Диссеминированный туберкулез (хроническое течение)

Патоморфология:

 Характерным признаком является наличие очагов разной интенсивности и размеров среди фиброзно-изменённой лёгочной ткани. Ограниченная форма - очаги локализуются в верхних отделах лёгких, распространённая форма - очаги локализуются во всех отделах лёгких. У некоторых больных обнаруживают штампованные каверны.

Клинические проявления:

• Хронический диссеминированный туберкулёз лёгких имеет волнообразное течение: в период ремиссии клинические симптомы частично угасают, при обострении процесса усиливаются

• Эта форма туберкулёза сопровождается маловыраженными признаками интоксикации.

• Выделение МБТ развивается при распаде лёгочной ткани и образовании каверны

• Прогрессирование процесса с образованием деструктивных изменений в лёгких сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, может развиться кровохаркание.

• Со временем появляются признаки хронического легочного сердца (одышка, диффузный цианоз)

 

Рентгенологическая картина хронического диссеминированного туберкулеза

 

Для хронического диссеминированного туберкулеза характерны:

o  Полиморфные очаги различных размеров

o  Штампованные каверны

o  Фиброзные изменения в легких

o  Бронхоэктазы

Туберкулёз нервной системы и мозговых оболочек

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Туберкулёз нервной системы и мозговых оболочек (туберкулёзный менингит) -туберкулёзное воспаление мягкой мозговой оболочки.

Менингизм-раздражение мозговых оболочек без их поражения воспалительным процессом (развивается при выраженном интоксикационном синдроме).

Патогенез:

 Туберкулёз нервной системы и мозговых оболочек возникает гематогенным,лимфогенным или периневральным путём при распространении МБТ из очагов в лёгких,внутригрудных лимфатических узлов или внелегочных очагов.

Патоморфология:

• Морфологические изменения располагаются на мягкой мозговой оболочке мозга и характеризуются появлением экссудата,незначительного количества бугорков и небольших очагов.

• Туберкулёзные бугорки могут локализоваться в желудочках мозга на сосудистой оболочке,в эпендиме.

• Воспалительный процесс иногда распространяется на мозговую ткань,и в таких случаях развивается менингоэнцефалит.

• Поражение сосудов(эндоваскулит)может вызвать размягчение и местный отек мозговой ткани.

• После перенесённого туберкулёзного менингита в субарахноидальном пространстве,головном и спинном мозге могут образовываться спайки.

 Клинические проявления туберкулёзного менингита у взрослых и детей можно условно разделить на три периода:

 Продромальный период,или период предвестников,- длится от 3-5 дней до месяца.

• oТрудности диагностики в начале заболевания связаны с тем,что менингоэнцефалит может развиваться на фоне ОРВИ,гриппа и др.

• oПродромальный период обусловлен токсическим воздействием МБТ на мягкую мозговую оболочку.

• oНаблюдают различные симптомы интоксикации:слабость,головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, вялость, ухудшение аппетита, нарушение сна, раздражительность, непостоянную субфебрильную температуру тела, заторможенность, апатию и др.;

• Период клинических проявлений раздражения мозговых оболочек и поражения черепномозговых нервов;

• Период клинических проявлений поражения ткани мозга.