными, но в них ограничивают потребление пищевых волокон, экстрактивных веществ мяса, рыбы и грибов, а при обострении заболеваний ограничивают употребление поваренной соли. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Тепловая обработка - отваривание или приготовление на пару. По наиболее строгим диетам №1а и б отварные продукты рекомендуют в протертом виде.
Диета №2 рекомендована при хроническом гастрите в период обострения, нарушении работы кишечника и хронических энтероколитах вне обострения. Это физиологически полноценное питание, но с ограничением в рационе цельного молока, поваренной соли, пряностей, грубых пищевых волокон. Тепловая обработка - отваривание или приготовление на пару.
Диеты №4, 46, 4в преимущественно показаны при заболеваниях тонкого кишечника - энтеритах, когда необходимо обеспечить щажение его слизистой оболочки. Такое питание содержит сравнительно мало углеводов. Грубые растительные волокна, цельное молоко, первые и вторые блюда на молоке, поваренная соль и пряности в зависимости от состояния больного существенно ограничиваются либо исключаются. Запрещены очень холодные и горячие блюда. Все блюда отваривают или готовят на пару.
Диеты №5, 5а, 56 эффективны в лечении заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, толстого кишечника. Эти диеты богаты белками, пищевыми волокнами, жидкостями и легкоусвояемыми углеводами, предполагают строгое ограничение жиров животного происхождения (кроме рыбьего жира), продуктов, богатых холестерином, поваренной соли. Первые блюда вегетарианские, либо на очень слабых бульонах. Тепловая обработка - отваривание или приготовление на пару.
Диеты №7, 7у, 10, 10 и 10а используют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и органов пищеварения. Главное в них - отсутствие или резкое ограничение веществ, которые возбуждают нервную систему и способствуют удержанию в организме лишней жидкости, поэтому они исключают соленья, копчености, маринады, кофе (натуральный) крепкий, жареные вторые блюда и первые блюда на мясных, рыбных и грибных отварах, белокочанную капусту, бобовые, газированные воды. Наиболее строгая из этих диет - №7у, которая назначается при разных формах почечной недостаточности. Она предусматривает исключение из рациона соли и белоксодержащих продуктов. Первые блюда - исключительно вегетарианские или молочные. Все блюда отварные, паровые и готовятся без соли, либо с минимальным ее содержанием.
Диеты №8, 8а являются профилактическими и лечебными, так как снижают массу тела. Эти диеты бедны углеводами, содержат меньшее количество жиров и несколько больше физиологической нормы белков. Резко ограничивается соль, жидкости, пряности, экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов и копчености. Энергетическая ценность суточного рациона не должна быть больше 1900 ккал. Тепловая обработка - либо обычная, либо вторые блюда готовятся отварными, на пару.
Диета №9 и 9а предназначена для больных сахарным диабетом. Исключается избыток углеводов, жиров, соли и азотосодержащих экстрактивных веществ, категорически не допускаются в рацион легкоусвояемые углеводы (прежде всего сахароза).
Диета №15, которую также называют общим столом, предусматривает полноценное питание для выздоравливающих.