Мочепол

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)

- непарный орган, форма трубки длиной 16-22 см; прободает предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена. S-образно изогнут.

Функция: служит для выведения мочи и выбрасывания семени.

Развитие: На 8-ой неделе внутриутробного развития заметны зачатки половых органов. Половой бугорок сильно развивается в длину. Вместе с его ростом увеличивается щель, располагающаяся под его нижней поверхностью, когда мочеполовые складки срастаются, щель превращаются в мочеиспускательный канал.

Строение:

Начинается внутренним отверстием мочеиспускат. канала (ostium urethrae internum) в стенке мочевого пузыря.

Заканчивается наружным отверстием (ostium urethrae externum) - на головке пениса.

По подвижности подразделяют - на фиксированную и подвижную части. Граница между ними - место прикрепления к пенису пращевидной связки полового члена.

Части:

Предстательная часть (pars prostatica) - длина 3 см, проходит через простату. На

задней стенке предстательной части находится гребень уретры (crista urethralis). Выступающая часть гребня - семенной бугорок (colliculus seminalis), на его вершине

углубление - предстательная маточка (utriculus prostaticus) - рудимент конечного отдела парамезонефральных протоков. По сторонам от маточки открываются устья

семявыбрасывающих протоков. По окружности семенного бугорка расположены

отверстия выводных протоков простаты.

Перепончатая часть (pars membranacea) - от верхушки простаты до луковицы пениса. Длина 1,5 см. В месте, где перепончатая часть проходит через мочеполовую

диафрагму, мужской мочеиспускательный канал окружен пучками поперечнополосатых мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер уретры (m.sphincter urethrae).

Губчатая часть (pars spongiosa) - длина 15 см. В области луковицы пениса уретра расширяется, а на остальном протяжении диаметр постоянен. Конечный отдел уретры, расширяется, образуя ладьевидную ямку уретры (fossa navicularis urethrae). В губчатой части имеются слепо заканчивающиеся углубления-лакуны (крипты) (lacunae urethralis).

Сужения:

●в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала

●при прохождении через мочеполовую диафрагму

●у наружного отверстия

Расширения просвета:

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

●в предстательной части

●в луковице полового члена

●в ладьевидной ямке.

Стенка:

Слизистая оболочка большое количество желез (gll. urethralis (железы Литтре)), - открываются в просвет канала.

Подслизистая основа Мышечная оболочка - представленной продольными и циркулярными слоями ГКМ (неисчерченных).

Аномалии:

Гипоспадия – отсутствие дистальной части мочеиспускательного канала (его наружное отверстие локализуется на нижней поверхности полового члена, в мошонке, промежности).

Гипогенитализм – частичное или полное недоразвитие половых органов Гипогонадизм – недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков, обусловленное снижением секреции половых гормонов.

Кровоснабжение: осуществляется ветвями нижних мочевых-пузырный артерий,

артерий луковицы мужского полового члена и артерий мочеиспускательного канала. Вены канала образуют венозное сплетение. Венозный отток осуществляется в

мочепузырную и промежностную вены.

Отток лимфы осуществляется с предстательной и перепончатой частей канала во

внутренние подвздошные, а с губчатой - в паховые лимфатические узлы.

Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями nn.penis и n.dorsalis penis, а также plexus prostaticus.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

●Между обращенными друг к другу поверхностями пластинок имеется щелевидное пространство — cavum vaginale, в котором в патологических случаях может скопиться большое количество серозной жидкости и обусловить водянку яичка.

Опускание яичка и формирование его оболочек.

Оболочки яичка формируются в процессе его опускания, в котором важную роль играет направляющая связка (gubernaculum testis). Связка закладывается на ранних стадиях развития забрюшинно, располагаясь от каудального конца зачатка яичка до передней брюшной стенки, где формируется мошонка.

На 3-м месяце внутриутробного развития, на месте глубокого пахового кольца появляется выпячивание брюшины, формирующее ее влагалищный отросток

(processus vaginalis peritonei).

По мере роста тела зародыша в длину яичко занимает все более низкое положение, смещается забрюшинно в полость таза, возле влагалищного отростка спускается в

мошонку, где занимает окончательное положение.

Вместе с влагалищным отростком выпячиваются кнаружи и другие слои передней брюшной стенки, образующие вместилище мужской половой железы - мошонку.

Кровоснабжение:

В стенках мошонки разветвляются передние мошоночные ветви (ветви наружной

половой артерии), а также задние мошоночные ветви (ветви промежностной артерии). К

мышце, поднимающей яичко, подходит артерия мышцы, подвешивающей яичко (ветвь нижней надчревной артерии).

Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, а задние мошоночные вены являются притоками внутренних половых вен.

Лимфатические сосуды мошонки впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация мошонки осуществляется посредством передних мошоночных нервов - ветвей бедренно-полового нерва и задних мошоночных нервов-из полового нерва. Непроизвольные (гладкие) мышцы иннервируются из нижних подчревных сплетений.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Семенной канатик (funiculus spermaticus)

В процессе опускания яичка образуется семенной канатик. Круглый тяж длиной 15-20 см. Располагается от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка.

Состав семенного канатика:

●семявыносящий проток - основной элемент семенного канатика

●яичковая артерия

●артерия семявыносящего протока

●лозовидное (венозное) сплетение

●лимфатические сосуды яичка и его придатка

●нервы

●остатки влагалищного отростка в виде тонкого фиброзного тяжа

Сосуды и нервы окружены оболочками (tunicae funiculi spermatici), которые продолжаются в оболочки яичка.

Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) - окутывает проток, сосуды и нервы.

Кнаружи мышца, поднимающая яичко (m.cremaster) и фасция этой мышцы (fascia cremasterica).

Наружная оболочка: наружная семенная фасция (fascia spermatica externa) - окутывает

снаружи весь семенной канатик.

Аномалии:

Атрезия - отсутствие семенного канатика.

Удвоение семенного канатика.

Кисты семенного канатика – формирование замкнутых полостей в соединительной ткани семенного канатика, выстланных серозной оболочкой и заполненных серозной

жидкостью. Развитие этих кист обусловленно лишь частичным (фрагментарным)

зарастанием влагалищного отростка брюшины.

Кровоснабжение:

Кремастерная артерия (a.cremasterica) - отходит от нижней надчревной артерии (отходит от наружной подвздошной артерии

Иннервация:

Бедренно-половой нерв (Поясничное сплетение)

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Внутренние женские половые органы

Яичник (ovarium)

- парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза. Овоидной формы. Цвет яичника розоватый. Яичники брюшиной не покрыты.

Функция: происходит образование и созревание женских половых клеток, образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны (эстроген и прогестерон).

Развитие: На 7-ой неделе эмбриогенеза половые гонады дифференцируются в женские половые органы. Половые клетки рассеяны в мезенхиме, часть этих клеток преобразуется и дает начало фолликулам яичника. После образуется мозговое и корковое вещество яичника. По мере развития яичники вместе с маточными трубами опускаются в тазовую область.

Топография яичника зависит от положения матки, ее величины (при беременности).

Голотопия: располагаются в паховой области (regio inguinalis dexter et sinister.)

Скелетотопия: проецируется на боковые стенки малого таза. Выпуклый свободный

край яичника обращен к тазовой поверхности крестца.

Синтопия:

Сверху – маточная труба

Медиально – матка

Латерально – бахрома маточной трубы.

Рядом проходят внутренние и наружные подвздошные кровеносные сосуды,

запирательная артерия, большая поясничная мышца.

Строение:

Оболочка: белочная из ПВнСТ, снаружи покрыта однослойным кубическим эпителием.

Строма: РВСТ, пучки коллагеновых волокон, идущие в различных направлениях.

Паренхима: состоит из 2 слоев

Мозговое вещество - лежит в центре яичника, ближе к воротам. В этом слое в РВСТ располагаются кровеносные и лимф. сосуды, нервы.

Корковое вещество - широкое, плотное. В нем много соединительной ткани, в которой располагаются первичные, вторичные и зрелые фолликулы (1см) + интерстициальные клетки - продуцирующие андрогены.

По степени зрелости выделяют: примордиальные, первичные, вторичные и третичные,

(зрелые) фолликулы. + атретические фолликулы, атретические тела, желтое тело,

белые тела.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

В каждом фолликуле находится яйцеклетка - овоцит. Яйцеклетка округлая, содержит ядро, большое количество цитоплазмы, в которой органеллы, белково-липидные включения (желток), гликоген. Свой запас питательных веществ яйцеклетка обычно расходует в течение 12-24ч после овуляции. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.

Яйцеклетка человека имеет 2 оболочки:

●Фолликулярные клетки - снаружи, защищают яйцеклетку и выполняющих гормонообразующую функцию - выделяют эстрогены.

●Цитолемма - внутри, является цитоплазматической мембраной яйцеклетки.

Поверхности:

●Медиальная (facies medialis)- обращена в сторону полости малого таза

●Латеральная (facies lateralis) - прилежит к стенке малого таза.

На поверхности яичника рожавшей женщины видны углубления и рубцы - следы овуляции и преобразования желтых тел.

Края:

●Свободный (задний) край (margo liber)

●Брыжеечный край (margo mesovaricus) - (спереди), прикрепляется к брыжейке

яичника. На этом крае находится желобовидное углубление - ворота яичника (hilum ovarii) через которые входят артерия, нервы, выходят вены и лимф.сосуды.

Концы:

●Трубный конец (верхний) (extremitas tubaria) - обращен к маточной трубе, к нему прикрепляется яичниковая бахромка.

●Маточный конец (нижний) (extremitas uterina) - соединенный с маткой собственной

связкой яичника.

Фиксирующий и связочный аппарат яичника:

●собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) - идет от маточного конца яичника к

латеральному углу матки, располагаясь между 2-мя листками широкой связки матки.

●связка, подвешивающая яичник (lig. suspensorium ovarii) - складка брюшины, идущая

от стенки малого таза к яичнику, внутри содержит сосуды яичника и пучки

фиброзных волокон.

●брыжейка (mesovarium) - дупликатура брюшины, идущая от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника.

Аномалии:

Агонадизм – врожденное отсутствие половых желез.

Неправильное положение яичников – смещение яичников с боковой стенки малого

таза из яичниковой ямки к глубокому паховому кольцу, либо залегают под кожей больших половых губ.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Добавочный яичник – возникает при образовании добавочной закладки половой железы в паховых складках.

Гипоплазия яичников - недоразвитие одного или обоих яичников, сопровождается снижением эндокринной функции.

Гермафродитизм (андрогиния, двуполость, интерсексуализм) – наличие у одного индивида признаков обоего пола.

●Гермафродитизм истинный – наличие мужских и женских половых желез.

●Гермафродитизм ложный женский – наличие женских половых желез, но наружные половые органы свойственны мужскому полу

Кровоснабжение:

Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica - от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей (rr. ovdricaeиз маточной артерии).

Венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Лимфатические сосуды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация:

Из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая

иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Придатки яичника

Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования - придаток яичника, околояичник, везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока.

Придаток яичника (epoophoron) - находится между листками брыжейки маточной трубы (mesosalpinx) позади и латеральное яичника.

Состоит из продольного протока придатка (ductus epoophorontis longitudinalis), и нескольких впадающих в него канальцев - поперечных проточков (ductuli transversi), слепые концы которых обращены к воротам яичника.

Околояичник (paroophoron) - незначительных размеров образование, которое залегает в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника. Околояичник состоит из нескольких разобщенных слепых канальцев.

Везикулярные привески (appendices vesiculosae) - имеют вид пузырьков, которые укреплены на длинных ножках и содержат в своей полости прозрачную жидкость. Везикулярные привески расположены латеральнее яичника, несколько ниже латеральной части (воронки) маточной трубы.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Матка (uterus)

- непарный полый мышечный орган, грушевидной формы. Длина 7-8см, ширина 4см, толщина 2-3см.

Функция: В матке происходит внутриутробное развитие и вынашивание плода.

Развитие: Из сросшихся дистальных частей парамезонефральных протоков.

Голотопия: Располагается в малом тазу в regio pubica.

Скелетотопия: Перешеек находится на уровне II-III крестцового позвонка.

Синтопия: Расположена матка между прямой кишкой и мочевым пузырем.

При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди (anteversio uteri). Наклоняясь вперед, тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди - изгиб матки (anteflexio uteri).

При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка немного выпрямляется. Матка несколько отклонена вправо (чаще) или влево (lateropos itio uteri}. В редких случаях матка наклонена назад (retroversio uteri) или изогнута кзади (retroflexio uteri).

Части:

Дно матки (fundus uteri) - верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб и переходящая в ее тело.

Тело матки (corpus uteri) конусовидное, представлено средней частью органа. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки (isthmus uteri).

Шейка матки (cervix uteri) - округленная часть. Нижняя часть шейки вдается в полость

влагалища и называется влагалищной частью шейки (portio uagindlis cervicis), a верхняя

часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью

шейки (portio supravaginalis cervicis). На влагалищной части - отверстие матки или зев (ostium uteri), ведущее из влагалища в канал шейки и продолжающееся в полость.

У нерожавших отверстие матки округлое, у рожавших имеет форму поперечной щели.

Отверстие матки ограничено передней губой и задней губой (labium anterius et labium posterius).

Поверхности:

●Передняя - пузырная (facies vesicalis) - обращена к мочевому пузырю

●Задняя - прямокишечная (facies rectalis) - обращена к прямой кишке

Поверхности отделены друг от друга правым и левым краями (margo uteri dexter et sinister). По краям к матке подходят маточные трубы.

Строение:

Стенка матки толстая и отделяет полость матки (cavitas uteri) - в разрезе форма треугольника. Основание треугольника обращено к дну матки, а вершина в сторону

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301