Мочепол

Благодаря секреторной деятельности эпителия протока придатка сперматозоиды дозревают и покрываются тонким слоем секрета (гликокаликсом).

Значение гликокаликса состоит в предотвращении иммунных реакций при попадании сперматозоидов в женские половые пути.

В стенку выносящих канальцев и протока придатка входят также мышечная оболочка, состоящая из гладких миоцитов, и наружная соединительнотканная оболочка. В связи с более низкой температурой в яичках, чем общая температура тела, кислой реакцией и вязкостью среды сперматозоиды пребывают здесь в состоянии относительного анабиоза.

Кровоснабжение:

Из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией.

Венозная кровь из придатка яичка оттекает по яичковым венам (vv. testiculares), образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение (plexus venosus pampiniformis) - впадающим в нижнюю полую вену справа и левую почечную

вену слева.

Лимфатические сосуды придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация:

Придаток получает симпатическую и парасимпатическую иннервацию из яичкового

сплетения. В составе сплетения имеются также чувствительные нервные волокна.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Семявыносящий проток (ductus deferens)

- парный орган, является продолжением протока придатка яичка, заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Длина - 50 см. Стенка толстая, поэтому легко прощупывается в составе семенного канатика. Отделен от яичка сосудами (а. et v.testicularis), поднимается кверху и входит в состав семенного канатика.

Развивается: из части протока первичной почки, каудальнее придатка яичка, вокруг которого образуется мышечная оболочка.

Части:

●Яичковая часть - короткая, находится позади яичка, медиальнее его придатка

●Канатиковая часть - поднимается вертикально вверх, проходит в составе семенного канатика, медиально от его сосудов, и достигает поверхностного пахового кольца.

●Паховая часть - в паховом канале.

●Тазовая часть - выйдя из пахового канала через глубокое паховое кольцо, проток направляется по боковой стенке малого таза вниз до слияния с выделительным протоком семенного пузырька.

Вполости малого таза проток находится под брюшиной (ретроперитонеально).

На своем пути проток огибает с латеральной стороны ствол нижней надчревной артерии, перекрещивается с наружными подвздошными артерией и веной, проникает

между мочевым пузырем и прямой кишкой, пересекает мочеточник, достигает дна

мочевого пузыря и подходит к основанию предстательной железы, рядом с таким же

протоком противоположной стороны.

Конечный отдел семявыносящего протока расширен, образует ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). В нижней части ампула постепенно суживается и,

войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выделительным протоком

семенного пузырька.

Строение стенки:

Слизистая оболочка (tunica mucosa) - образует 3-5 продольных складок. В области ампулы семявыносящего протока слизистая оболочка имеет бухтовидные выпячивания

- дивертикулы ампулы (diverticulum ampullae).

Мышечная оболочка (tunica muscularis) - образована 3 толстыми слоями: внутренний продольный, средний циркулярный, наружный продольный неисчерченные (гладкомышечных) клетки. Мышечная оболочка придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. В ампуле семявыносящего протока мышечные слои

выражены менее отчетливо.

Адвентициальная оболочка (tunica adventitia) - без резких границ переходит в окружающую проток соединительную ткань.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Кровоснабжение:

Из восходящей ветви артерии семявыносящего протока. Ампула семявыносящего протока получает кровь по ветвям средней прямокишечной артерии и нижней пузырной артерии (из внутренней подвздошной артерии).

Лимфа от семявыносящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация:

Семявыносящий проток получает симпатическую и парасимпатическую иннервацию из

сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Семенной пузырек (vesicula seminalis)

- парный орган. Секреторный орган. Брюшина покрывает только верхние отделы. Поверхность семенного пузырька бугристая .Длина - 5 см.

Развивается: из бокового выпячивания протока первичной почки (ductus mesonephros).

Голотопия:

в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока,

сверху от предстательной железы,

сзади и сбоку от дна мочевого пузыря.

Поверхности:

●Передняя - обращена к мочевому пузырю

●Задняя поверхность, прилежащую к прямой кишке.

Части:

Основание - верхний расширенный конец

Тело - средняя часть

Суживающийся конец - нижняя часть, переходит в выделительный проток (ductus excretorius).

Выделительный проток соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и

образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius) - прободающий

предстательную железу и открывается в предстательную часть мужского

мочеиспускательного канала, сбоку от семенного холмика.

Стенки:

Слизистая оболочка (tunica mucosa) - образует продольные складки

Мышечная оболочка (tunica muscularis) - 2 слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный.

Адвентициальная оболочка ( tunica adventitia)

Кровоснабжение:

Из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфа от семенных пузырьков оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация:

Семенные пузырьки получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из сплетения

семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Предстательная железа (prostata)

- непарный мышечно-железистый орган, выделяет секрет, входящий в состав спермы. По форме - каштан, уплощенный в переднезаднем направлении.

Развивается: из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей, из которых в дальнейшем образуются дольки железы.

Топография: в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме.

Через предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

Различают:

Основание (basis prostatae) - обращено вверх, прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков.

Передняя поверхность (facies anterior) - обращена к лобковому симфизу и отделена от него рыхлой клетчаткой с залегающим в ней венозным сплетением. К лобковому

симфизу от предст. железы идут боковые и срединная лобково-предстательные

связки (ligg. puboprostdticae) и лобково-предстательная мышца (m. puboprostdtlcus).

Задняя поверхность (facies posterior) - направлена к ампуле прямой кишки и отделена соединительнотканной пластинкой - прямокишечно-пузырнои перегородкой (septum rectovesicale).

Нижне-латеральные поверхности (facies inferolaterdlis) - закруглена и обращена к

мышце, поднимающей задний проход.

Верхушка (apex prostatae) - обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме.

Соседство с прямой кишкой позволяет прощупать у живого человека простату через переднюю стенку прямой кишки.

Мочеиспускательный канал входит в основание предстательной железы, при этом

большая часть железы остается позади и выходит из железы в области ее верхушки.

Вещество простаты - плотное, серовато-красного цвета. Доли: правая (lobus dexter) и левая (lobus sinister). Граница между ними видна на передней поверхности железы в виде бороздки. Перешейк простаты (isthmus prostatae) или средняя доля (lobus medius) - участок, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади. Эта доля нередко гипертрофируется в старческом возрасте и затрудняет мочеиспускание.

Строение:

Капсула: от нее внутрь железы идут пучки соединительнотканных волокон -

перегородки простаты. Капсула состоит из железистой ткани и из гладкой мышечной

ткани.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Строма: ГМК+волокнистая ткань+кровеносные сосуды

Паренхима: железистая ткань группируется в отдельные комплексы в виде железок (долек) альвеолярно-трубчатого строения(30-40). Выводные протоки (ductuli prostatici), открываются в мочеиспускательный канал в области семенного холмика.

Аномалии:

Атрофия – врожденное уменьшение предстательной железы, может быть частичным или захватывать всю железу. Сочетается с пороками развития половых и мочевых органов (экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, поликистоз почек).

Гипоплазия – недоразвитие за счет редукции железистой ткани, в большинстве случаев сочетается с недоразвитием яичек, семенных пузырьков полового члена. Добавочная простата – небольшой придаток железы, встречается редко.

Эктопия простаты – смещение железы. Отдельные части железы могут локализоваться в шейке мочевого пузыря, в различных отделах уретры и полового члена, между семенными пузырьками, на тыльной поверхности полового члена в белочной оболочке пещеристых тел.

Кровоснабжение:

Осуществляется многочисленными мелкими артериальными ветвями, отходящими от

нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внутренних

подвздошных артерий).

Венозная кровь от предстательной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и левую внутренние

подвздошные вены.

Лимфатические сосуды предстательной железы впадают во внутренние подвздошные

лимфатические узлы.

Иннервация:

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпатические (из тазовых внутренностных нервов) волокна.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis) Железа Купера

- парный орган, выделяет вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Развитие: из эпителиальных выростов губчатой части уретры.

Топография: железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см.

Бульбоуретральная железа округлая, имеет плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность. Диаметр 0,3-0,8 см. Это альвеолярно-трубчатые железы. Проток бульбоуретральной железы (ductus glandulae bulbourethralis) тонкий и длинный (около 3-4 см).

Прободая луковицу полового члена, эти протоки открываются в мочеиспускательный канал. Секреторные отделы и выводные протоки бульбоуретральных желез имеют многочисленные расширения.

Аномалии:

Агонадизм – врожденное отсутствие половых желез.

Кровоснабжение:

из ветвей из внутренних половых артерий.

Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена.

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений,

окружающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Наружные мужские половые органы

Половой член (penis)

- служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени.

Развитие: на 3-м месяце эмбриогенеза кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы образуется половой бугорок. Бугорок дает начало пещеристым телам полового члена. Губчатое тело развивается из половых складок и желобка уретральной щели.

Части:

Тело (corpus penis) - передняя свободная часть, заканчивается головкой. Тело покрыто тонкой легко сдвигающейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности шов (raphe penis) - кзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела кожа образует - крайнюю плоть (preputium penis), которая закрывает головку, затем переходит в кожу головки. Крайняя плоть прикрепляется к шейке головки.

Верхне-переднюю поверхность тела называют спинкой полового члена (dorsum penis). Головка (glans penis) - на вершине наружное отверстие мужского

мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum). У головки различают широкую

часть - венец головки (corona glandis) и суженную - шейку головки (collum glandis).

Между головкой и крайней плотью имеется полость крайней плоти, которая впереди

открывается отверстием, пропускающим головку при отодвигании крайней плоти кзади.

На нижней стороне крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти (frenulum preputii) - почти достигает края наружного отверстия уретры. Кожа внутреннего

листка крайней плоти содержит железы крайней плоти (gll. preputiales).

Корень (radix penis) - задняя часть, прикреплен к лобковым костям.

Пещеристое тело (corpus cavernosum penis) - их 2, правое и левое, расположены

рядом, цилиндрической формы. Задние концы заострены, расходятся в стороны в виде

ножек (crura penis) - прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые

тела сращены друг с другом медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой (tunica albuginea corporum cavernosorum) образующей перегородку полового члена (septum penis).

Губчатое тело (corpus spongiosum penis) в заднем отделе образует луковицу (bulbus penis), передний конец образует головку. Губчатое тело покрыто белочной оболочкой

(tunica albuginea corporis sponglosi), на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом.

Пещеристые и губчатое тела состоят из ответвляющихся от белочней оболочки - трабекул, отграничивающих между собой каверны. При наполнении каверн кровью их

стенки расправляются, пещеристые и губчатое тела набухают, становятся плотными (эрекция полового члена).

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Пещеристые и губчатое тела окружены глубокой и поверхностной фасциями (fascia penis profiinda et fascia penis superficialis). На спинке полового члена фасции выражены сильнее из-за перехода в сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц. Снаружи от поверхностной фасции находится кожа. Половой член фиксирован двумя подвешивающими связками - поверхностной и глубокой.

Аномалии развития:

Агенитализм – врожденное отсутствие половых органов.

Макрофаллос (мегалопенис) – длинный половой член (в эректильном состоянии длина превышает 25 см).

Микропения – короткий половой член (в эректильном состоянии длина не превышает 6 см). Эта аномалия обычно сочетается с гипоплазией яичек.

Фимоз - узкое отверстие крайней плоти, вследствие чего головка полового члена закрыта и ее обнажить невозможно. Такое состояние нормально для детей младшего возраста (до 3-9 лет), у которых крайняя плоть спаяна с головкой рыхлой соединительной тканью. При средней степени фимоза вовремя механических смещений крайней плоти может наступить ущемление головки в области венца, сопровождающееся резким отеком и последующим ее некрозом (парафимоз).

Искривление полового члена.

Кровоснабжение:

Кожа и оболочки получают кровь по передним мошоночным ветвям (из наружных половых артерий) и по дорсальной артерии полового члена (из внутренней половой артерии).

Пещеристые и губчатое тела кровоснабжаются глубокой артерией полового члена и дорсальной артерией полового члена (из внутренней половой артерии).

В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело - артерии мочеиспускательного канала (ветви внутренней половой артерии). Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дорсальной вене полового члена и по вене луковицы полового члена в пузырное венозное сплетение, а также по

глубоким венам полового члена во внутреннюю половую вену.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Лимфатические сосуды полового члена впадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация:

Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена из срамного нерва. Симпатические волокна идут из нижних подчревных сплетений, а Парасимпатические - из тазовых внутренностных нервов.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301