Синдромы+при+заболевании+почек

Острый гломерулонефрит

•Заболевание характеризуется преимущественным поражением клубочкового аппарата почек.

•Морфологические изменения - пролиферативноэкссудативные поражения клубочков.

•Поражается как правило 80-100% клубочков.

•Наличие острого начала при других морфологических изменениях не позволяет отнести заболевание к острому гломерулонефриту.

Факторы, влияющие на развитие ОГН

•Наличие очагов хронической инфекции (решающая роль)

•Переохлаждение

•Вакцинация

•Острый гломерулонефрит характерен для лиц молодого возраста. Первые признаки заболевания выявляются до

40 лет.

•На развитие острого гломерулонерита влияют климатические условия. Острый гломерулонефрит чаще возникает в климатических поясах с повышенной влажностью.

•ОГН у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Симптомы могут развиваться через 1 – 3 недели

после перенесенной ангины, обострения

тонзиллита, скарлатины, инфекции вирусной

природы, переохлаждении.

При подозрении на ОГН (быстро нарастающие

отеки, артериальная гипертензия) больного

необходимо срочно госпитализировать в стационар.

Клиническая симптоматика (три варианта болезни)

•Латентная форма - гломерулонефрит, проявляющийся только изменениями в моче

•Развернутая форма – сочетание трех основных синдромов: мочевой синдром, отеки и гипертония

•Нефротический синдром

Клинические симптомы

•Отеки (у 70-90% больных), локализуются на лице, под глазами, более выражены по утрам. Скрытые отеки можно выявить путем взвешивания: прибавка массы до 5 кг у 10% больных, отеки незначительные у 14 % больных, умеренные у 16%

•Нефротический синдром развивается редко

•Артериальная гипертензия (без гипертрофии левого желудочка – опасность развития отека легких)

•Головная боль, часто связана с повышением АД

•Одышка при движении

•Общая слабость

•Олигурия

•Увеличение размеров сердца при нефротическом синдроме

•Систолический шум и приглушение тонов сердца

•Признаки сердечной недостаточности

•Тахикардия иногда брадикардия

Лабораторные симптомы

•Протеинурия – у большинства умеренно выражена не превышает 1 г/сут.

•Протеинурия более 1 г/сут и протеинурия нефротического уровня

•Эритроцитурия при всех трех формах

•Лейкоцитурия при всех формах

•Цилиндрурия при всех формах

Осложнения ОГН

•Острая левожелудочковая недостаточность. При

высоком АД, остром начале болезни, когда еще нет

гипертрофии левого желудочка в нем остается кровь

– он быстро дилятирует – повышается давление в малом круге кровообращения – интерстициальный

отек легких – затем альвеолярный отек легких.

•Почечная эклампсия – при отеке мозга – судорожный

припадок с потерей сознания

•ОПН

•Инфекционные осложнения

•Тромбозы

Хронический гломерулонефрит -

сборная группа заболеваний,

разных по морфологическим

проявлениям,

характеризующаяся поражением

клубочкового аппарата почек, в результате чего развивается склероз и почечная

недостаточность.

Хронический гломерулонефрит

•характеризуется неуклонным прогрессированием с

развитием гломеруло- и тубулоинтерстициального

склероза,

•темпы ухудшения функции почек у больных с ХГН

индивидуальны, на определенных этапах заболевания

они зависят от клинической симптоматики (суточная

потеря белка, наличие нефротического синдрома, частота обострений, уровень АД и др.), однако при снижении скорости клубочковой фильтрации до 25 мл

в мин развитие терминальной уремии становится неизбежным, даже при отсутствии активности

воспалительного процесса.

Механизмы прогрессирования ХГН

•Повышение системного артериального давления

•Гиперфильтрация и внутригломерулярная гипертензия

•Протеинурия

•Расстройства коагуляционной системы

•Поражение эпителиальных, мезангиальных и эндотелиальных клеток цитокинами

•Гиперлипидемия

•И др.