Энтеробактерии 2021
.pdf
Негативные функции Escherichia coli
как представителя кишечной нормофлоры
•При распространении за пределы ЖКТ вызывает ГСИ
•Накапливает плазмиды лекарственной устойчивости, которые потом может передавать родственным бактериям (например, шигеллам – возбудителям дизентерии) →
•Escherichia coli содержит банк генетической информации для всего семейства энтеробактерий.
Сосуществование E.coli с организмом человека «ни к чему не обязывает» микроорганизм!
тонкий кишечник
толстый кишечник 
генитальный тракт
мочевыводящие пути
«Белизну и пушистость» E.coli будет хранить, пока ее сдерживают иммунные факторы организма хозяина. Ослабление сдерживания ведет к:
а/ бесконтрольному росту бактерий;
б/ распространению вида за рамки естественного ареала обитания.
желчный пузырь |
раневая поверхность |
и протоки |
Заболевания, вызываемые E.coli, не развиваются у здоровых людей, а возникают при определенных условиях → это условно-патогенные бактерии
•Инфекции мочевыводящих путей (80-90% случаев)
•Менингиты новорожденных (1-5 случаев на 1000 новорожденных, чаще – недоношенные мальчики)
•Гнойно-септические инфекции + ИСМП
•Бактериемии
+ Кишечные инфекции, но об этом – ниже!
Важный момент в понимании значимости эшерихиозов:
Кроме условно-патогенных, «обычных» эшерихий, которые являются компонентом кишечного микробиоценоза,
есть патогенные эшерихии,
которые при попадании в ЖКТ вызывают поражения кишечника – колиты и энтериты.
Эти («плохие»!!) эшерихии встречаются только у больных людей и бактерионосителей.
Такие «плохие» эшерихии называют также ДИАРЕЕГЕННЫМИ
(то есть, вызывающими понос или диарею). Они делятся на 5 категорий:
-ЕТЕС - энтеротоксигенные
-ЕIЕС - энтероинвазивные
-ЕРЕС - энтеропатогенные
-ЕНЕС - энтерогеморрагические
-ЕАЕС - энтероадгезивные
Их отличия от УП E.coli и между собой – в антигенной формуле
ДИАРЕЕГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ
• Энтеротоксигенные (ЕТЕС). Обладают пилями
или фимбриями + энтеротоксинами (вызывают
гастроэнтериты у детей младшего возраста и «диарею путешественников») Основные возбудители: О6:Н-,
О25:Н-, О153:Н45.
•Энтероинвазивные (ЕIЕС). Обладают специфическими поверхностными белками. Cпособны к внутриклеточному размножению.
Не расщепляют лактозу, неподвижны (вызывают
заболевания, сходные с дизентерией) Основные возбудители: О143:Н-, О144:Н- .
ДИАРЕЕГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ
• Энтеропатогенные (ЕРЕС). Обладают фактором
адгезивности (основные возбудители диареи у детей)
•Энтерогеморрагические (ЕНЕС). Обладают цитотоксинами + шигаподобными токсинами +
плазмидами (диарея, гемолитико-уремический синдром) Основные возбудители: О157:Н7, О26:Н11.
•Энтероадгезивные (ЕАЕС) кишечные палочки. Не обладают известными факторами вирулентности, но способны к адгезии на эпителиоцитах (диарея).
Новости Mail.ru от 11.06.2018: информация об энтерогеморрагических E.coli
Информация Национального центра здравоохранения Франции от 1 июня: 14 детей госпитализированы с подозрением на инфекцию,вызванную Е.coli О 26, после употребления в пищу сыра Реблошон из непастеризованного коровьего молока.
У 6 из 14 детей была найдена кишечная палочка, «инфицирование которой приводит к развитию гемолитико-уремического синдрома, часто приводящего к поражению почек у детей».
Один из указанных шести детей умер, остальные находятся под наблюдением.
Сыр, произведенный на сыроварне Шабер во Французских Альпах, снят с продажи по решению властей.
Основной метод лабораторной диагностики эшерихиозных диарей – бактериологический
1-й день: материал (это м.б. испражнения, рвотные массы, содержимое кишечника и проч.) засевают на среду Эндо.
2-й день: однородный рост красных колоний – это подозрение на эшерихиоз.
Теперь необходимо среди колоний эшерихий найти ту, в которой выросли диарее-
В реакции агглютинации на стекле |
генные эшерихии (отличия – |
|||
со смесью эшерихиозных иммун- |
||||
в антигенной структуре!). |
||||
ных сывороток изучают 10 колоний, |
||||
|
|
|
||
а если есть (+) реакция, то остаток колонии пересевают... (куда?) |
|
|
||
|
|
|
|
|
Бактериологический метод – основной в диагностике эшерихиозов
Антигенные свойства изучают с теми сыворотками, которые входили в смесь, примененную в
1-й день работы.
Реакция д.б. положительна с одной из них →
2-й день: отобранную [подозрительную!] колонию отсевают на скошенный агар со средой Клиглера.
3-й день – учет роста на среде Клиглера;
-проверка чистоты культуры
-идентификация культуры: а/ антигенные свойства;
б/ биохимические свойства; + изучение антибиограммы.
4-й день: учет результатов.
Заключение о видовой при-
надлежности и а/б-чувст-сти