ХСН

Хроническая

сердечная недостаточностьь

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

представляет собой заболеваниеие сс комплексом характерных симптомовомов (одышка, утомляемость, снижениение физической активности, отеки ии дрдр..),), которые связаны с неадекватнойй перфузией органов и тканей в покоепокое илиили при нагрузке и часто с задержкойой жидкости в организме.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Первопричиной является ухудшениение способности сердца к наполнениюю илиили опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а такжее дисбалансом вазоконстрикторныхх ии вазодилатирующих нейрогуморальныхльных систем.

Различают

острую и хроническую сердечнуюную недостаточность,

лево-, правожелудочковую и тотальную,

систолическую и диастолическуюкую..

Эпидемиология

Согласно данным эпидемиологическогоо исследования от 0,4% до 2% взрослогоо населения имеют ХСН, а среди лиц в возрастеозрасте старше 75 лет ее распространенность можетможет достигать 10%.

Частота ХСН удваивается каждое десятилетиетилетие.. Ожидается, что в ближайшие 20—30 летет распространенность ХСН возрастет на 4040——60%60%..

По данным эпидемиологических исследованийдований последних 5 лет, проведенных в нашейй странестране,, было выявлено, что:

Эпидемиология

в 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионовлионов человек с четкими признаками ХСН, из которыхкоторых 3,43,4 миллиона имели терминальный, III–IV ФКК заболевания;

в 2003 году декомпенсация ХСН стала причинойричиной госпитализаций в стационары, имеющиее кардиологические отделения, почти каждогодого второговторого больного (49 %), а ХСН фигурировала в диагнозедиагнозе уу 9292 % госпитализированных в такие стационарынары больныхбольных..

Однолетняя смертность больных с клиническиически выраженной СН достигает 26–29 %, то естьесть заза одинодин год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больныхольных СНСН

Этиология сердечной недостаточности

I. Поражение сердечной мышцы (миокардиальная недостаточностьнедостаточность)) 1. Первичные:

-миокардиты,

-идиопатическая дилатационная кардиомиопатия.. 2. Вторичные:

-острый инфаркт миокарда,

-хроническая ишемия сердечной мышцы,

-постинфарктный и атеросклеротический кардиосклерозклероз,,

-гипоили гипертиреоз,

-поражение сердца при системных заболеваниях соединительнойсоединительной ткани,

-токсико-аллергическое поражение миокарда.

Этиология сердечной недостаточности

II. Гемодинамическая перегрузка желудочковов сердцасердца..

Повышение сопротивления изгнанию (увеличениее постнагрузкипостнагрузки):):

-системная артериальная гипертензия (АГ),

-легочная артериальная гипертензия,

-стеноз устья аорты,

-стеноз легочной артерии.

2. Увеличение наполнения камер сердца (увеличениевеличение преднагрузки):

-недостаточность митрального клапана,

-недостаточность аортального клапана,

-недостаточность клапана легочной артерии,

-недостаточность трехстворчатого клапана,

-врожденные пороки со сбросом крови слева направоправо..

Этиология сердечной недостаточности

III. Нарушения наполнения желудочков сердцадца..

Стеноз левого или правого атриовентрикулярного отверстияотверстия.. Экссудативный или констриктивный перикардит. Перикардиальный выпот (тампонада сердца).

Заболевания с повышенной жесткостью миокарда ии диастолической дисфункцией:

-гипертрофическая кардиомиопатия,

-амилоидоз сердца,

-фиброэластоз,

-эндомиокардиальный фиброз,

-выраженная гипертрофия миокарда, в том числе припри аортальномаортальном стенозе и других заболеваниях.

Этиология сердечной недостаточности

IV. Повышение метаболических потребностейебностей тканей (СН с высоким МО)

1.Гипоксическое состояния: - анемии,

- хроническое легочное сердце.

2.Повышение обмена веществ: - гипертиреоз.

3.Беременность.