5. Стадии болезни. Клиническая и биологическая смерть. Принципы реанимации; постреанимационные осложнения. Понятие о постреанимационной болезни.

Латентная стадия болезни. Стадия латентного развития болезни, или инкубационная, — период скрыто­го, клинически не манифестирующего её развития: от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни. Эта стадия ха­рактеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механиз­мов организма по предотвращению болезнетворного действия патогенного аген­та — причины данной болезни. На этой стадии отсутствуют симптомы болезни.

Стадия предвестников. Стадия предвестников (продромы) болезни наблюдается от момента первых её проявлений до развития типичной клинической картины. Стадия продромы является результатом недостаточности адаптивных процессов, направленных на нормализацию гомеостаза организма в условиях действия причины данной болезни.

На продромальной стадии выявляются первые неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в мышцах и суставах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта и др.

Стадия выраженных проявлений болезни. На стадии выраженных проявлений (разгара) появляются типичные для конкретной болезни местные и общие симптомы. При неблагоприятном течении болезни могут развиться различные осложнения (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; коллапс при гипертермии; кома при сахарном диабете — СД).

Вместе с тем на стадии разгара болезни продолжают действовать саногенетические механизмы, хотя эффективность их и недостаточна для купирования заболевания.

Стадия исходов болезни. Возможно несколько вариантов исходов болезни: выздоровление (полное и не­полное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.

Смерть — процесс прекращения жизнедеятельности организма. Этому предше­ствует более или менее длительный период умирания организма. Он включает: преагонию, терминальную паузу, агонию, клиническую смерть, биологичес­кую смерть. Первые четыре этапа периода умирания обратимы при условии своевременно и эффективно проводимых врачебных мероприятиях по реани­мации организма, биологическая смерть необратима.

Клиническая смерть — принципиально обратимый этап терминального состоя­ния. Он характеризуется прекращением дыхания, сердцебиения и кровообра­щения. При нормотермии организма этот период длится обычно 3-6 минут, при гипотермии может быть пролонгирован до 15-25 минут. Основным факто­ром, определяющим длительность периода клинической смерти, является сте­пень гипоксии нейронов коры головного мозга.

На этапе клинической смерти необходимо проведение реанимационных мероприятий. К числу основных среди них относят: восстановление дыхания (искусственная вен­тиляция легких); восстановление сердечной деятельности и кровообращения (мас­саж сердца, при необходимости — его дефибрилляция, искусственное кровообраще­ние с использованием оксигенированной крови); коррекция кислотно-щелочного равновесия (устранение ацидоза) и ионного баланса; нормализация системы гемос­таза и микрогемоциркуляции. Успех указанных мероприятий повышается при их проведении в условиях гипотермии и/или гипербарической оксигенации.

Оживленный организм в течение более или менее длительного времени находится в особом нестабильном патологическом — постреанимационном состоянии (оно получило название «постреанимационная болезнь»). Это состояние, как правило, включает несколь­ко стадий: временной стабилизации жизнедеятельности организма, преходящей деста­билизации ее (в связи с развитием разной степени выраженности полиорганной недо­статочности функций), нормализации жизнедеятельности и выздоровления пациента.

Биологическая смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности орга­низма и физиологических процессов в клетках. При этом оживление организ­ма как целостной системы (включая и восстановление мышления) уже невоз­можно, хотя еще и есть возможность восстановить функцию отдельных орга­нов (сердца, почек, печени и др.).