- •Холера
- •Холера
- •СП 3.1.1.2521-09 ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ.
- •Этиология
- •Возбудители холеры
- •Холерный вибрион
- •Рост холерных вибрирнов на питательной среде с
- •Холерные вибрионы хорошо растут на
- •Вибрионы погибают
- •В настоящее время, штаммы vibro cholerae, выделенные во время эпидемии, обладают сниженной чувствительностью
- •Эпидемиология
- •По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3 - 5
- •Восприимчивость к холере может
- •Эидемиология
- •ИСТОЧЕИКОМ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ МОГУТ БЫТЬ
- •Патогенез и патанатомия
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Для холеры характерны
- •В некоторых случаях объём теряемой жидкости
- •Патологическая анатомия
- •Имеет место перераспределение крови с её концентрацией в крупных венах тела, тазовых органах
- •Десквамация значительных участков эпителия тонкой кишки и ворсинок.
- •Клиника холеры
- •Клиника холеры
- •Клинические проявления
- •Рвота обычно появляется внезапно - «фонтаном», вслед за жидким стулом без
- •Клинические проявления
- •Клиника холеры
- •Согласно классификации различают
- •Основные критерии тяжести холеры
- •При дегидратации I степени
- •Форму холеры II степени обезвоживания
- •Клиника холеры
- •Холера с дегидратацией III степени
- •4)Периодическое возбуждение
- •Холера с дегидратацией IY степени (декомпенсированное обезвоживание)
- •Все симптомы эксикоза при этой форме
- •Тянущие мышечные боли и судороги.
- •На электрокардиограмме – признаки лёгочной гипертензии с диастолической перегрузкой
- •Холерный алгид
- •Больные с обезвоживанием III-IV степени нуждаются в немедленной интенсивной регидратации
- •Атипичная
- •Стёртая форма холеры
- •Субклиническая форма холеры
- •У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело, с обезвоживанием,
- •Резкое обезвоживание у ребёнка
- •Холера у новорожденных и
- •Холера у новорожденных и детей первого года жизни
- •Сочетание холеры с другими кишечными инфекциями
- •Диагностика холеры
- •Диагностика холеры
- •Дифференциальный диагноз
- •Основные принципы лечения
- •При I и в ряде случаев II степени обезвоживания
- •При повторной рвоте и увеличивающейся
- •При II – IV степени обезвоживания
- •При II – IV степени обезвоживания
- •Парентеральная регидратация
- •Парентеральная регидратация
- •Парентеральная регидратация
- •Лечение
- •Антибиотикотерапия
- •Выписка больных из стационара
- •Иммунитет
- •Профилактика
- •Вакцинация против холеры
- •Постпрививочный иммунитет
Холера
Кафедра инфекционных болезней
Ассистент Дмитренко К.А.
2019
Холера
-особо опасная карантинная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи,
характеризующаяся обезвоживанием
организма с нарушением водно-
электролитного обмена в следствие потери жидкости с водянистыми испражнениями и
рвотными массами
СП 3.1.1.2521-09 ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ
НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Холера входит в перечень карантинных особо опасных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.
В соответствии с Международными медико- санитарными правилами (2005 г.) холера относится к болезням, которые могут оказывать серьезное влияние на здоровье населения.
Этиология
Возбудитель холеры Vibro cholerrae asiaticae был открыт Робертом Кохом в
1883 году. Из испражнений больных был
выделен вибрион «Коховская запятая»
В настоящее время уже известно более 150 сероваров V. cholerae, которые разделяют
на группы А и В. Истинные возбудители
холеры входят в группу А
Возбудители холеры
Выделяют вибрионы нескольких разновидностей:
вид Vibro cholerae делится на классический ( серотипы Инаба, Огава, Гикошима, Бенгал) и vibro eltor (серотипы О1, О2, О3).
*Клинику холеры вызывает серотип О1. Штамм Бенгал и О139 вызывают лёгкие и стертые формы холеры.
Холероподобные диареи могут вызывать
также неагглютинирующиеся НАГ- вибрионы (впервые описаны 1972 году)
Холерный вибрион
Имеет форму запятой с одним длинным жгутиком
Он очень пожвижен
Спор не образует
Грамотрицателен
Рост холерных вибрирнов на питательной среде с
Холерные вибрионы хорошо растут на
питательных средах со щелочной реакцией и
в 1% пептонной воде.
Устойчивы в воде ( до 1-2 месяцев),
некоторые вибрионы устойчивы ко многим
антибиотикам. Выделяют экзотоксин –
холероген – фактор проницаемости сосудов,
клеточных мембран кишечной стенки и термостабильный эндотоксин оболочки клетки. Штамм Эль-тор ещё вызывает гемолиз
эритроцитов.
Вибрионы погибают
1)При высушивании и кипячении более
1 минуты;
2)Под действием хлорсодержащих
дезсредств и в кислой среде;
3)Чувствительны к левомицетинам,
тетрациклинам, синтетическим пенициллинам, цефалоспоринам и
фторхинолонам, в меньшей степени
книтрофуранам
В настоящее время, штаммы vibro cholerae, выделенные во время эпидемии, обладают сниженной чувствительностью к
ципрофлоксацину и устойчивы к
сульфафуразолу, налидиксовой кислоте и
фуразолидону