Энтеробактерии 2021
.pdf
Общие эпидемиологические моменты при заболеваниях, вызванных энтеробактериями
Энтеробактерии присутствуют:
-в кишечнике людей и животных;
-в почве, в воде, на растениях, овощах и фруктах.
Источник инфекции – человек или животные.
Механизм передачи: фекальнооральный.
Пути : водный, алиментарный, контактно-бытовой.
Как следствие: есть общие меры профилактики бактериальных кишечных инфекций
* Плановая неспецифическая – противоэпидемические мероприятия (предупреждение заражения воды и пищевых продуктов, обследование на бактерионосительство работников «режимных групп» - продавцов, работников детсадов, предприятий общественного питания) + личная гигиена!!!
• Плановая специфическая – существуют вакцины для
профилактики дизентерии и брюшного тифа
* Экстренная неспецифическая – изоляция и лечение
больных, дезинфекция в очаге, карантин для контактных лиц
• Экстренная специфическая – фагопрофилактика в очаге
инфекции (контактным лицам дают бактериофаг)
Энтеробактерии вызывают не только кишечные инфекции – их клиническая значимость шире! Энтеробактерии – это этиологический фактор:
•˃ 70% случаев инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
•до 50% всех случаев ИСМП;
•до 50% всех случаев септицемий (сепсиса).
Особенно часто энтеробактерии поражают лиц со сниженной сопротивляемостью (послеоперационные, онкологические, гематологические больные и т.п.).
При иммунодефицитах энтеробактерии обнаруживают даже в полости рта!
Наиболее значимыми с клинической точки зрения являются следующие роды:
1.Escherichia – эшерихиозы, ГСИ;
2.Shigella – дизентерия;
3.Salmonella – сальмонеллезы, брюшной тиф;
4.Yersinia – чума, кишечный иерсиниоз;
5.Klebsiella – пневмонии, озена, ГСИ;
6.Proteus – ГСИ;
7.Serratia – ГСИ.
Но(!) потенциальной патогенностью обладают все представители семейства (даже род Erwinia spp., в который входят фитопатогенные виды - E.herbicola ).
Род Escherichia
Свое название род получил традиционно – по фамилии своего первооткрывателя
Теодор Эшерих (18571911) – австрийский учёный, педиатр. Исследовал кишечную микрофлору, а в итоге
– открыл и описал кишечную палочку.
Занимал должность профессора в 3-х университетах: Грацском, Венском, Мюнхенском.
Основной представитель рода Escherichia - кишечная палочка (Escherichia coli)
Эшерихии расщепляют лактозу, поэтому на среде Эндо образуют мелкие, слабо выпуклые колонии, окрашенные в красный цвет (иногда с металлическим блеском за счет восстановленного фуксина)
Антигенное многообразие эшерихий:
Соматический или О-антиген – (липополисахарид): 164 варианта
Х
Капсульный или К-антиген – (слизистый покров):˃ 100 вариантов
Х
Жгутиковый или Н-антиген – (белок флагеллин): ˃ 50 вариантов
Итого: более 800 000 теоретически возможных комбинаций О:К:Н или сероваров E.coli
Серовары обозначают антигенными формулами: О101:К5:Н10 и т.п.
Экология Escherichia coli
•Естественное место обитания – толстый кишечник человека и теплокровных животных.
•Концентрация микроба в испражнениях здорового человека – 106 – 108 КОЕ/г (суммарно в кишечнике взрослого человека присутствует 109 – 1012 КОЕ кишечной палочки).
NB! KOE – КолониеОбразующая Единица (раньше считалось, что колония образуется из одной клетки) Сейчас показано, что для образования колонии необходимо некоторое минимальное количество клеток, которое и получило такое название.
Позитивная роль Escherichia coli
как представителя кишечной нормофлоры:
•синтезирует витамины группы В и витамин К;
•вырабатывает колицины – антибиотикоподобные вещества, тормозящие рост патогенных энтеробактерий;
•стимулирует реакции врожденного иммунитета и антителообразование.