Лечение проводят,согласно первой клинической категории.

 Если больной находится в бессознательном состоянии или его состояние ухудшается,то кроме вышеуказанного лечения каждый день проводят спинномозговую пункцию

 Наряду с этим проводят неспецифическое лечение.

 Постельный режим назначают в течение 2 месяцев,а пребывание в стационаре длится в течение 5-6 месяцев,после чего показано санаторное лечение.

 С целью уменьшения головной боли назначают аналгетики.

 При проведении антибактериального лечения клинические симптомы туберкулёзного менингита стихают через 1-2 месяца

 ЦСЖ нормализуется лишь через 4 месяца лечения.

 Из осложнений туберкулёзного менингита тяжелейшим является развитие гидроцефалии.

 Могут возникать двигательные расстройства,ухудшение зрения и слуха,а также снижение умственных способностей.

Туберкулёз лёгких, связанный с профессиональными пылевыми заболеваниями

Профессиональные заболевания лёгких возникают вследствие влияния на организм человека вредных факторов окружающей среды во время производственной деятельности.

 Пневмокониоз (от лат.pneumonum-лёгкое, konis-пыль) - группа хронических профессиональных заболеваний лёгких, обусловленных длительным вдыханием производственной пыли.

 Пневмокониоз характеризуется: развитием фиброза, соединительнотканных узелков и их конгломератов (узлов) в лёгких и лимфатических узлах.

 Конгломераты могут некротизироваться, частично кальцинироваться или распадаться, образуя каверны.

 У больных силикозом лёгкие увеличены,плотные.

 Листки плевры утолщены и сращены, под плеврой - эмфизематозные буллы.

 В слизистой оболочке бронхов, трахеи, глотки, носовых раковин - атрофические и склеротические изменения, поэтому для пневмокониоза характерен хронический бронхит.

 Вследствие патологических изменений в лёгких у больных пневмокониозом нарушается легочная вентиляция, газораспределение и диффузия кислорода в альвеолах, развивается дыхательная недостаточность, которая осложняется развитием декомпенсированного легочного сердца.

 Пневмокониозы являются медицинской группой риска для развития туберкулёза лёгких

Формы пневмокониозов:

интерстициальная-характеризуется развитием фиброза интерстициальной ткани;

узелковая-характиризуется наличием малых округлых затемнений(узелков)1,5-10 мм;

узловая-характеризуется наличием крупных округлых или неправильной формы затеменений(узлов).

Виды течения пневмокониозов:

• быстропрогрессирующее;

• медленное;

• стабильное(непрогрессирующее);

• регрессирующее.

Стадии развития пневмокониозов:

I cтадия-характеризуется усилением и деформацией легочного рисунка,наличием сетчатого пневмосклероза и мелких узелков в средних отлелах лёгких,уплотнением корней лёгких.

 Наиболее часто патологические изменения появляются сначала в лимфатических узлах корней лёгких,а также в III-IV сегментах;

IIстадия-характеризуется формированием деформации корней лёгких,эмфиземы,большого количества мелких и средних узелков по всей легочной паренхиме;

III стадия-характеризуется выраженным пневмофиброзом,налачием больших узлов,конгломератов,каверн,ателектазов и буллёзной эмфиземы.

Кониотуберкулёз-сочетание пневмокониозов с туберкулёзом лёгких.

Силикотуберкулёз-осложнение силикоза туберкулёзом лёгких.

Патогенез и патоморфология:

 Туберкулёз у больных силикозом развивается в результате эндогенной реактивации в лёгких,или внутригрудных лимфатических узлах туберкулёзного процесса

 В результате экзогенной суперинфекции в лёгких сначала возникают очаги,затем инфильтраты и даже каверны.

Клинические проявления:

 I и II стадии силикоза легко отличить от туберкулёза.

 Для силикоза характерны признаки дыхательной недостаточности и хронического бронхита. Отсутствуют признаки туберкулёзной интоксикации(СОЭ не повышена).

 В III стадии силикоза в лёгких обнаруживают пневмосклероз,конгломераты,похожие на инфильтраты и каверны,поэтому дифференциальная диагностика достаточно проблематична.

 Для всех стадий силикотуберкулёза характерен рентгенологичесикй симптом яичной скорлупы-наличие обызвествлённых внутригрудных лимфатических узлов.

• · Важно тщательно собрать анамнез.

• · Если к силикозу присоединяется туберкулёз,то у больных развивается стойкий субфебрилитет,слабость,быстрая утомляемость,повышенная потливость,появляются очаги в области верхушек лёгких,повышается СОЭ.

 При силикотуберкулёзе и других формах кониотуберкулёза проводят этиологическое противотуберкулёзное лечение,а также применяют препараты и методы,напаравленные на ликвидацию или стабилизацию неспецифического бронхита.

 При необходимости осуществляют терапию хронического легочного сердца.

 В тяжелых случаях силикотуберкулёза противотуберкулёзные препараты назначают в сочетании с глюкокортикостероидами.