Характер сыпи при кишечном иерсиниозе

Симптом перчаток

Симптом носков

•В периоде разрешения на месте сыпи наблюдается крупнопластинчатое шелушение кожи (ладони, стопы), мелкоотрубевидное – на туловище.

•У детей кишечный иерсиниоз чаще протекает в среднетяжёлой и лёгкой форме.

Втяжёлых случаях болезни

•На высоте клинических проявлений могут поражаться различные внутренние органы:

- печень (желтуха, повышение уровня билирубина, трансаминаз), - селезёнка - увеличиваются размеры,

- почки (протеинурия, цилиндроурия, пиурия).

Форма с изолированным поражением печени

•На фоне умеренно выраженной интоксикации на 3-5 день болезни появляется темная моча, обесцвеченный кал, желтуха, умеренное повышение уровня билирубина и активности трансаминаз.

•Клиника напоминает вирусный гепатит.

•Диагностика без специальных исследований затруднена.

• Однако в анализе крови у больных всегда имеет место выраженный лейкоцитоз, нейтрафилёз с

палочкоядерным сдвигом и резко ускоренное СОЭ до 50 – 60 мм/час.

•Маркеры вирусных гепатитов не определяются.

•Течение болезни длительное, нередко, с обострениями и рецидивами.

Аппендикулярная форма

•Начинается остро с выраженных болей в правой половине живота, области илеоцекального угла.

•Там же могут пальпироваться

болезненные мезентериальные лимфаузлы размером 3-4 см, определяется дефанс.

•Эти симптомы часто сочетаются с энтероколитом.

•Такие больные могут направляться в хирургическое отделение.

•Диагноз аппендицита, как правило, снимается.

•Или при оперативном вмешательстве выявляется катаральный аппендицит.

Диагностика

1.Выделение возбудителя из кала, крови, мочи, носоглоточной слизи.

2.Серологические исследования.

Диагностический титр РА 1:100 и выше.

3. Характерные изменения общего анализа крови.