- •1. Дифференциальный диагноз миокарда с миокардиодистрофией.
- •2. Кардиогенный шок: клиника, неотложная помощь.
- •3. Гипертонический криз: клиника, неотложная помощь.
- •4. Стенокардия: диагностика, неотложная помощь.
- •5. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: диагностика, неотложная помощь.
- •6. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с коарктацией аорты.
- •7. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия: диагностика, неотложная помощь.
- •8. Дифферкнциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии с миокардитами.
- •9. Синдром Эдемс- Моргани-Стокса: диагностика, неотложная помощь.
- •10. Дифференциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии с тиреотоксикозом.
- •11. Дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита с ревматизмом.
- •12. Дифференциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии с гипертонической болезни.
- •13. Дифференциальный диагноз миокардита с дилатационной кардиомиопатией.
- •14. Дифференциальный диагноз сердечной астмы с приступами бронхиальной астмы.
- •15.Пароксизм мерцательной аритмии: диагностика, неотложная помощь.
- •16. Сердечная астма: диагностика, неотложная помощь.
- •17. Фибриляция желудочков: диагностика, неотложная помощь.
- •18. Диффренциальный диагноз гипертонической болезни с гломерулонефритом.
- •19. Диффренциальный диагноз гипертонической болезни с пиелонефритом.
- •20. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с феохромоцитомой.
- •21. Фибрилляция желудочков. Диагностика, неотложная помощь.
- •22. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с синдромом и болезнью Иценко-Кушинга.
- •23. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с реноваскулярной артериальной гипертонией.
- •24. Тромбоэмболи легочной артерии: диагностика, неотложная помощь.
- •26. Дифференциальный диагноз стенокардии и инфаркта миокарда.
- •27. Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (абдоминальная форма) с острым панкреатитом, холециститом.
- •29. Дифференциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии с ибс.
- •30. Дифференциальный диагноз ибс с первичными кардиомиопатиями.
- •31. Тампонада сердца: диагностика, неотложная помощь.
- •32. Ишемическая болезнь сердца (ибс). Понятие об ибс. Актуальные проблемы (социальное значение, эпидемиология). Факторы риска ибс, их значение. Классификация ибс.
- •33. Ибс. Стенокардия. Патогенез болевого синдрома. Классификация. Диагностические критерии стенокардии. Течение. Лечение. Профилактика. Мсэ.
- •35. Сухой перикардит. Этиология, патогенез, классификация. Диагностические критерии сухого перикардита. Лечение, прогноз, профилактика, мсэ.
- •36. Пароксизм желудочковой тахикардии; диагностика, неотложная помощь.
- •37. Открытый артериальный порок. Симптоматология, течение. Диагностические критерии. Показания к хирургическому лечению.
- •38. Острый выпотной перикардит. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии выпотного перикардита. Лечение, прогноз, профилактика. Мсэ.
- •39. Слипчивый (костриктивный) перикардит. Этиология, патогенез. Диагностические критерии. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Прогноз, профилактика, мсэ.
- •40. Современные представления о патогенезе аритмий. Классификация аритмий. Методы диагноза.
- •41. Нейроциркуляторная дистония. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Профилактика мсэ.
- •43. Купирование и профилактика приступов стенокардии и болевого синдрома при инфаркте миокарда, в том числе, в догоспитальном периоде.
- •44. Асистолия желудочков: диагностика, неотложная помощь.
- •45. Отек легкого: диагностика, неотложная помощь.
- •47. Хронический гломерулонефрит. Клиническая морфология гломерулонефрита. Лабораторные методы исследования. Течение и исходы заболевания. Лечение мсэ, диспансеризация, вторичная профилактика.
- •48. Амилоидоз. Этиология. Классификация. Современные концепции патогенеза и морфогенеза. Клиническая картина. Лабораторные методы исследования. Исходы, прогноз, лечение, диспансеризация мсэ.
- •51. Дифференциальный диагноз острого гломерулонефрита с хроническим гломерулонефритом.
- •52. Острая почечная недостаточность (опн). Этиология. Механизм развития опн. Лечение по стадиям. Показания к гемодиализу и гемосорбции. Исходы, профилактика.
- •53. Эклампсия: диагностика, неотложная помощь.
- •58. Хронический гепатит. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности течения различных форм. Клинические и лабораторные синдромы. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Мсэ.
- •59. Цирроз печени. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Осложнения. Лечение цирроза печени. Прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •60. Хронические холециститы холангиты. Этиология и патогенез. Диагноз и его критерии. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •61. Дискинезии желчных путей, этиология и патогенез. Первичные и вторичные дискинезии. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз.
- •63. Печеночная кома: диагностика, неотложная помощь.
- •64. Дифференциальный диагноз холецистита с дискинезиями желчных путей.
- •65. Дифференциальный диагноз язвенной болезни желудка с первично-язвенной формой рака желудка.
- •66. Дифференциальный диагноз язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.
- •67. Дифференциальный диагноз хронического гепатита и цирроза печени.
- •69. Дифференциальный диагноз хронического панкреатита с раком поджелудочной железы.
- •70. Хронический гастрит. Этиология. Патогенез. Классификация хронических гастритов. Диагностические критерии Лечение. Прогноз. Мсэ.
- •87. Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита с ревматизмом.
- •89. Дифференциальный диагноз Системной красной волчанки с хроническим гломерулонефритом.
- •90. Спонтанный пневмоторакс: диагностика, неотложная помощь.
21. Фибрилляция желудочков. Диагностика, неотложная помощь.
Фибрилляция желудочков – хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин.
Диагностические ориентиры фибрилляции желудочков:
1. Состояние клинической смерти.
2. Электрокардиографические а) при фибрилляции желудочков: - регулярные, ритмичные
волны, напоминающие синусоидную кривую; - частота волн 190-250 в мин.; - между
волнами нет изоэлектрической линии; - зубцы Р и Т не определяются; б) при мерцании
желудочков: - непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению
волны; - между ними нет изоэлектрической линии: - частота их 150 - 300 в мин.
Неотложная помощь при фибрилляции желудочков
1. Прекордиальный удар - резкий удар по нижней трети грудины кулаком, занесенным примерно на 20 см над грудной клеткой (если дефибриллятор наготове, лучше воздержаться).
2. Тревога (вызов реанимационной бригады).
3. Непрямой массаж сердца, ИВЛ, подготовка к дефибрилляции.
4. Проведение дефибрилляции разрядом 200 Дж. Если фибрилляция желудочков сохраняется - немедленно выполняется второй 300 Дж, при необходимости третий с максимальной энергией 360-400Дж. (Применение сразу высоких значений энергии увеличивает риск постконверсионных осложнений).
5. При неэффективности - внутрисердечно или в/в лидокаин 100-200мг (укорачивает Q-T, чем снижает порог дефибрилляции), или обзидан до 5 мг (уменьшает различия в рефрактерности в различных участках миокарда).
6. Повторная дефибрилляция.
7. Если фибрилляция желудочков сохраняется - бикарбонат натрия в/в, инфузия лидокаина - 2 мг/мин. (или 100 мг в/в струйно каждые 10 мин.), поляризующая смесь, сульфат магния в составе поляризующей смеси, или отдельно, в/в струйно 1-2г за 1-2мин. (если эффекта нет, повторно через 5-10мин.).
8. Повторная дефибрилляция.
9. Если фибрилляция желудочков сохраняется - продолжить с этапа №7. Может помочь также введение адреналина 1 мг в/в (в западной литературе часто рекомендуется на этапе, соответствующем №5 по 1 мг каждые 3-5мин.), хлористого кальция 10%-10,0 в/в. Применяя бикарбонат и препараты калия, важно не допустить развития алкалоза и гиперкалиемии.
10. Если ритм восстановлен - симптоматическая терапия (сосудистые средства); коррекция кислотно-щелочного равновесия; профилактика фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии - лидокаин, сульфат магния, препараты калия.
22. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с синдромом и болезнью Иценко-Кушинга.
Гипертоническая болезнь— хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). В большинстве случаев АД повышается бессимптомно, и АГ обнаруживают лишь в ходе объективного исследования пациента. В тех случаях, когда жалобы есть, они неспецифичны (головная боль, головокружение, сердцебиение и т.д.).
Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) – это тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) опухолью гипофиза. Увеличение секреции АКТГ приводит, в свою очередь, к хронической повышенной выработке кортизола корой надпочечников и развитию симптомокомплекса эндогенного гиперкортицизма.
можно выделить центральное ожирение (с отложением жировой клетчатки на туловище – животе, груди, спине с формированием т.н. «надключичных подушечек» и «климактерического горбика» в проекции VII шейного позвонка, часто на лице – «лунообразное» лицо) с одновременным уменьшением верхних и нижних конечностей в обхвате из-за атрофии мышечной и жировой ткани, «матронизм» (яркий румянец цианотического оттенка в совокупности с округлившимися чертами лица), скошенные ягодицы (вследствие атрофии мышц), широкие (часто более 1 см) багровофиолетовые стрии на животе, внутренней поверхности бедер и плеч, у женщин – на молочных железах, множественные подкожные кровоизлияния, возникающие даже при незначительных травмах. Молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (например, остеопороз с низкотравматическими переломами, сахарный диабет и ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин и снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью); При наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более целесообразно устанавливать диагноз болезни Иценко-Кушинга; Имеется гипергликемия, полиглобулия, стрии на отлогих частях живота, гипокальциемия, гликозурия, остеопороз и ожирение, преимущественно туловища, конечности могут оставаться тонкими. Многие из этих симптомов обусловлены антианаболическим действием глюкокортикоидов, которое тормозит построение белков остеопороз, стрии, тонкие конечности с атрофией мышц) и, напротив, способствует повышенной продукции глюкозы и жиров (лунообразное лицо, ожирение туловища, диабет).