- •ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
- •Здоровье нации – основа процветания России
- •Распространенность ОКИ в мире
- •Актуальность проблемы обусловлена:
- •Лечение
- •Основные составляющие терапии
- •Задачи, решаемые на
- •Условия лечения
- •Лечение на дому
- •Госпитализации
- •Основные правила госпитализации
- •Основные правила госпитализации
- •Основные правила госпитализации
- •При лёгких и средетяжёлых формах кишечной инфекции назначается:
- •-Обеспечивается щадящая кулинарная
- •При тяжёлых формах болени объём
- •Детей старше 1 года отпаивают дробно из чайной или десертной ложки.
- •Лечение
- •Оральная регидратация при лёгких и среднетяжёлых формах болезни
- •В соответствии с
- •С целью пероральной дезинтоксикации
- •Сорбенты
- •Естественные пористые породы
- •Основные требования
- •Основные требования к энтеросорбентам (II)
- •Энтеросорбенты
- •Эффекты
- •Необходимое условие терапевтической эффективности сорбентов:
- •Пищевые сорбенты
- •Смекта
- •ЭНТЕРОСГЕЛЬ
- •Сорбент СУМС-1
- •АКТИВИРОВАННЫЙ
- •Энтеросорбент
- •ПОЛИФЕПАН
- •ЭКОФЛОР
- •После окончания водно-
- •Питание
- •Лечение
- •Стабилизация функции
- •С целью дальнейшей дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости
- •При наличии нейротоксикоза и отёка-набухания головного мозга
- •При пищевых токсикоинфекциях в первые сутки больным необходимо
- •Лечение
- •Этиотропные
- •Антибактериальная
- •Ограничение применения антибиотиков обусловлено:
- •Абсолютные показания для назначения антибиотиков:
- •Длительность курса антибиотикотерапии
- •Комбинированное лечение антибиотиками
- •Антибактериальная терапия ОКИ
- •Антибактериальная терапия ОКИ
- •При лёгких и среднетяжёлых формах КИ
- •Бактериофаги
- •Бактериофаги
- •применению
- •Бактериофаги
- •Бактериофаги
- •Фаги назначаются за 1-2 часа до еды курсом 5-7 дней, который можно повторить
- •Могут назначаться следущие фаги:
- •Кишечные
- •Энтерофурил
- •Способ применения и дозы
- •Альфа Нормикс
- •РИФАКСИМИН:
- •Рифаксимин:
- •Возможность применения
- •В начале XX века наш великий соотечественник и нобелевский лауреат И.И.Мечников выдвинул тезис
- •пробиотиков – историческое
- •Пробиотические микроорганизмы –
- •Основные эффекты бифидо- и лактогенного пребиотика
- •Содержание пробиотических штаммов в применявшихся при лечении больных гастроэнтеритом пробиотиках
- •Аципол
- •Схема назначения аципола больным
- •АЦИПОЛ
- •БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ®
- •Схема применения бифидумбактерина форте
- •ПРОБИФОР®
- •Схема применения пробифора
- •Бифилиз, суппозитории
- •Схема назначения бифилиза
- •БИФИФОРМ, КАПСУЛЫ
- •Схема применения бифиформа в капсулах
- •ЛИНЕКС
- •Схема применения линекса
- •ФЛОРИН® ФОРТЕ
- •Схема применения ФЛОРИНАФОРТЕ
- •Полибактерин
- •Схема применения полибактерина
- •В связи с этим встает вопрос о разработке и внедрении новых эффективных пробиотиков
- •Ученые предприятия «Вектор-
- •Недостатки сухих пробиотиков
- •Современные тенденции: от сухих пробиотиков – к жидким формам
- •«Трилакт» - три штамма лактобактерий
- •Состав «Трилакта»
- •Свойства
- •L.acidophilus
- •Иммуномодулирующие
- •L.plantarum
- •Показания к
- •Правила приема «Трилакта»
- •Рекомендации по применению «Трилакт»
- •Экофлор
- •«Экофлор»
- •КИПФЕРОН
- •Показания к использованию
- •Алгоритм лечения кипфероном
- •Принципы терапии
- •Эффективными средствами этиопатогенетической
- •Лечение ротавирусной инфекции
- •Лечение ротавирусной инфекции
- •Лечение ротавирусной инфекции
- •Основные направления комплексной терапии
- •В периоде реконвалоесценции больным КИ назначается
- •Перед выпиской из стационара
- •Меры профилактики КИ
- •Вакцинация при КИ
- •Профилактика ротавиусной инфекции
- •Спасибо за внимание
ЭКОФЛОР
Углеродминеральный энтеросорбент сумс-1 + микробиологическая основа (комплекс b. Longum, bifidum, L. Casei, plantarum, acidophilus)
Сумс-1- высокостандартизирован, получается по экологически чистой технологии
Нейтрален для организма
Не изменяет рн химуса
Характеризуется мягкостью действия
Обладает дезинтоксикационными свойствами
Связывает токсины
После окончания водно-
чайной паузы грудным детям назначается
Дозированное дробное кормление
сцеженным материнским или донорским молоком, кефиром, адаптированными смесями через каждые 2 часа ( до 3 месяцев по 10 мл., 3-6 месяцев – по 30 мл., 6-12 месяцев – по 50 мл. на одно кормление). Недостающий объём пищи по возрасту восполняется глюкозо-солевыми растворами и т.д.
Питание
В последующие дни на фоне снижения интоксикации объём пищи постепенно увеличивается и к 4 – 8 дню дети переводятся на обычный возрастной
режим кормления.
В случае обострения процесса или
развития вторичного токсикоза с эксикозом, повторно назначается
водночайная пауза и дробное питание
по изложенной схеме.
Лечение
При лечении больных с тяжёлой
формой болезни. наряду с изложенным, требуется парентеральная внутривенная
дезинтоксикация и регидратация.
Проводится катетеризация подключичной вены (при тяжелом течении).
До начала в/в инфузии необходимо стабилизировать функцию ССС.
Стабилизация функции
ССС
Детям в/в струйно медленно вводится глюкозо-энергетический комплекс:
а) 1-2 мл. 5% аскорбиновой кислоты в 10 мл. 10% раствора глюкозы;
б) 25-50 мг. кокарбоксилазы (или АТФ) + 10% глюкоза - 10мл.
в) 0,06% корглюкон или 0,05% строфантин
(0,1-0,15 на год жизни) в 10 мл 10% глюкозы .
С целью дальнейшей дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости
Больным вводят в/в капельно (до 20 кап/мин.) 10% раствор глюкозы из
расчёта 20-50 мл. на кг. массы тела в виде поляризующей смеси, то есть:
-с добавлением инсулина ( 1 ед. на 50 мл. глюкозы) и
-хлорида калия (7,5% - 1 мл/кг массы тела).
При наличии нейротоксикоза и отёка-набухания головного мозга
Инфузионная терапия проводится на фоне форсированного диуреза (1% р-р лазикса -0,1 мл/кг ), гипотиазида, МАНИТОЛА, диакарба.
Для устранения гипертермии назначают антипиретики (50% р-р анальгина и др.).
Судорожный синдром- седуксен в/м и 25% раствор сернокислой магнезии (0,2 мл/кг. массы тела больного).
При пищевых токсикоинфекциях в первые сутки больным необходимо
промывание желудка 2% содовым раствором или теплой водой.
Для подавления рвотного рефлекса используют седуксен, витамин В 6.
Витамины группы В показаны при лечении антибиотиками.
Витамин С назначается – детям до 1 года – 50-100 мг. в сутки, до 150-200
-в раннем возрасте, не более 300- 400 мг. - старшим школьникам и взрослым.
Лечение
Следующим этапом является восстановление электролитного баланса организма больного полиионными
растворами: хлосоль, дисоль, лактосоль, ацесоль, квартасоль ( не более 20 капель в минуту, в соотношении 1: 1 от объёма введенной глюкозы).
Необходимый объём инфузионной
жидкости рассчитывается по
формуле Дениса
Этиотропные
препараты
Уничтожение |
связывание выведение |
||
возбудителя |
|||
антибактериальные |
специфические |
Эфферентные |
|
противовирусные |
антитела |
методы |
|
(энтеросорбция) |
|||
|
(иммуноглобулины, |
||
противопаразитарныеспециф. плазмы, |
|
||
противогрибков |
сыворотки, лакто- |
|
|
глобулины). |
|
||
ые |
|
||
Бактериофаги |
|
|
|
Пробиотики |
|
|