- •Границы, стенки живота
- •Рельефная анатомия стенок живота
- •Переднебоковая стенка живота
- •Кожа, подкожная клетчатка, фасции
- •Поверхностные сосуды
- •Поверхностные нервы
- •Фасции, клетчатка, брюшина
- •Слабые места переднебоковой стенки
- •Полулунная линия linea semilunaris
- •Дугообразная линия linea arcuata Паховый канал, врождённые и приобретённые паховые грыжи
- •Семенной канатик
- •Глубокие сосуды
- •Глубокие нервы
- •Задняя стенка живота (поясница) Границы, области, кожа, подкожная клетчатка
- •Слабые места задней стенки живота
- •Кровоснабжение и иннервация
- •Фасции и клетчаточные пространства стенок живота, пути распространения гнойных затёков
- •Та брюшины. Брюшная полость
- •Нижний этаж полости брюшины (включает каналы, синусы, карманы)
- •Желудок Части желудка, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Части duodenum, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Тощая и подвздошная кишки
- •Отношение к брюшине
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Толстая кишка Слепая кишка и червеобразный отросток
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток слепой кишки и аппендикса
- •Ободочная кишка
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток ободочной кишки
- •Сегментарное строение
- •Скелетотопия, синтопия
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабж. (кровь к печени несут 2 сосуда – a hep. Propria и V porta), иннерв., лимфоотток
- •Ха ворот печени
- •Желчный пузырь и внепечёночные желчные пути Части, отношение к брюшине, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимоотток
- •Внепечёночные желчные пути
- •Части, отношение к мбрюшине, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Проток пжж
- •Селезёнка Части, скелетотопия, синтопия
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Забрюшинное пространство
- •Фасции и клетчаточные пространтсва забрюшинного пространства
- •Почки и мочеточники Части, скелетотопия, синтопия, оболочки, связки почек
- •Ха почечных ворот
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток почек
- •Части, сужения мочеточника, отношение к брюшине, проекции, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток мочеточников
- •Надпочечники Части, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Брюшная аорта
- •Пристеночные ветви брюшной аорты
- •Висцеральные ветви брюшной аорты
- •Нижняя полая вена
- •Притоки нпв
- •Поясничный отдел грудного лимф. Протока и млечная цистерна
- •Поясничный отдел симпатического ствола и вегетативные сплетения
- •Размеры большого таза
- •Коньюгаты - расстояние между мысом и разными точками лобкового симфиза
- •Размеры входа в малый таз
- •Размеры выхода из малого таза
- •Этажи полости таза
- •Фасции, клетчаточные пространства, распространение гнойных затёков
- •Кровеносные сосуды стенок и органов таза, иннервация, лимфоотток
- •Ветви переднего ствола (от проксимального к дистальному отделу)
- •Ветви заднего ствола
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Мочевой пузырь
- •Особенности мужского мочевого пузыря
- •Тазовая часть мочеточников
- •Особенности мужских мочеточников
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Маточные трубы
- •Яичники
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Влагалище
- •Прямая кишка
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Особенности мужской прямой кишки
- •Предстательная железа
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазовая часть семявыносящих протоков
- •Семенные пузырьки
- •Промежность
- •Рельеф женской промежности
- •Рельеф мужской промежности
- •Кровоснабжение и иннервация промежности
- •Женские наружные половые органы Мочеиспускательный канал
- •Большие половые губы
- •Малые половые губы
- •Преддверие влагалища
- •Большая железа преддверия
- •Мужские наружные половые органы Половой член
- •Мочеиспускательный канал
- •Мошонка
- •Придаток яичка
- •Мошоночная и паховая части семявыносящего протока
- •Семенной канатик
Глубокие нервы
Nn intercostals 7-12 идут между поперечной и внутренней косой мышцами и сопровождают одноимённые сосуды
N ilioinguinalis et n iliohypogastricus из поясничного сплетения
Задняя стенка живота (поясница) Границы, области, кожа, подкожная клетчатка
Образована поясничным отделом позвоночника и прилегающими мышцами.
Границы: верхняя - 11-12 рёбра; нижняя - гребень подвздошной кости; наружные – вертикальные линии, проведённые от конца 11 ребра к гребню подвздошной кости.
Области: медиальная поясничная (позвоночная); латеральная поясничная.
Отличия от переднебоковой стенки: опора – поясничный отдел позвоночника; высота всего 17-18 см; толще передней; через заднюю стенку доступ к ретроперитонеальным органам (без вскрытия брюшины).
Кожа плотная и малоподвижная.
Подкожная клетчатка развита слабо, но в нижнем отделе есть добавочный глубокий слой между поверхностной и собственной фасциями (пояснично-ягодичная подушка).
Мышцы
Фасциальное влагалище для мышц образует fascia thpracolumbalis, состоящая из 2-х листков – поверхностного и глубокого. Поверхностный листок крепится к остистым отросткам поясничных позвонков.
Мышцы медиального отдела:
а) m erector spinae в желобе между поперечными и остистыми отростками, её влагалище образовано обоими листками fascia thоracolumbalis;
б) m psoas major начинается от позвонков Т12-L5 и идёт на бедро позади паховой связки, fascia endoabdominalis покрывает мышцу и называется fascia psoatis;
в) m quadratus lumborum идёт от подвздошного гребня к 12-му ребру и поперечным отросткам L1-4, fascia endoabdominalis покрывает мышцу и называется fascia quadrata.
Мышцы латерального отдела:
а) первый слой (m latissimus dorsi, m obliguus externus abdominis);
б) второй слой (m obliguus internus abdominis, m serrarus posterior inferior);
в) третий слой: m transverses abdominis покрыта fascia transversalis, которая в верхнем отделе уплотняется и образует две переходящие друг в друга связки (медиальная сухожильная дуга от тела L1 или L2 к поперечному отростку того же позвонка; латеральная сухожильная дуга от тела L1 или L2 к ребру).
Слабые места задней стенки живота
Через слабые места выходят поясничные грыжи, прорываются гнойники забрюшинного пространства и «холодные» абсцессы при туберкулёзных спондилитах.
Поясничный треугольник Пти образуется в первом слое мышц латерального отдела поясницы. Границы: подвздошный гребень, задний край наружной косой мышцы, широчайшая мышца спины. Дно треугольника образует внутренняя косая мышца живота.
Поясничный четырёхугольник или пространство Грюнфельта-Лесгафта. Границы: 12-е ребро, m serratus inferior posterior, m obliguus internus abdominis, m erector spinae. Дно четырёхугольника образовано апоневрозом m transverses abdominis, в котором есть отверстие, в норме пропускающее avn subcostales. Снаружи четырёхугольник прикрых m latisimus dorsi.
Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение задней стенки живота: aa lumbales от брюшной аорты; vv lumbales впадают в v cava inferior.
Иннервация: nn lumbales; n iliphypogastricus et n ilioinguinalis из поясничного сплетения.