- •Источник
- •Наложение косыночной повязки на верхнюю конечность
- •15. «Рот-ко-рту» или «рот-к-носу».
- •Закрытый массаж сердца
- •Надевание стерильного халата медицинской сестрой
- •Набор инструментов для веносекции
- •Набор инструментов для трепанации черепа
- •Набор инструментов для операции аппендэктомии
- •Источник
- •55. Наложение жгута на бедро
- •Запомните! Перелом бедренной кости – тяжелая травма и может быть усугублена травматическим шоком, что требует дополнительных мер по оказанию первой медицинской помощи.
Набор инструментов для операции аппендэктомии
Показания. Острый аппендицит.
Оснащение: - стерильные: корнцанг – 4 шт, цапки для белья – 4 шт, скальпели – 2 шт, ножницы Купера – 2 шт, пинцеты хирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, зажимы Микулича – 4-6 шт, крючки острозубые – 2 шт, крючки Фарабефа – 2 шт, игла Дешана – 1 шт, иглодержатели – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие – 4 шт, биксы с операционным бельем и перевязочным материалом, перчатки резиновые, шовный материал, дренажи трубчатые, пластинчатые; - другие: препарат для обработки кожи, препарат для обработки раны, 70% этиловый спирт, 0,25% -0,5% раствор новокаина, дезинфекционный раствор.
27.
28. Хирург и операционная сестра должны постоянно следить за состоянием кожи рук (профилактика микротравматизма, стрижка ногтей, частое мытье рук при их загрязнении и т.д.). Цель обработки рук перед операцией заключается в освобождении их от микроорганизмов, находящихся как на поверхности кожных покровов, так и в их толще (потовые, сальные железы, волосяные фолликулы). Обработка рук производится в два этапа:
1. Механическая очистка кожи путем мытья рук под проточной водой с использованием CMC или мыла. При этом могут применяться щетки, резиновые губки и т.д.
2. Непосредственная обработка рук растворами химических антисептических веществ. В зависимости от вида применяемого химического препарата существует несколько различных методик обработки рук.
Обработка рук 2,4% раствором первомура (рецептура С-4)
1. Руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1 мин.
2. Тщательно вытирают сухим полотенцем или салфеткой.
3. Обрабатывают кожу рук раствором первомура в течение 1 мин.
4. Вытирают руки стерильными салфетками.
Обработка рук дегмицидом
1. Перед обработкой дегмицидом мытье рук с мылом не обязательно, т.к. раствор дегмицида обладает моющими средствами.
2. Обработка производится путем протирания рук двумя поролоновыми губками, смоченными 1 % раствором дегмицида (по 3 мин каждой губкой).
3. Образовавшуюся пену и остатки раствора удаляют стерильными салфетками.
Обработка рук спиртовым раствором хлоргексидина
1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом.
2. В течение 3 мин руки протирают салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.
3. Вытирают руки стерильными салфетками. Обработка рук 0,1% раствором роккал
1. Моют руки под проточной водой в течение 2 мин с использованием губок.
2. Руки высушивают сухим чистым полотенцем.
3. Обрабатывают руки 0,1% раствором роккала 2 мин дважды.
4. Высушивают руки стерильными салфетками.
Обработка рук йодоформом и гексахлорофеном
1. Мытье рук с мылом перед обработкой йодоформом и гексахлорофеном, если они сильно не загрязнены, не обязательно.
2. Обработка рук в шампуне из йодоформа и гексахлорофена проводится в течение 5 мин (в эмалированном тазу либо в другой емкости).
3. Руки высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают 70% раствором этилового спирта.
Обработка рук церигелем
1. Руки моют с мылом теплой проточной водой.
2. Тщательно высушивают сухим чистым полотенцем.
3. На сухую кожу рук наносят 3-5 мл церигеля и в течение 8-10 с аккуратно распределяют раствор равномерным слоем по всей поверхности рук.
4. Руки сушат под потоком воздуха от вентилятора в течение 2-3 мин до образования тонкой прозрачной пленки.
5. После операции пленку снимают марлевым шариком со спиртом.
При использовании церигеля применение перчаток не обязательно.
При всех остальных методиках следует надевать перчатки, т.к. кожа рук не стерилизуется!
Разработана методика обработки рук с применением ультразвука (кавитации): руки моют с мылом и протирают сухим полотенцем. Затем опускают в ванну УЗ-аппарата (аппарат Ультра-Эйс, Япония), заполненную 1% раствором гибитана. Время обработки 30 с.
29.
30. Предварительная подготовка пациента: гигиеническая ванна, смена белья, побрить волосы за 2 ч до операции.
Оснащение. Стерильные: корнцанги, перевязочный материал; антисептики: 1% раствор йодоната (кутасепт, аятин, йодопирон т.п.).
1. Проверить качество бритья операционного поля. 2. Дважды в широких пределах обработать операционное поле последовательно, раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными одним из антисептиков. Антисептик наносить на кожные покровы с растиранием операционного поля в течение 3-4 минут. Инъекционное поле обработать стерильным ватным тампоном. 3. Обработку операционного поля проводить в направлении от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции – от периферии к очагу. Очаг изолировать от линии разреза путем заклеивания, прижигания, наложением швов либо рану закрыть стерильной марлевой салфеткой. 4. После обложения операционного поля стерильными простынями место операции дополнительно обработать тупфером, смоченным раствором антисептика. 5. После окончания операции, перед наложением узловых швов на кожу, ее края обработать антисептиком. 6. Обработать рану после наложения швов.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40. Оснащение. Гипсовый бинт (или бинт и гипсовый порошок), резиновые перчатки, клеенчатый фартук, таз с водой, бинт. Цель. Иммобилизация конечности.
1 — иммобилизация голени; 2 — иммобилизация коленного сустава; 3 — иммобилизация предплечья; 4 — абдукционная повязка; 5 — гипсовый корсет с головодержателем; 6 — гипсовая кроватка Лоренца.