Презентации / 2-09-Шок
.pdf
Изменение работы сердца
объѐма жид-ти
преднагрузки…
сократимости
СД |
серд. выброса |
Изменение работы сердца
объѐма жид-ти
преднагрузки…
сократимости
СД |
серд.выброса |
Гиповолемия |
Снижение |
Барорецепторный |
|
СД,ПД |
|
|
рефлекс |
|
|
|
|
Почки |
|
Мозговой |
|
Снижение СВ |
|
|
|
слой |
|
|
|
надпочечника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задний |
|
|
|
|
гипофиз |
|
|
АТ II |
|
|
Увеличение |
|
|
|
||
|
АДГ |
|
||
|
|
катехоламинов |
||
|
|
|
|
|
Увеличение |
|
|
||
тонуса артерий |
Увеличение ритма |
|||
|
и вен |
|||
|
и сократимости |
|||
|
|
|
||
Увеличение |
Увеличение |
Увеличение УО |
||
SVR |
Р ra |
|||
Увеличение СД
Увеличение СВ
Компенсированная стадия шока
Периферические эффекты
Констрикция артериол
Сокращение пре-/пост-капиллярных сфинктеров
Повышение периферической резистентности
Шунтирование крови в органах
Компенсированная стадия шока
Снижение ренального кровотока
–Высвобождение ренина в почечных артериолах
–Комбинация ренин и ангиотензина
–Переход в ангиотензин I
–Переход ангиотензина I в ангиотензин II
Периферическая вазоконстрикция
Снижение выделения альдостерона (кора надпочечников)
–промотор реабсорбции натрия и воды
Компенсаторные механизмы
Увеличение
АТ II
шока
Увеличение
альдостерона
Увеличение
реабсорбции натрия и воды
Увеличение
объѐма
крови
Увеличение
СД
Увеличение
АДГ
Увеличение
Р ra
Увеличение
УО
Увеличение
СВ
РААС
вазоконстрикции |
PVR |
Ангиотензин II…
выброса
|
АДГ |
Объѐма |
СД! |
|
(вазопрессина) |
жид-ти |
|||
|
||||
|
|
|
||
Кора |
Реализация |
|
Na+ |
|
|
|
|
||
над-ка |
|
Альдостерон |
реабсорбции |
|
|
|
|||
Компенсированная стадия шока
Снижение кровотока в гипоталамусе
Выделение антидиуретических гормонов (АДГ и аргинин -вазопрессин)
взадних ядрах
–Заадержка соли, воды
–Периферическая вазоконстрикция
Компенсированная стадия шока
Инсулин
– усиление синтеза эпинефрина
–Формирование гипергликемии
Глюкагон
– усиление синтеза эпинефрина
–Промотор печеночного гликогенолиза и глюконеогенеза
АКТГ
–Стимуляция коры надпочечников с выделением кортизола
– продукция глюкозы
Компенсированная стадия шока
Показатели
–Нормальное СД, снижение пульсового давления
–Снижение СД = симптом шока
–Слабая ортостатическая гипотензия
(15 - 25 мм Hg)