АНТИБИОТИКИ 09-2021 (1)
.pdf
Наиболее доступен и экономичен микровариант метода серийных разведений
Метод серийных разведений оценивает чувствительность бактериальных культур количественно:
его результаты – это ряд МПК (минимальных подавляющих концентраций) антибиотиков, например:
пенициллин – 0,04 мкг/мл; гентамицин – 0,64 мкг/мл; линкомицин - > 32 мкг/мл =н/ч.
Если сравним «плюсы» и «минусы» этих методов:
Дискодиффузионный м-д
+простота исполнения, минимум трудозатрат, экономичность
-является качественным методом (ответ по принципу: культура чувствительна или нет)
=основной метод изучения антибиограмм в практических лабораториях
М-д серийных разведений
– сложность исполнения, (квалифицированный исполнитель + специальное оборудование)
+количественный метод, определяющий уровень чувствительности (МПК)
вмкг/мл
=используется в референслабораториях и в научных целях
Новый метод определения чувствительности бактерий к антибиотикам: Е - тест – сочетает в себе все «плюсы»
1 полоска = 1 € (!)
Определение чувствительности микробных культур к антибиотикам дает возможность :
1.Оптимизировать схему антимикробной терапии у конкретных больных.
2.Формировать базы данных (программы WHONET, Микроб-2) → проводить обоснованную стратегию:
-рекомендации для эмпирического назначения препаратов;
-обновление схем лечения при появлении микробной резистентности;
-оптимизация закупок антибиотиков и т.д.
Побочные эффекты антибиотикотерапии:
1. Угнетение нормальной микрофлоры организма человека (ДИСБИОЗЫ + ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ);
2.Общетоксическое действие на организм человека (например, ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА);
3.Специфическое ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ на определенные органы или ткани, например:
-Поражение VIII пары ЧМН (аминогликозиды);
-Угнетение кроветворения (хлорамфеникол);
-Нефротоксичность (полимиксины, аминогликозиды);
-Влияние на зоны росткового хряща (фторхинолоны).
4. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (чаще пенициллины и цефалоспорины).
Побочные эффекты антибиотикотерапии
(специальная памятка для будущих стоматологов и будущих мам!)
При назначении беременным
тетрациклинов есть риск
накопления антибиотиков в
костной ткани и в зубных
зачатках → нарушается их
развитие → эмаль приобретает
желтовато-коричневый
оттенок → даже есть термин:
«тетрациклиновые зубы»
Но самый серьезный побочный эффект
антибиотикотерапии –
формируется
МИКРОБНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ К
АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ
Этапы антимикробной терапии
•КАМЕННЫЙ ВЕК: - Скушай этот корешок!
•ДРЕВНИЙ РИМ:
-Корешок – это дикость! Прими это снадобье!
•СРЕДНЕВЕКОВЬЕ:
-Снадобье – это язычество! Прочти молитву!
•ДВАДЦАТЫЙ ВЕК:
-Молитва – это суеверие! Прими антибиотик!
•КОНЕЦ ДВАДЦАТОГО ВЕКА:
-Ой!!! Микробы стали резистентны – давайте сменим антибиотик !!!
-................. Еще неоднократное «Ой»!!!
•XXI ВЕК: - Микробы победили…Скушай этот корешок!
Появление антибиотикорезистентности соответствует общим тенденциям развития материи
«Действию всегда есть равное и противоположное противодействие…»
3-й закон Ньютона в исходной формулировке Исаака Ньютона (1678 год)
30-е годы ХХ века – это время открытия первых антимикробных препаратов - сульфаниламидов
Существует легенда, что академик И.П.Павлов, комментируя всеобщий восторг по поводу успешного применения сульфаниламидов, сказал: «Действуя на микробы, следует помнить об их собственных интересах».
Фраза оказалась пророческой...