Синдромы+при+заболевании+почек
.pdf
Классификация ХПН по Рябову
IA |
КФ 100 20 |
Обратимая |
|
Креатинин 0,08-0,100 ммоль/л |
|
|
Снижена концентрационная |
|
|
функция почек |
|
|
|
|
IБ |
КФ 80-50 мл/мин |
|
|
Креатининдо 0,180 ммоль/л |
|
|
|
|
II А |
КФ 50-20 мл/мин |
Азотемическая |
|
Креатинин 0,190-0,440ммоль/л |
(стабильная |
|
|
прогрессирующая) |
II Б |
КФ 20-10 мл/мин |
|
|
Креатинин 0,450-0,710ммоль/л |
|
|
|
|
III А |
КФ 10-5 мл/мин |
Терминальная |
|
Креатинин 0,720-1,24 ммоль/л |
|
|
|
|
III Б |
КФ менее 5 мл/мин |
|
|
Креатинин более 1,240 ммоль/л |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек (ХБП)
повреждение почек, либо снижение их функции в течение 3 месяцев более
|
Международная классификация |
||
Стадия |
Описание |
Уровень СКФ |
|
ХБП |
(мл/мин/1,73м2) |
||
|
|||
I |
Повреждение почек с нормальной или |
≥90 |
|
повышенной СКФ |
|||
|
|
||
II |
Повреждение почек с легким снижение СКФ |
89 – 60 |
|
|
|
|
|
III |
Умеренное снижение СКФ |
59 – 30 |
|
IIIa |
С легкой до средней степени |
45–59 |
|
|
|
|
|
IIIb |
С средней до тяжелой степени |
30–44 |
|
|
|
|
|
IV |
Тяжелое снижение СКФ |
29 – 15 |
|
|
|
|
|
V |
Почечная недостаточность |
≤15 |
|
Острая почечная недостаточность
•Проявляется анурией (диурез < 50 мл/сут)
•Начинается с олигоурии (диурез < 500 мл/сут)
•Процесс чаще всего обратимый
•При выраженной и длительной анурии – прогноз плохой
Острая почечная недостаточность бывает:
•Внепочечная (преренальная, экстраренальная) Например, при шоке
– при снижении АД
•Почечная (ренальная) при поражении самой почки
•Постренальная – при окклюзии мочевых путей любой этиологии (МКБ, гидронефроз)
Причины ОПН в 90% случаев:
•отравление ядами,
•шок,
•обструкция тубулярного аппарата почек
–гемоглобинурия,
•crash – синдром,
•синдром острого лизиса опухолевых клеток с уратурией или фосфатурией.
В10% ОПН является следствием заболевания почек
Стадии ОПН
•1 стадия - начальная стадия.
•Состояние больного обусловлено причиной, вызвавшей ОПН.
Стадии ОПН
•2 стадия – олигоанурическая.
•По клиническим и лабораторным данным определяются нарушения всех функций почек, как и при ХПН, но значительно быстрее.
•Важные лабораторные показатели: креатинин, калий крови.
•Продолжительность 10-14 дней.
Стадии ОПН
•3 стадия – полиурическая.
•Наблюдается восстановление диуреза (несколько литров мочи в сутки).
•Это опасный период, так как могут развиться электролитные нарушения вследствие больших потерь электролитов с мочой.
Мочевой синдром
•Эритроцитурия > 1000 в мкл
•Лейкоцитурия > 4000 в мкл
•Протеинурия > 0,033 г/л
Острый диффузный гломерулонефрит - заболевание, возникающее после перенесения инфекции (чаще кокковой природы – гемолитический стрептококк группы А), приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков.