Контрацепция+в+различных+возратных+группах+16x9
.pdfОсновные требования к методу контрацепции
•Надежность
•Безопасность – минимальный риск метаболических нарушений, осложнений
•Дополнительные профилактические и лечебные эффекты
•Удобство
•Защита от ИППП
Эффективность ( надежность )-
ЧИСЛО НЕУДАЧ НА 100 ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА
|
0,3 - 8,0 |
КОК |
|
|
0,05 импланты |
||
ИНДЕКС |
0,05 – 3 инъекционные |
||
0,1 - 0,8 |
ВМС |
||
ПЕРЛЯ |
|||
0,1-0,5 |
стерилизация |
||
|
|||
2-21 барьерные
18-29 спермициды
1– 25 ЕМПС
Trussel J., 2004
Категории приемлемости ВОЗ
|
|
|
|
|
|
|
|
Категория |
Описание |
|
При возможности |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
клинического заключения |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Нет ограничений в |
|
Использовать данный метод при |
|
|
|
использовании |
|
любых обстоятельствах |
|
|
|
|
2 |
Польза в целом |
|
В целом, использовать данный |
|
|
|
превосходит риски |
|
метод |
|
|
|
|
|
|
|
Использовать метод, который не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Риски в целом превосходят |
|
всегда рекомендуется до тех |
|
|
|
пользу |
|
пор, пока другие методы не |
|
|
|
|
|
|
будут доступны/приемлемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Неприемлемый риск для здоровья |
|
Не использовать данный метод |
|
|
|
при использовании метода |
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
WHO, 2004
Разумный выбор
Риск
Польза
Режимы контрацепции
•Связанный с половым актом
•Связанный с физиологическим состоянием
•Циклический-
ежедневный (21+7), (24+4),(42+7),(63+7),(84+7)
еженедельный
ежемесячный
ежеквартальный пролонгированный- 3-5-7-10 лет постоянный (необратимый)
Гормональная контрацепция
•Таблетки (КОК и мини - пили)
•Инъекции (Депо – провера)
•Подкожные импланты (Норплант, Импланон)
•Влагалищное кольцо (Новаринг)
•Контрацептивный пластырь (ТДС
Евра)
• Гормоновыделяющие внутриматочные спирали
(Мирена)
Механизм действия ГК
•Блокада гипоталямо – гипофизарной активности – нет овуляции
•Изменение свойств цервикальной слизи
– повышение вязкости
•Истончение эндометрия
Классификация ГК
Комбинированные
•Низко дозированные(ЭЭ –
30-35 мкг)
•Микродозированные( ЭЭ – 20 и менее мкг)
Таблетки (КОК), пластырь, вагинальное кольцо
Чисто прогестиновые
(без эстрогена!)-ЧПК
Таблетки – мини-пили, инъекции, подкожные имплантаты, ВМС
Абсолютные противопоказания к использованию ГК
•Тромбоз и тромбоэмболия в прошлом, риск в настоящем
•Инфаркты, инсульты
•АГ 160/100 и более
•Мигрень с неврологической симптоматикой
•Совокупность нескольких факторов риска с ССЗ (возраст старше 35 лет, курение, диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия)
•Рак молочной железы
•Тяжелые болезни печени