Асептика+и+антисептика

Фортум, цефтазидим (Fortum, Ceftazidim) - обладает бактерицидным действием. Антибиотик широкого спектра действия. Разовая доза 0,5-2 г каждые 8-12 ч. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 6 г/сутки. Противопоказан при повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Побочные действия - аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в животе, головные боли, головокружение, парестезии.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г.

Кефзол. цефазолин (Kefzol. Cephazolin) - антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении протея. Оказывает бактерицидное действие. Разовая доза 0,5-1,0 г каждые 6-8 ч. Суточная доза при тяжелых инфекциях может достигать 6 г/сутки. Побочные действия: аллергические реакции, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тошнота, рвота. Противопоказания те же, что и для цефтазидина.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 г.

МАКРОЛИДЫ Эритромицин (Erythromicin) - по спектру антимикробного действия близок к пенициллинам. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцел, риккетсий, возбудителей трахомы. Бактериостатически действует на большинство грамотрицательных бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Быстро развивается устойчивость, часто наблюдается перекрестная устойчивость с другими антибиотиками этой группы. Побочные явления: Тошнота, рвота, понос, желтуха (реакция со стороны печени), аллергические реакции. Противопоказан при неблагоприятном аллергоанамнезе и нарушении функции печени. Разовая доза 0,1-0,25 г, а в тяжелых случаях до 0,5 г. Принимают через каждые 4-6 ч за 1 ч до еды (не более 2 г в сутки). Для внутривенного введения выпускается эритромицина фосфат. Вводится по 0,2 г 2-3 раза в сутки. В тяжелых

случаях - до 1 г в сутки.

Формы выпуска: в таблетках по 0,1 и 0,25 г, капсулах по

0,1 и 0,2 г, флаконах по 50, 100 и 200 мл. 64

Олеандомицина фосфат (Oleandomycini phosphas) - оказывает бактериостатическое действие в отношении грамположительных бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков и т.д.). К препарату может быстро развиваться устойчивость у стафилококков. Принимают по 0,25 г через 4-6 ч до 2 г в сутки. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Противопоказания: идиосинкразия, нарушения функции печени.

Форма выпуска: в таблетках по 0,125 г.

Олететрин (Oletetrinum) - смесь олеандомицина и тетрациклина. Эффективен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) и грамотрицательных микробов ( кишечная палочка, гонококки и др.), риккетсий, крупных вирусов. Применяется по 0,25 г через 4-6 ч, до 2 г/сутки. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны олеандомицину и тетрациклину. Для внутривенного и внутримышечного введения выпускается препарат сигмамицин (НРБ).

Формы выпуска: в таблетках по 0,125 и 0,25 г, капсулах по 0,25 г.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Тетрациклин (Tetracyclini hydrochloridum) - антибиотик широкого спектра действия. Малоэффективен в отношении протея, синегнойной палочки и мелких вирусов. Оказывает бактерицидное действие. Применяется по 0,2 - 0,25 г 3 - 4 раза в день. Побочные явления: тошнота, рвота, понос, глоссит, стоматит, проктит, гастрит, аллергические реакции, фо-госенсибилизация кожи, развитие кандидамикоза. Противопоказания: идиосинкразия, грибковые заболевания, лейкопения, тяжелые нарушения функции печени и почек. Для внутримышечного введения применяется тетрациклина гидрохлорид по 0,05 - 0,1 г 2-3 раза в сутки.

Формы выпуска: в таблетках по 0, 05, 1 и 0,25 г, флаконах по 0,1 г. Окситетрациклина дигидрат (Oxytetracyclini dihydras). Применение

и показания - аналогично тетрациклину. Форма выпуска: в тубах по 10 г.

Окситетрациклина гидрохлорид (Oxytetracyclini hydro-chloridum) -

входит в состав аэрозолей и мазей.

Хлортетрациклина гидрохлорид (Chlortetracyclini hydro-chloridum) - по спектру антимикробного действия аналогичен тетрациклину. Чаще проявляются побочные явления, характерные для тетрациклинов. Применяется в виде мази в тубах по 3,7 и Ю г.

Морфоциклин (Morphocyclinum) - аналогичен тетрациклину по показаниям и антимикробному спектру действия. Применяется по 0,1 - 0,15 г 1 раз в сутки, в тяжелых случаях -2 раза в сутки, внутривенно на 20 мл 5% раствора глюкозы. Побочные явления: головокружение, снижение давления, флебиты, тошнота, рвота. Противопоказания - те же, что и для тетрациклина. Необходимо соблюдать осторожность при применении больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска: во флаконах по 0,1 и 0,15 г.

Метациклина гидрохлорид (Methacyclinum hydrochlori-dum) -

активен в отношении большинства грамположительных ( стафилококки, пневмококки, стрептококки), грамотрицательных микроорганизмов ( кишечная палочка, сальмонеллы и др.), некоторых простейших. Показания и противопоказания аналогичны тетрациклину. Применяется по 0,3 г 2 раза в сутки.

Форма выпуска: в капсулах по 0,15 и 0,3г.

Доксициклина гидрохлогид (Doxycyclini hydrochloridum) -

антибиотик широкого спектра действия. Не действует на протея, синегнойную палочку, грибы. Побочные явления и противопоказания аналогичны тетрациклину. Применяется по 0,2 г в первый день на один прием ( или по 0,1 г 2 раза в сутки) и по 0,1 г в последующие дни.

Форма выпуска: по 0,05 и 0,1 г ( в капсулах).

ГРУППА ЛЕВОМИЦЕТИНА

Левомицетин (Laevomycetinum) - антибиотик широкого спектра действия. Не действует в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, простейших и анаэробов. Действует бактериостатически. Применяется по 0,25-0,5 г до 2-3 г в сутки в 3-4 приема. Побочные явления: диспепсические

66

расстройства, глоссит, стоматит, проктит, гастрит, аллергические явления, гранулоцитопения, эритропения вплоть до апластической анемии, дисбактериоз, грибковые заболевания. Противопоказания: при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых заболеваниях, болезнях печени и почек.

Форма выпуска: в таблетках по 0,25 и 0,5 г, капсулах по 0,25 г.

Левомицетина стеарат (Laevomycetini stearas) - применяется по

1 г 3-4 раза в день. Показания, побочные явления и противопоказания аналогичны левомицетину.

Форма выпуска: в таблетках по 0,25 г.

Левомицетина сукцинат растворимый (Laevomycetini succinas solubile). Препарат Левомицетина для внутримышечного и внутривенного применения по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки на 20 мл 5% глюкозы. Суточная доза может достигать 4 г.

Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и 1 г.

Синтомицин (Synthomycinum) - препарат Левомицетина для наружного применения. Показания и противопоказания аналогичны левомицетину. Выпускается в виде мазей, линиментов, свечей.

РИФАМИЦИНЫ

Рифамицин SV (Rifamycinum SV) - оказывает сильное

гантибактериальное действие, в первую очередь в отношении грамположительных бактерий, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. В больших концентрациях действует на кишечную палочку и протея. Применяют внутримышечно, внутривенно, а также местно. Внутримышечно - по 0,25 г 2-3 раза в день с промежутками 8-12 ч. Внутривенно - по 0,5-1,5 г в день. Дневная доза делится на 2-4 приема. Для местного применения разводят 125 мг в 25 мл стерильной дистиллированной воды. При применении рифамицина в редких случаях наблюдаются аллергические реакции (кожные высыпания, эозинофилия), быстро исчезающие при отмене препарата. При длительном внутривенном введении возможно развитие тромбофлебитов. Соблюдать осторожность при нарушении функции печени! Парентеральное применение препарата противопоказано при выраженных нарушения функции

67

печени и в первые 3 месяца беременности.

Устойчивость микроорганизмов к рифамицину и другим препаратам этой группы развивается быстро.

Форма выпуска: в ампулах по 1,5 и 3 мл, содержащих соответственно по 125 и 250 мг для внутримышечного и местного применения, и ампулах по 10 мл, содержащих 500 мг препарата для внутривенного введения.

Рифампицин (Rifainpicinum) - является антибиотиком широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные бактерии и микобактерии туберкулеза. В больших концентрациях действует на ряд грамотрицательных бактерий. Эффективен в отношении стафилококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. Основными отличиями действия рифампицина от рифамицина являются эффективность при приеме внутрь, а также более широкий антибактериальный спектр.

Принимают натощак (за 30-60 мин до еды). При лечении туберкулеза средняя доза в сутки составляет 0,45 г и назначается в один прием ежедневно. Больным с массой тела свыше 65-70 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. При заболеваниях дыхательных путей нетуберкулезной этиологии суточная доза составляет 0,6-0,9 г, а при инфекциях другой локализации - 0,45-0,9 г. Лечение рифампицином должно проводиться при тщательном наблюдении. Возможны аллергические реакции различной степени тяжести, хотя наблюдаются они относительно редко, диспепсические явления, дисфункции печени и поджелудочной железы. При длительном применении препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови в связи с возможностью развития лейкопении. При применении данного антибиотика могут быстро развиться устойчивые штаммы бактерий. Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов. Препарат окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту и слезную жидкость в красноватый цвет. Противопоказан при беременности, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, при гепатите, повышенной чувствительности к препарату.

Форма выпуска: в капсулах по 0,05 и 0,15 г.

68

ГРУППА АМИНОГЛИКОЗИДОВ

Мономицин (Monomycinum) - эффективен в отношении грамположительных и многих грамотрицательных бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.), слабо действует на стрептококки, пневмококки, протей. Не действует на анаэробную флору, патогенные грибы, вирусы, оказывает бактерицидное действие. Применяется по 0,25 г 4-6 раз в сутки, при внутримышечном введении 0,25 г - 3 раза в сутки.

Побочные явления: неврит слухового нерва, поражения почек. Противопоказания: при заболеваниях слухового нерва, нарушениях функции почек, применение в комбинации с другими ото- и нефротоксичными антибиотиками.

Формы выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г; в таблетках по

0,25 г.

Канамицин (Kanamycinum) - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство простейших. Канамицина моносульфат применяется внутрь, а канамицина сульфат предназначен для парентерального применения. Канамицина моносульфат применяется внутривенно и внутримышечно по 0,5 г 2-3 раза в сутки. Максимальная доза 2 г

всутки. Побочные явления и противопоказания аналогичны мономицину. При парентеральном применении возможно курареподобное действие, особенно при введении внутривенно и

вполости.

Форма выпуска: в таблетках по 0,125 и 0,25 г; во флаконах по 0,5 и 1 г.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) - является ан-

тибиотиком широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Применяется внутримышечно по 0,4-0,8 мг/кг в 2-3 приема. При инфекции мочевых путей - до 3 мг/кг в сутки. При инфекциях другой локализации - до 5 мг/кг в сутки. Обычно назначается по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. Применяется также в виде мазей. Показания, побочное действие и противопоказания аналогичны канамицину.

Форма выпуска: во флаконах по 0,08 г.

Тобрамицин (Tobramycinum) - обладает широким спектром действия (особенно активен в отношении штаммов

Ps.aeruginosa), меньшей нефро- и ототоксичностью по сравнению с гентамицином. Противопоказания и побочные эффекты аналогичны гентамицину. Применяется внутримышечно или внутривенно по 40-50 мг 2-3 раза в сутки (до 5 мг/кг в сутки).

Форма выпуска: флаконы по 40, 50, 75, 80 мг. Сизомицина сульфат (Sisomycini sulfas) - по спектру действия близок к гентамицину, но более активен. Применяется внутримышечно или внутривенно. По 2-3 мг/кг в сутки на 2-3 приема. В тяжелых случаях по 4 мг/кг в сутки (в 3-4 приема) первые 2-3 дня с последующим уменьшением до 3 мг/кг в сутки (в 3-4 приема). Побочные явления: характерные для аминогликозидов, могут быть аллергические реакции. Противопоказания те же, что и для гентамицина.

Форма выпуска: в ампулах 5% раствора по 1; 1,5 и 2 мл. Амикацин (Amikacinum) - является одним из наиболее мощных антибиотиков этой группы. Особенно эффективен в отношении грамотрицательных бактерий. Применяется внутримышечно или внутривенно по 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Побочное действие и противопоказания аналогичны гентамицину.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл (по 100 или 500 мг).

ПОЛИМИКСИНЫ

Полимиксина "М" сульфат (Polymyxini "M" sulfas).- дей-

ствует преимущественно на грамотрицательную флору, эффективен в отношении синегнойной палочки. Применяется наружно и внутрь по 500 000 ЕД 4-6 раз в день, до 2 000 000 -3 000 000 ЕД/сутки. Побочные действия: нефро- и нейротоксическая реакция. Противопоказан при заболеваниях почек.

Формы выпуска: во флаконах по 500 000 и 1 000 000 ЕД, в таблетках по 500 000 ЕД.

Полимиксина "В" сульфат (Polymixini "В" sulfas) - эффек-

тивен в отношении грамотрицательной флоры. Не действует на аэробные (стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менингококки) и анаэробные кокки, штаммы протея, клостридии, грибы, возбудителей туберкулеза и дифтерии. Эффективен в отношении синегнойной палочки. Применяется внутримышечно по 0,5 - 0,7 мг/кг 3-4 раза в день ( до 200 мг в сутки).

70

Побочное действие: нефро- и нейротоксические реакции, редко блокада нервно-мышечной проводимости. Могут быть аллергические реакции. Противопоказан при нарушении функции почек, миастении,

беременности. Недопустимо применение совместно с

аминогликозидами!

Форма выпуска: во флаконах по 25 и 50 мг.

ГРУППА СТРЕПТОМИЦИНА

Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sulfas) - оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Не действует на анаэробные микробы, риккетсии и вирусы. Применяется внутримышечно по 0,5 - 1 г в сутки в 1 - 2 приема, не более 2 г в сутки. Побочное действие: ототоксичность, нарушение функции почек, аллергические реакции, дисбактериоз. Противопоказания: заболевания печени и почек, неврит слухового нерва, заболевания сердца, тяжелые формы гипертонической болезни.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г. Стрептосульмицина сульфат (Streptosulmycini sulfas)- применяется внутримышечно по 0,5 - 1

г 1-2 раза в сутки ( до 2 г в сутки). Показания и противопоказания, побочное действие аналогичны стрептомицину.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.

АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП

Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum) - оказывает антибактериальное действие в отношении Грамположительных микробов, стрептококков, пневмококков, некоторых анаэробов, в том числе возбудителей газовой гангрены и столбняка. На грамотрицательные микроорганизмы не действует. Применяют внутримышечно, внутривенно, внутрь. Внутримышечно по 0,6 г 3 раза в сутки ( до 2,4 г в сутки). Побочное действие: диспепсические расстройства, лейкопения, тромбоцитопения, развитие кандидамикоза. Противопоказания: беременность, заболевания печени и почек, миастения, совместное введение с миорелаксантами.

Форма выпуска: в ампулах по 0,3 и 0,6 г; в капсулах по 0,25г.

71

Грамицидин С (Gramicidin С) - обладает бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбудителей анаэробной инфекции.

Применяется только местно!

Форма выпуска: в ампулах 2% раствор по 5 мл.

Сульфаниламидные препараты

Препараты этой группы являются активными противомикробными средствами. Они применяются при инфекции, вызванной большой группой грамотрицательных и грамположительных бактерии. Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие. Прием сульфаниламидов в недостаточных дозах или раннее прекращение их приема может привести к образованию устойчивых штаммов микроорганизмов к этим препаратам. Некоторые препараты, содержащие пара-аминобензойную кислоту, например новокаин, могут оказывать выраженное антисульфаниламидное действие. Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, нарушение функции ЦНС, невриты, лейкопения, нарушение функции почек. Больные, принимающие сульфаниламиды, должны получать обильное щелочное питье. Противопоказания: токсикоаллергические реакции на сульфаниламиды.

Стрептоцид (Streptocidum) - по 0,5-1 г 5-6 раз в день, до 7 г в сутки. Применяется в таблетированной форме, в виде мазей, линимента. Стрептоцид растворимый применяется для внутреннего введения 2-10°''о раствор до 20 мл. Для внутримышечного введения используется 1-1,5° о раствор до 100 мл 2-3 раза в сутки.

Формы выпуска: в таблетках и порошке по 0,3 г.

Норсульфазол (Norsulfazolum) - первый прием 2 г, а затем по 1 г каждые 4-6 ч до снижения температуры и потом по 1 г каждые 6-8 ч. При более тяжелых инфекциях назначается на первый прием 3-4 г, затем по 1 г 4 раза в день. Максимальная суточная доза 7 г.

Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г.

Сульфазин (Sulfazinum) - первый прием 2 г, при тяжелых случаях - по 4 г. Затем в течение 1-2 дней по 1 г через 4 ч и потом по 1 г каждые 6-8 ч. Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,5 г.

72

Сульфадимезин (Sulfadimezinum) - дозировка аналогична норсульфазолу. В 1 -2 день по 1 г через 4 ч, 3-4 день - по 1 г

через 6 ч, 5-6 день - по 1 г через 8 ч.

Форма выпуска: в таблетках по 0,25 и 0,6 г. Этазол (Aethazolum) - по 1 г на прием 4-6 раз в день, до 7

г в сутки.

Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г.

Судьфацил-натрий (Sulfacylum-natrium) - по 0,5-1 г на

прием 3-5 раз в день, до 7 г в сутки.

Форма выпуска: 30% раствор во флаконах по 5 мл. Уросульфан

(Urosulfanum) - по 0,5-1,0 г на прием 3-5 раз

в сутки, до 7 г в сутки.

Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,5 г. Сульфапиридазин (Suliapyridazinum) - относится к группе длительно действующих препаратов. В первый день назначают 1-2 г в один прием, на следующий день дают до 0,5-1 г в день. При тяжелых формах начальная доза составляет 2 г, а поддерживающая - 1 г.

Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,5 г. Сульфамонометоксин (Sulfamonomethoxinum) - также относится к группе длительно действующих препаратов. Для профилактики инфекции назначают в первый день 1 г, в последующие по 0,5 г. При тяжелых формах - в первый день 2 г, в последующие по 1 г.

Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,5 г. Сульфадиметоксин (Sulfadiinethoxinum) - относится к препаратам длительного действия. Первый прием - 1-2 г в первые сутки, в последующие дни по 0,5-1 г. Интервалы между приемами 24 ч.

Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,5 г. Сульфален CSulfalenum) - относится к сульфаниламидам сверхдлительного действия. Назначается ежедневно или 1 раз в 7-10 дней. При ежедневном приеме: первый день - 1 г, затем по 0,2 г в сутки. При приеме 1 раз в 7-10 дней назначают по 2 г на прием.

Форма выпуска: в таблетках по 0,2 и 0,5 г. Бисептол (Biseptol-480) - по 2 таблетки 2 раза в день, в тяжелых случаях - по 3 таблетки 2 раза в день.

73