Синдромы+при+заболевании+почек

Лабораторные симптомы синдрома уремической интоксикации

•повышение мочевины,

•повышение креатинина,

•повышение мочевой кислоты,

•повышение остаточного азота,

•снижение клубочковой фильтрации,

•снижение удельного веса мочи

Диспепсический синдром при хронической почечной недостаточности обусловлен действием веществ, выводимых почками, а не пищеварительным трактом

Клинические симптомы при диспепсическом синдроме

•Неприятный вкус во рту

•Снижение аппетита

•Тошнота

•Рвота

•Понос

•Запах мочи изо рта

•Обложенность языка

•Вздутие живота

Анемический синдром при хронической почечной недостаточности развивается вследствие нарушения выработки эритропоэтина в юкстагломерулярном аппарате почек

(клинические симптомы представлены в лекции по гематологическим синдромам)

Геморрагический синдром при ХПН

•Обусловлен снижением количества тромбоцитов

•Обусловлен ухудшением их агрегационной функции вследствие избытка мочевины

•Симптоматика усиливается по мере прогрессирования ХПН

Гипертонический синдром развивается вследствие ишемии юкстагломерулярного аппарата, происходит повышенная секреция ренина Клинические симптомы описаны выше.

Конечная стадия ХПН называется уремией

•Появляются все вышеперечисленные симптомы

•Метаболический ацидоз – при нем возникает глубокое шумное дыхание Куссмауля

•Фибринозная пневмония, перикадит. «Похоронный звон» - шум трения перикарда

•Уремическая кома

Снижение концентрационной функции почек

•Снижение удельного веса мочи <1015 в утренней порции

•Гипостенурия (удельный вес мочи ниже 1010 в пробе Зимницкого)

•Изостенурия (удельный вес 1010 – постоянный = удельному весу плазмы крови)

•Полиурия (может сопровождаться полидипсией) (выявляется в дополнительном расспросе)

•Никтурия (выявляется в дополнительном расспросе)

Изменения в пробе Реберга

•Повышение креатинина крови

•Снижение клубочковой фильтрации

•Снижение канальцевой реабсорбции

Изменения лабораторных показателей крови

•Повышение содержания мочевины

•Повышение содержания мочевой кислоты

•Повышение остаточного азота крови

•Нарушение электролитного баланса: повышение калия крови

•При олигоурии повышение натрия, фосфора, снижение кальция

•Сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону метаболического ацидоза